分析可能导致高原藏族儿童发生过敏性紫癜(HSP)的危险因素,为高原地区正确识别高危儿童提供参考。
方法选择2015年10月至2018年10月西藏自治区山南市人民医院收治的140例高原藏族HSP儿童为研究对象,另外选择140例高原藏族健康儿童和140例平原地区HSP儿童作为对照。回顾性分析儿童性别、年龄、家族史、过敏史、既往史(风湿性疾病、自身免疫性疾病、哮喘)、临床表型、生化指标(抗体阳性率、血小板计数和血红蛋白)、临床疗效及复发情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响高原藏族儿童发生HSP的危险因素。
结果单因素分析显示,高原HSP儿童的过敏史、既往史比例较高原健康儿童增多(过敏史:35.7%比11.4%,既往史:21.4%比5.7%,均P<0.05);与平原HSP儿童比较,高原HSP儿童年龄增加(岁:6.5±2.3比5.3±2.2),临床表型更复杂(单纯皮肤和四肢型:37.9%比57.1%,合并腹型:21.4%比14.3%,合并肾型:28.6%比21.4%,合并脑或肺型:7.1%比5.0%,复杂型:5.0%比2.2%),抗体阳性率增加(64.3%比50.0%),血小板计数降低(×109/L:116.2±12.3比176.8±35.4),血红蛋白水平升高(g/L:125.6±15.7比113.8±10.9),复发率降低(4.3%比10.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、过敏史和既往史是影响高原藏族儿童发生HSP的独立危险因素〔年龄:优势比(OR)=1.263,95%可信区间(95%CI)=1.063~1.968;过敏史:OR=1.765,95%CI=1.326~2.452,既往史:OR=1.421,95%CI=1.102~2.232;均P<0.05〕;临床表型和生化指标是影响HSP儿童临床疗效的重要危险因素(非单纯皮肤和四肢型:OR=2.123,95%CI=1.623~2.869;抗体阳性:OR=1.865,95%CI=1.502~2.768;均P<0.05)。
结论高原藏族儿童HSP的发生与平原地区有一定差异,应注意筛选年龄、过敏史、既往史、临床表型、抗体阳性等高危患儿,给予早期有效干预可提高临床疗效,降低复发率。