【摘 要】
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目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦对老年慢性心力衰竭(CHF)合并利尿剂抵抗患者水通道蛋白及血管加压素的影响.方法 将患者分为对照组(n=55)和试验组(n=55).对照组
【机 构】
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庆阳市人民医院 心内科,甘肃 庆阳745000
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目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦对老年慢性心力衰竭(CHF)合并利尿剂抵抗患者水通道蛋白及血管加压素的影响.方法 将患者分为对照组(n=55)和试验组(n=55).对照组在常规治疗的基础上给予托伐普坦15 mg·d-1,口服;试验组在对照组基础上给予脑利钠肽,1.5μg·kg-1静脉冲击疗法,用0.75×10-2μg·kg-1·min-1的速度持续泵入72 h.2组均5 d为1个疗程.比较2组患者的临床有效率,观察2组心功能参数、水通道蛋白-2(AQP2)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、并发症发生率、利尿效果及体重.结果 治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为81.82％,63.64％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)分别为(48.13±5.21)％,(39.45±5.25)％,心率(HR)分别为(72.25±11.25),(87.15±17.62)次/分,APQ2分别为(188.43±26.27),(213.24±15.47)mmol·L-1,NT-proBNP分别为(1087.46±271.25),(1618.34±280.57)pmol·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组无明显利尿效果,试验组利尿效果优于对照组(P<0.05);治疗期间试验组的体重降低,水钠潴留改善,优于对照组(P<0.05).试验组与对照组的药物不良反应发生率分别为9.09％,20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,试验组再住院9例(16.67％),对照组再住院14例(25.45％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhBNP联合托伐普坦能够对患者心力衰竭状况有所改善,使水通道蛋白降低,缓解利尿剂抗体.
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