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褥疮是指人体局部里组织由于长期受压,血液循环发生障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死,多见于体质虚弱、长期卧床的病人。根据局部组织损伤的程度,可将褥疮分为I度(瘀血红润期)、Ⅱ度(炎性浸润期)和Ⅲ度(溃疡期)。临床上常用碘酒或碘伏、新洁尔灭等消毒防腐剂治疗褥疮。现在介绍一些原本不用于治疗褥疮,却在褥疮的治疗上发挥了良好作用的老药,仅供患者参考。
利福平:具有广谱抗菌作用,主要用于结核病的治疗。其用于Ⅱ度褥疮的治疗方法是:打开利福平胶囊,用无菌棉签蘸取利福平粉适量,均匀地涂抹于褥疮表面,使创面完全被药物覆盖,并保持创面充分暴露,每日3次。应注意的是,利福平遇光易变质,患者若辅以红外线灯或氦氖激光照射,应与涂药时间错开。
甲硝唑:又名灭滴灵,主要用于抗阿米巴病、抗滴虫、抗厌氧菌的治疗。其用于褥疮的治疗方法是:将甲硝唑片磨成药粉,均匀地涂在清创后的褥疮表面,较深的褥疮可用甲硝唑粉直接填平创面,再用灭菌纱布覆盖创面,用胶布贴牢,每天换药一次,渗出物多者可每日换药两次。
百多邦:又名莫匹罗星,主要用于由敏感菌引起的皮肤感染,如疱疹、毛囊炎等。其用于褥疮的治疗方法是:用药前先清除局部坏死组织和脓性分泌物,用75%酒精消毒褥疮周围的皮肤,然后用生理盐水棉球清洗褥疮面,待创面干后涂上百多邦软膏,每天三次。Ⅱ度患者不需覆盖,Ⅲ度患者外加无菌纱布覆盖。
磺胺嘧啶银:是磺胺嘧啶和硝酸银混合物,具有抗菌和收敛作用,能控制感染、保持创面干燥及促进炎症吸收和肉芽组织生长。其治疗褥疮的方法是:对褥疮常规清创后,用1%新霉素或洗必泰溶液将磺胺嘧啶银粉剂调成糊状,涂抹于创面,自然晾干,每日1次。也可根据创面渗出物的情况酌情换药。
蒙脱石:即思密达,具有吸附、收敛作用,能改变细菌、病毒生长所需的湿性环境,从而抑制细菌生长,固定细菌及病毒分泌的毒素。其用于治疗褥疮的方法是:用生理盐水清创,清除腐败组织,再用75%酒精消毒褥疮周围的皮肤,然后用思密达一袋(内含3克)加无菌蒸馏水10毫升,调和均匀后直接涂于褥疮创面或覆盖创面,每日两次暴露疗法。思密达能促进褥疮创面上皮细胞再生,促进肉芽组织生长,加快伤口愈合的过程。
糜蛋白酶:可消除脓液、积血、坏死组织,起到净化创面、消炎、消肿、减少脓液局部分泌、减轻水肿、促进肉芽组织生长的作用。其治疗褥疮的方法是:先用0.5%碘伏消毒创面,待创面干后,用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面,外敷无菌敷料,每日换药一次,一般换药3次后创面会逐渐愈合。
呋喃唑酮:又名痢特灵,是一种合成抗菌药,主要用于肠炎和痢疾的治疗。其用于治疗褥疮的方法是:将感染创面用双氧水、生理盐水清洗干净,将呋喃唑酮片压成细末撒于褥疮表面,最好暴露创面,不加压。轻者隔1—3天换药一次,较大面积感染者每1~2天换药一次。
硫糖铝:有制酸、收敛、保护粘膜等功能,主要用于胃、十二指肠溃疡等消化道疾病的治疗。其用于褥疮的治疗方法是:常规清洁消毒创面周围的皮肤,以生理盐水清洗创面,氧气经湿化过滤后,流量每分钟5~6升,直接吹拂创面15分钟,再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上,含药粉的纱布紧贴疮面,外面覆盖敷料包扎,根据伤口情况每天换药次1—2。
利福平:具有广谱抗菌作用,主要用于结核病的治疗。其用于Ⅱ度褥疮的治疗方法是:打开利福平胶囊,用无菌棉签蘸取利福平粉适量,均匀地涂抹于褥疮表面,使创面完全被药物覆盖,并保持创面充分暴露,每日3次。应注意的是,利福平遇光易变质,患者若辅以红外线灯或氦氖激光照射,应与涂药时间错开。
甲硝唑:又名灭滴灵,主要用于抗阿米巴病、抗滴虫、抗厌氧菌的治疗。其用于褥疮的治疗方法是:将甲硝唑片磨成药粉,均匀地涂在清创后的褥疮表面,较深的褥疮可用甲硝唑粉直接填平创面,再用灭菌纱布覆盖创面,用胶布贴牢,每天换药一次,渗出物多者可每日换药两次。
百多邦:又名莫匹罗星,主要用于由敏感菌引起的皮肤感染,如疱疹、毛囊炎等。其用于褥疮的治疗方法是:用药前先清除局部坏死组织和脓性分泌物,用75%酒精消毒褥疮周围的皮肤,然后用生理盐水棉球清洗褥疮面,待创面干后涂上百多邦软膏,每天三次。Ⅱ度患者不需覆盖,Ⅲ度患者外加无菌纱布覆盖。
磺胺嘧啶银:是磺胺嘧啶和硝酸银混合物,具有抗菌和收敛作用,能控制感染、保持创面干燥及促进炎症吸收和肉芽组织生长。其治疗褥疮的方法是:对褥疮常规清创后,用1%新霉素或洗必泰溶液将磺胺嘧啶银粉剂调成糊状,涂抹于创面,自然晾干,每日1次。也可根据创面渗出物的情况酌情换药。
蒙脱石:即思密达,具有吸附、收敛作用,能改变细菌、病毒生长所需的湿性环境,从而抑制细菌生长,固定细菌及病毒分泌的毒素。其用于治疗褥疮的方法是:用生理盐水清创,清除腐败组织,再用75%酒精消毒褥疮周围的皮肤,然后用思密达一袋(内含3克)加无菌蒸馏水10毫升,调和均匀后直接涂于褥疮创面或覆盖创面,每日两次暴露疗法。思密达能促进褥疮创面上皮细胞再生,促进肉芽组织生长,加快伤口愈合的过程。
糜蛋白酶:可消除脓液、积血、坏死组织,起到净化创面、消炎、消肿、减少脓液局部分泌、减轻水肿、促进肉芽组织生长的作用。其治疗褥疮的方法是:先用0.5%碘伏消毒创面,待创面干后,用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面,外敷无菌敷料,每日换药一次,一般换药3次后创面会逐渐愈合。
呋喃唑酮:又名痢特灵,是一种合成抗菌药,主要用于肠炎和痢疾的治疗。其用于治疗褥疮的方法是:将感染创面用双氧水、生理盐水清洗干净,将呋喃唑酮片压成细末撒于褥疮表面,最好暴露创面,不加压。轻者隔1—3天换药一次,较大面积感染者每1~2天换药一次。
硫糖铝:有制酸、收敛、保护粘膜等功能,主要用于胃、十二指肠溃疡等消化道疾病的治疗。其用于褥疮的治疗方法是:常规清洁消毒创面周围的皮肤,以生理盐水清洗创面,氧气经湿化过滤后,流量每分钟5~6升,直接吹拂创面15分钟,再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上,含药粉的纱布紧贴疮面,外面覆盖敷料包扎,根据伤口情况每天换药次1—2。