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目的 探讨C-反应蛋白(CRP)与血清白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值.方法 选择浙江省人民医院重症医学科(ICU)自2015-01~2016-06收治的141例感染性休克患者为研究对象,按照入科后第7天是否发生ARDS分为ARDS组与对照组.比较两组患者入科时CRP、ALB水平和CRP/ALB,以及入科后第7天的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、血乳酸(Lac)和氧合指数(OI)差异,分析入科时CRP/ALB与入科后第7天时APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Lac和OI之间的相关性,绘制CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的受试者工作特征(ROC)曲线并寻找其最佳截断点.结果 141例感染性休克患者中共46例发生ARDS,发生率为32.62%.两组患者入科时CRP及ALB水平差异无统计学意义(均P>0.05),但ARDS组患者CRP/ALB(3.04 ± 0.35 vs. 2.39 ± 0.29,t=4.625)明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,感染性休克患者入科时CRP/ALB与入科第7天时APACHEⅡ评分、SOFA评分及Lac水平呈正相关,与OI呈负相关(r值分别为0.653、0.603、0.596和-0.795,均P<0.05).ROC曲线分析显示,入科时CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的曲线下面积(AUC)为0.652(95% CI 0.553~0.750,P=0.006),最佳截断点为2.78×10 -3,此时敏感度、特异度和约登指数分别为0.778、0.545和0.323.结论 CRP/ALB对预测感染性休克患者发生ARDS具有极高的临床价值,有助于判断病情,值得在临床中推广应用.