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数字化口腔疾病
25岁
口腔流行病学调查发现：儿童常见口腔疾病主要是龋齿（蛀牙），而成年人最常见的口腔疾病则是牙周病，主要是牙龈炎和牙周炎。因为儿童牙齿尚未矿化完全，口腔内细菌附着于牙齿表面后使牙齿脱钙、软化、破坏形成龋齿。而成年人在25岁以后牙齿经过再矿化，增强了对龋齿的抵抗力，龋齿发病率显著下降，并趋向稳定，但成年人牙周病的患病率却随着年龄增长而大幅增高。
20％
专家通过临床观察发现，急性心肌梗死和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20％。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70％。牙周病严重者，致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出正常人的3倍。
一项对老年人的研究显示，菌斑指数和口腔卫生习惯（刷牙、用牙线和专业洁牙的频率）与脑血管意外具有明显的关系。不能独立生活者若一年不洁一次牙，其发生脑血管意外的可能性是对照者的4．76倍。
66％
牙龈出血是人们最常见的牙周健康问题。专家表示，近年来人们开始把对牙齿的关注转移到牙龈。据数据表明，国人普遍存在牙龈出血现象，牙龈出血现象从12岁至65岁的人群都存在。据统计，有牙龈出血经历的占66％，其中，知道牙龈出血是牙龈炎的占64％，而认为是“上火”的有36％。
70％
据国际医学会的统计显示：全球有70％的人患有牙周病。其中成年患者占99％；在我国，牙周病发病率高达77．3％，其中成年患者占99．2％。
1．77倍
牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑，可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学调查显示，慢性呼吸道疾病患者，口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素，结果表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1．77倍；另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素，发现牙周病严重使慢性阻塞性肺病的危险性增加。
7倍
牙周病患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。另外，牙周病和糖尿病还具有双向关系。科学证明糖尿病是牙周病的危险因素之一，牙周病对糖尿病也会产生影响。专家根据临床经验认为：对已经患糖尿病的患者，如果不积极治疗这些口腔疾病，就很难有效减少血清糖化终末产物，会给糖尿病的治疗带来很大障碍；反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。
据《家庭医生》
编辑 ／ 王翠萍
常见牙病及其治疗
牙周炎
本病是指发生于牙周组织的炎症。通常我们所说的牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分结构。本病病因还不十分清楚，多认为与不注意口腔卫生、牙面上的细菌菌斑有密切关系，某些全身疾病也可导致。
临床表现
一般表现为牙龈红肿、牙齿疼痛、牙周出血、溢脓，严重者出现牙槽骨吸收、牙根外露、牙齿松动，最终往往导致牙齿脱落。
何时就诊
可做好日常的自我监测。
★牙龈有痒胀感这种情况多出现在牙周炎的早期。
★牙龈出血这说明您肯定已患有牙龈炎了。表现多是晨起时吐唾沫带血丝或刷牙时出血。
★口臭牙周组织炎症者多伴口臭。
★牙齿疼痛及松动表现为咀嚼无力或疼痛。特点是，不咀嚼时，喜欢上、下牙紧咬，而进食咀嚼时反而不敢用力。
医生处理
常用灭滴灵、牙周宁、牙周康等药物治疗，如不见好转，医生会帮您进一步诊治，查找病因，再决定具体采用哪一种治疗方法，如牙周洁治、深部刮治、牙周手术等。
自我调养
坚持刷牙，有些人经常是刷牙一出血就不敢再刷了，其实恰恰相反，越不刷，口腔卫生状况越差，出血就更严重。！用一种药物牙膏，但不宜长久使用。亦可用市售的爽口液、洗必泰漱口液等，在短期内还是有效的。采用传统的“叩齿”牙周保健法：上、下牙轻轻叩击、咬合运动，其作用是改善牙周组织的血液循环和营养供应。
牙龈炎
多因口腔不洁，牙面上有结石（牙垢）堆积，经常刺激牙龈，同时牙石凹凸不平有利于细菌附着和繁殖，从而使牙龈发炎。牙齿排列不齐、食物嵌塞在牙缝内、镶补不良的假牙压迫刺激牙龈等原因，都可发生牙龈炎。
临床表现
牙龈炎一般不大疼痛，只是在刷牙或吃硬的食物刺激牙龈时容易出血。患有牙龈炎的牙龈出现红肿（暗红色），失去坚韧光滑的外观。牙齿不松动，挤压牙龈时牙龈缝隙亦无脓液流出。有时可有自发性出血现象。
医生处理
牙石是牙龈炎发生的关键，故治疗的主要措施是去除牙石（即利用超声波洁牙机进行牙齿洁治）。此外，还要去除不良的假牙嵌补物。如果还有其他全身的疾病如贫血、白血病、维生素Ｃ缺乏等病引起的牙龈炎，必须对这些疾病给予适当治疗才能有效地治愈牙龈炎。
自我调养
刷牙是最简单、有效的方法。有条件的应定期到口腔科做牙齿洁治，一般间隔半年到一年为宜。
龋齿
本病俗称“虫牙”或“蛀牙”，是在以细菌为主的多种因素影响下，发生在牙体硬组织上的一种进行性、慢性、破坏性疾病。严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症。龋齿发病率很高，无论男女老幼都可发生，青少年更多见。
临床表现
不论乳牙或恒牙都可发生龋齿。病变的进行一般都很缓慢，早期可以无任何症状，随着病程发展，在牙齿上可见局部呈褐色，表面粗糙，也可呈墨浸状，最后导致牙体破损，形成“洞”。随后出现食物嵌塞，酸、甜、冷、热刺激，如果龋洞较深，与骨髓接近或穿到牙髓，还可引起难以忍受的酸痛。龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。
何时就诊
一旦发现自己的牙齿有色、形、质改变，出现冷热酸疼痛，就要及时到医院就治。
医生处理
多个牙面浅表的龋坏，采用磨除龋坏部分，用含氟、钙的药物涂布，使牙齿表面再钙化，从而使破坏的牙齿得以修复，也可用氨银浸镀，使牙齿表面形成一种保护膜，控制龋齿继续发展。如个别牙齿破坏较大，可采用充填治疗，即彻底去除龋坏部分，填入一定的材料（如银汞合金、树脂类等），从而修复牙体外形，恢复其功能。
自我调养
必须讲究口腔卫生，做到每日早晚刷牙一次。儿童4岁前可由父母帮助清洁口腔，4岁时即可教其刷牙方法。少食含糖较高的食品，尤其在睡前不要吃甜食及水果。还可采用窝沟封闭，使用含氟牙膏，及时修复发育不良或形态不好的牙齿等措施，增加牙齿抵抗龋坏的能力。
智齿冠周炎
智齿是指第三磨牙，它萌出时间较晚，平均年龄在17岁～22岁。智齿冠周炎是智齿牙冠周围的软组织发生的炎症，好发于下颌第三磨牙。其原因是由于下颌第三磨牙阻生，在牙冠与牙根之间形成一个腔隙，叫做盲袋。盲袋内容易储留食物残渣，易繁殖细菌。在正常情况下，人体抵抗力强于细菌毒力，因此不发病，但在感冒、疲劳等抵抗力降低时，或牙龈被咬伤时，细菌乘机侵入而发炎。
临床表现
下颌第三磨牙阻生，覆盖牙冠的牙龈红肿。随着病情发展，可引起局部肿痛、张口困难、咽痛、颌下淋巴结肿大等。严重者可发热、头痛、全身不适等。
医生处理
最好在医院口腔科清洗智齿冠周盲袋内的食物残渣及分泌物。如局部已有脓肿形成，要及时切开脓肿引流，在肿痛处皮肤上敷用中药如意金黄散。当全身症状明显时，除早期使用抗生素外，还可使用镇静止痛药物及清热解毒的中草药。
自我调养
为了预防冠周炎的发生，需要在智齿萌出时，及时检查萌出情况，如果萌出间隙不足、牙位不正，就要及时拔除。如有可能正常萌出，就应注意口腔清洁，防止牙龈咬伤，必要时还可考虑切除覆盖在牙冠上面的牙龈，以消除盲袋，利于智齿正常萌出。
（网摘）
编辑 ／ 张秀阳
“酸倒牙”怎么办
文 李根生
“酸倒牙”的现象在生活中很常见，是牙齿的过敏性反应。
一般情况下，牙齿健康的人不会受到“酸倒牙”的困扰，而有龋齿、缺损牙齿和有牙周病的人易出现“酸倒牙”。特别是中老年人，当牙齿表面的牙釉质被磨损，使下面的牙本质暴露，外界冷、热、酸、甜的刺激通过牙本质小管传递给牙神经时，就有了过敏疼痛的感觉。这种现象可能是单个牙，或是多个牙，也可能是全口牙齿。
防治“酸倒牙”最简单的方法是使用脱敏牙膏刷牙，或者在医院进行脱敏治疗，少数牙齿缺损者可采取牙齿填充术治疗。如以上方法都无效，且长期牙齿酸痛严重影响生活质量，可考虑将牙髓神经抽掉。
据《医药养生保健报》
编辑 ／ 张秀阳
牙石是怎样形成的
我们吃饭时，常常会在牙齿的表面和牙缝里，留下食物残渣。这些食物残渣混合着口水中的黏液、口腔里脱落的细胞、细菌，形成淡黄色的“污垢”，叫牙垢。
牙垢质地软柔，附着力不强，一般可以用牙刷刷去。若牙垢没有及时去除干净，口水中所含有的矿物质逐渐沉积在牙垢上，时间一长，紧贴在牙齿的表面，就会形成像小石片一样的坚硬牙石。牙石的主要成分是磷酸钙，约占75％，还有少量的磷酸镁、碳酸钙和有机物质。
牙石通常在口水流出来的地方（唾液腺开口处）最容易形成，约有90％的牙石发生在下门牙的内侧面，上磨牙的外侧面。牙齿排列不齐以及掉了牙后上下不能配对的牙齿容易发生牙石。牙石的颜色，随各人的生活习性不同而各不一样。喜欢吸烟、饮茶的人，牙石常为棕色或褐色，喜欢多吃蔬菜的人，牙石多为黄色。
在牙齿和牙肉（牙龈）之间有条狭窄的缝隙，像口袋一样，只有一面开口，医学上称为牙周袋，正常深度约有1／10厘米。食物残渣、细菌、脱落细胞很容易掉入这个张开嘴的“袋”内，因此在“袋”里也常常会形成牙石，它的颜色多为棕绿色。
那硬邦邦的牙石，对娇嫩的牙肉是一种不良刺激，使牙肉的抵抗力减退，口腔里众多的细菌就会乘机在牙周袋内做“窝”，大量繁殖，从而引起牙肉发炎。这就是我们通常所说的牙周炎。
据《健康生活》
编辑 ／ 王翠萍
牙齿折断怎么办
文 时仲省 冯光耀
什么是牙折
牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者常伴有牙槽突骨折。临床上常根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根折。就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。
折断牙齿怎么办
属于冠折的牙齿，缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重的，用临时塑料冠，用特殊材料粘好，待6～8周后有足够修复性牙本质形成，再用复合树脂修复牙冠形态。牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成的成年人应用牙髓摘除术；对年轻的恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术，以利于牙根的继续发育。
根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙齿似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。除非牙齿外伤后已数周才就诊，而松动度又较小就可不必固定。一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时，对预后是很有利的，但折裂累及龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。
纵行根折的预后不佳，往往需拔牙。有时可试行根管治疗术后，做牙体半切除术或截根术。
牙折治疗后注意事项
凡仍有活力的牙髓，应在治疗后1、3、6个月及以后几年中，每半年复查1次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。儿童比较顽皮，如果牙折，千万不要认为会长出新牙，不用治疗，一定要到医院做进一步检查、诊断，医生会根据牙齿的发育，做出适当的治疗。
据《医药卫生报》
编辑 ／ 王翠萍
牙病不治害全身
文 李启顺
口腔疾病与全身疾病密切相关，如果不及时治疗，容易危害全身。
口腔病灶威胁着全身健康 口腔病灶指龋齿、牙周炎、根尖炎等，病灶内的细菌与病毒通过血液和淋巴液到达全身器官和组织，可引起许多全身性疾病，常见的有慢性肾炎、慢性胃炎、风湿热、关节炎、慢性咽炎、偏头痛、皮肤病、不明原因的低烧等；一旦祛除口腔局部疾病或病灶，上述相应的全身疾病也可能会随之消退。
牙病易引发胃病 牙病患者进食时囫囵吞枣，食物在口腔内不能充分咀嚼消化，直接加重胃肠负担，易引发胃肠道疾病。对于儿童，会导致消化不良和营养吸收障碍，影响发育生长。
龋齿可引发眼病 龋齿内的细菌可以直接扩散到眼眶而引起眶内感染。因此，对有眼病的患者，要注意观察其有无龋病。
牙病可危及心脏健康 牙周炎是冠心病、心肌梗死和脑中风的危险因素。牙槽骨吸收严重者，致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍和3倍；某些有心肌梗死病史的患者，发作之前的牙颌疼痛预示着病情的加重。
牙病可诱发肺部感染 研究表明，老年性肺炎与各种牙痛关系密切。因为口腔内的大量细菌可以被吸入肺部，从而导致肺炎。因此，搞好口腔清洁对老人预防肺炎有重要意义。
牙病可诱发糖尿病 牙周炎如不治疗，会诱发或加重糖尿病，而糖尿病反过来可并发牙周炎。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周感染得以有效治疗，患者机体组织对胰岛素的敏感性就会有所增强。
牙病易引发早产 研究证明，有牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率是正常人的7．5倍。因此，妇女在怀孕前应重视口腔疾病的诊治。
男性不育症与牙病有关 口腔炎症中的细菌通过口腔的毛细血管进入人体血液循环，进一步侵入生殖系统，令精子的活动力下降。
所以，我们对待口腔疾病要有一个整体观念，有牙病应及时检查和治疗。
据《北方家庭报》
编辑 ／ 赵明建
治牙疼 关键在于！药
文 陈玉芳
要为牙疼！好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
牙髓炎 部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。
牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙疼时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物都不建议使用。
根尖周炎 一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加服去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。
冠周炎 冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。
无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，都容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况！择药物，如青霉素等。
市面上有一些药，声称能治疗牙疼、牙周疾病等，而事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情。
据《健康生活》
编辑 ／ 王翠萍
留住“烂牙根”
苏州大学医学院主任医师 张少峰
由于缺少口腔医学知识，许多人认为龋坏严重的“烂牙”或“烂牙根”应该拔除后再镶假牙。实际上，许多这样的“烂牙”、“烂牙根”是能够经过治疗保存下来并发挥重要作用的。
牙根是牙齿埋在骨头（牙槽骨）里的部分，它与牙槽骨之间有一层纤维软垫，叫牙周膜。当我们咀嚼食物时，牙周膜就会缓冲牙齿的咀嚼力，保证牙根与牙槽骨之间不会因为硬碰硬而受伤。其次，牙周膜中还有许多感觉神经，食物的软硬、牙齿的受力大小等信息通过感觉神经传递到大脑，大脑就会根据这些信息适时调整咀嚼肌肉咬合力量的大小，既能很好地嚼碎食物，又不致使牙齿出现疼痛、受伤。牙根一旦拔除，不仅失去了自然生根，而且连接牙根和牙槽骨的所有组织都会随同消失。另外，牙根拔除后牙槽骨就会塌陷、萎缩，使面形外观苍老，并给假牙修复带来极大困难。
据《老年健康》
编辑 ／ 赵明建
牙疼不要急小验方来帮忙
方子一 取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙疼等症状。
方子二 把味精与温开水按1∶50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙疼就会消失。
方子三 牙疼的时候可以切一小片生姜放在痛处，必要的时候可以重复使用。
方子四 取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。
方子五 取生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，放在牙疼处片刻，1次1换，反复数次。
方子六 取六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10分钟，每天1次，一般不超过3次。
方子七 取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口（不要咽下去），牙疼会立即止住。
据《生活与健康》
编辑 ／ 王翠萍
拔牙细节莫小视
文 张文生
拔牙实际上也是一项手术，甚至临床上因各种原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕见。因此，虽然拔牙过程“事小”，但拔牙前后的一些细节却“事大”，需要谨慎对待。
拔牙，并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”：由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，刚熬完夜或长途旅行刚结束以及过度劳累后都应避免拔牙。
以下几种情况应特别注意慎拔牙，否则可能带来严重后果：女性月经期和妊娠期应暂缓拔牙，以免月经期引起大出血或妊娠期间诱发早产甚至流产；有既往药物过敏史的患者在拔牙时应向医生详细说明，以免发生麻醉药物过敏反应。此外，感冒时别拔牙，患有甲亢、肝炎、肾炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，应进行必要的检查和治疗，必须在病情控制后才能拔。
拔牙结束并不意味着口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染，因此有许多细节需要了解和掌握：首先，轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太用力会疼得很厉害；太轻或时间太短又不利于止血；时间太长，唾液浸透棉纱后，又容易感染。因此，最好是轻咬30～40分钟后再吐出。其次，拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。再次，拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。最后，拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，可用温和的漱口水或淡盐水漱口，同时避免食用过烫或者过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。
拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。
据《健康导报》
编辑 ／ 张秀阳
八类人不宜拔牙
文 谢新彤
一些患有某种疾病或身体处于特殊时期的人若贸然拔牙，会使其原有的疾病加重或引发新的疾病。因此，人们对于拔牙应慎之又慎。那么，哪些人不宜拔牙呢？
一、高血压患者：高血压患者的血压波动大，血管较为脆弱。此类患者若在血压高于150 ／ 100毫米汞柱的情况下拔牙，易出现伤口流血不止或晕厥等症状，甚至可引发脑出血。因此，高血压患者不宜贸然拔牙，若必须拔牙，则一定要在拔牙前先将自己的血压降至正常的范围内，并做相应的临床检查，以确定自己的心、脑、肾有无实质性损害，然后经医生同意方可拔牙。
二、心脏病患者：心脏病患者的心功能较差，在拔牙时常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状，甚至可引发心梗。因此，患有先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭以及在6个月内发生过心梗或正处于心绞痛发作期的患者不宜贸然拔牙。此类患者若必须拔牙，则应在拔牙前服用扩张血管的药物，并准备好硝酸甘油等急救药物，经医生同意方可拔牙。但在给此类患者拔牙时，最好！用利多卡因作为麻醉药，而不可在利多卡因中加入肾上腺素，以防止患者出现心律不齐。另外，心肌炎患者若要拔牙，应在拔牙前的2～3天开始注射抗菌素，以防止拔牙时出现感染，诱发细菌性心内膜炎。
三、血液病患者：某些血液疾病（如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等）患者的凝血机制比较差。他们若贸然拔牙，常会导致伤口出血不止或感染，个别患者甚至会因此而出现生命危险。因此，血液病患者不可随意拔牙。
四、糖尿病患者：糖尿病患者的免疫功能较差，伤口不易愈合。他们若在血糖尚未得到控制的情况下贸然拔牙，很容易引发伤口感染，或加重糖尿病的病情。因此，糖尿病患者不可轻易拔牙，若必须拔牙，应先将血糖降至正常的范围内，然后经医生同意方可实施拔牙手术，并应在拔牙前后使用抗生素，以预防感染的发生。
五、肝病患者：有些肝病（如肝炎、肝硬化）患者的体内缺乏凝血酶原。此类患者若贸然拔牙，常可出现伤口出血不止的症状，个别患者的出血会非常严重，并会引起感染。因此，肝功能损害较严重的肝病患者应禁止拔牙。此类患者若必须拔牙，应先进行保肝治疗，待其肝功能基本恢复正常后方可拔牙，在拔牙后要及时使用止血药，如维生素Ｋ、对羧基苄胺、6－氨基乙酸等。
六、孕妇：孕妇若在怀孕的前3个月内拔牙易引起流产，若在临产前的3个月内拔牙易引起早产。因此，孕妇不可在上述期间拔牙，若必须拔牙，可将拔牙的时间安排在怀孕后的第四、五、六这三个月之内。另外，女性在月经期间拔牙易引起伤口出血不止，故女性不可在月经期间拔牙。
七、甲亢患者：甲亢患者的基础代谢率高。他们若在患病期间拔牙，很可能引起感染。因此，甲亢患者需待甲状腺功能恢复正常后方可拔牙。
八、颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者：此类患者若贸然拔牙，可引发放射性骨髓炎。因此，颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者应将拔牙安排在做完放射治疗6个月以后进行。
据《求医问药》
编辑 ／ 赵明建
牙齿幕后的七大悬念
第四军医大学硕士 唐安尧
台前表象：牙龈出血——幕后解读：肝炎病人
一般牙出血的肝炎病人可以服用维生素Ｃ、维生素Ｋ及其他止血药来缓解病情。
台前表象：牙齿松动——幕后解读：骨质疏松
发生这种情况没有太好的补救办法，但我们可以提早预防，如提早服用钙片，进行跳跃、震动式的锻炼，经常叩齿等。
台前表象：牙齿缺失——幕后解读：营养不全
营养不足或是过量都会造成牙齿形成不全、牙质脆弱。牙齿喜欢蔬菜，蔬菜能使牙齿中的钼元素含量增加，增强牙齿的硬度和坚固度，多咀嚼含纤维素的蔬菜对牙齿有辅助清洁作用。
台前表象：牙齿磨动——幕后解读：情绪紧张
磨牙是肠道有寄生虫的典型症状，但是现在生活清洁卫生，患肠道寄生虫的可能性非常少见。因此，这种磨牙多是情绪紧张的一种表现。出现了这种情况，你需要警惕你的精神状态，做到彻底放松。
台前表象：牙齿肿痛——幕后解读：胃热上火
胃热常常是造成牙齿肿痛的原因，同时还会伴有口渴、便秘、恶心、腹胀等。严重的时候，牙齿会从红肿严重，继而发展为齿龈糜烂。
台前表象：牙齿变长——幕后解读：糖尿病
糖尿病患者的唾液糖分很高，有利于细菌生长，同时唾液中钙的含量增高，也容易形成结石，这些都会让牙周病、龋齿等病的患病几率增高。牙齿开始变长，实际上是牙龈萎缩的结果。
台前表象：牙齿不洁——幕后解读：心脏故障
研究人员调查显示，牙菌斑会导致牙龈炎，从而使机体免疫机制做出反应，表现为白细胞增多。而心脏病的主要诱发因素之一就是白细胞增多。
据《家庭保健报》
编辑 ／ 王翠萍
怕看牙病也是病
50％的人会对看牙有着或多或少的恐惧，其中5％～7％的人会恐惧到无法治疗的地步，这就是牙科恐惧症了。
看牙不该疼
客观地讲，牙科治疗引起的疼痛不比其他科的治疗更痛，并且，一个合格的口腔科医生，完全可以做到让病人不痛，轻度不适也应该在能忍受的范围内。在牙科恐惧症病人中，有过疼痛经历的只占一小部分。而引起牙科恐惧的因素，除了不良回忆，更多的是心理问题，包括听别人讲述导致的暗示、对医生的不信任、对陌生环境和刺耳声音的不适应，乃至对未知的恐惧，都构成了“谈看牙色变”的基础。
无痛治疗是基础
牙科恐惧症需要综合治疗。其治疗包括无痛治疗、催眠镇静和心理疗法三部分。其中无痛治疗是基础。就拿拔牙来说吧，首先，应该！择麻醉效果强的麻醉药；为了避免注射时疼痛，会在注射部位先涂表面麻醉剂；注射麻药的针具也不同于普通治疗，针头特别细锐，并且注射速度是由计算机控制的，一般推完麻药需要4～5分钟；并且，局部麻醉注射部位也是经过！择的，使麻醉效果更强。
如果有的人即使在麻醉很彻底的情况下仍然不配合，那就需要使用镇静药了。最常用的是口服镇静药，此外可根据病人的紧张程度！择肌肉或静脉注射镇静药，笑气吸入也能缓解病人的焦虑，增加舒适感。患者普遍反映“就像睡了一觉”、“我只记得服了药片，醒来后发现治疗已经结束了”，大多数病人对治疗过程没有任何印象。
牙科镇静与全身麻醉不同，前者病人有自主呼吸和各种生理反射，中间能叫醒，因此是非常安全的。不过，接受镇静治疗的患者就诊时最好有家属陪伴。
（网摘）
编辑 ／ 张秀阳
25岁
口腔流行病学调查发现：儿童常见口腔疾病主要是龋齿（蛀牙），而成年人最常见的口腔疾病则是牙周病，主要是牙龈炎和牙周炎。因为儿童牙齿尚未矿化完全，口腔内细菌附着于牙齿表面后使牙齿脱钙、软化、破坏形成龋齿。而成年人在25岁以后牙齿经过再矿化，增强了对龋齿的抵抗力，龋齿发病率显著下降，并趋向稳定，但成年人牙周病的患病率却随着年龄增长而大幅增高。
20％
专家通过临床观察发现，急性心肌梗死和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20％。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70％。牙周病严重者，致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出正常人的3倍。
一项对老年人的研究显示，菌斑指数和口腔卫生习惯（刷牙、用牙线和专业洁牙的频率）与脑血管意外具有明显的关系。不能独立生活者若一年不洁一次牙，其发生脑血管意外的可能性是对照者的4．76倍。
66％
牙龈出血是人们最常见的牙周健康问题。专家表示，近年来人们开始把对牙齿的关注转移到牙龈。据数据表明，国人普遍存在牙龈出血现象，牙龈出血现象从12岁至65岁的人群都存在。据统计，有牙龈出血经历的占66％，其中，知道牙龈出血是牙龈炎的占64％，而认为是“上火”的有36％。
70％
据国际医学会的统计显示：全球有70％的人患有牙周病。其中成年患者占99％；在我国，牙周病发病率高达77．3％，其中成年患者占99．2％。
1．77倍
牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑，可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学调查显示，慢性呼吸道疾病患者，口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素，结果表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1．77倍；另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素，发现牙周病严重使慢性阻塞性肺病的危险性增加。
7倍
牙周病患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。另外，牙周病和糖尿病还具有双向关系。科学证明糖尿病是牙周病的危险因素之一，牙周病对糖尿病也会产生影响。专家根据临床经验认为：对已经患糖尿病的患者，如果不积极治疗这些口腔疾病，就很难有效减少血清糖化终末产物，会给糖尿病的治疗带来很大障碍；反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。
据《家庭医生》
编辑 ／ 王翠萍
常见牙病及其治疗
牙周炎
本病是指发生于牙周组织的炎症。通常我们所说的牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分结构。本病病因还不十分清楚，多认为与不注意口腔卫生、牙面上的细菌菌斑有密切关系，某些全身疾病也可导致。
临床表现
一般表现为牙龈红肿、牙齿疼痛、牙周出血、溢脓，严重者出现牙槽骨吸收、牙根外露、牙齿松动，最终往往导致牙齿脱落。
何时就诊
可做好日常的自我监测。
★牙龈有痒胀感这种情况多出现在牙周炎的早期。
★牙龈出血这说明您肯定已患有牙龈炎了。表现多是晨起时吐唾沫带血丝或刷牙时出血。
★口臭牙周组织炎症者多伴口臭。
★牙齿疼痛及松动表现为咀嚼无力或疼痛。特点是，不咀嚼时，喜欢上、下牙紧咬，而进食咀嚼时反而不敢用力。
医生处理
常用灭滴灵、牙周宁、牙周康等药物治疗，如不见好转，医生会帮您进一步诊治，查找病因，再决定具体采用哪一种治疗方法，如牙周洁治、深部刮治、牙周手术等。
自我调养
坚持刷牙，有些人经常是刷牙一出血就不敢再刷了，其实恰恰相反，越不刷，口腔卫生状况越差，出血就更严重。！用一种药物牙膏，但不宜长久使用。亦可用市售的爽口液、洗必泰漱口液等，在短期内还是有效的。采用传统的“叩齿”牙周保健法：上、下牙轻轻叩击、咬合运动，其作用是改善牙周组织的血液循环和营养供应。
牙龈炎
多因口腔不洁，牙面上有结石（牙垢）堆积，经常刺激牙龈，同时牙石凹凸不平有利于细菌附着和繁殖，从而使牙龈发炎。牙齿排列不齐、食物嵌塞在牙缝内、镶补不良的假牙压迫刺激牙龈等原因，都可发生牙龈炎。
临床表现
牙龈炎一般不大疼痛，只是在刷牙或吃硬的食物刺激牙龈时容易出血。患有牙龈炎的牙龈出现红肿（暗红色），失去坚韧光滑的外观。牙齿不松动，挤压牙龈时牙龈缝隙亦无脓液流出。有时可有自发性出血现象。
医生处理
牙石是牙龈炎发生的关键，故治疗的主要措施是去除牙石（即利用超声波洁牙机进行牙齿洁治）。此外，还要去除不良的假牙嵌补物。如果还有其他全身的疾病如贫血、白血病、维生素Ｃ缺乏等病引起的牙龈炎，必须对这些疾病给予适当治疗才能有效地治愈牙龈炎。
自我调养
刷牙是最简单、有效的方法。有条件的应定期到口腔科做牙齿洁治，一般间隔半年到一年为宜。
龋齿
本病俗称“虫牙”或“蛀牙”，是在以细菌为主的多种因素影响下，发生在牙体硬组织上的一种进行性、慢性、破坏性疾病。严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症。龋齿发病率很高，无论男女老幼都可发生，青少年更多见。
临床表现
不论乳牙或恒牙都可发生龋齿。病变的进行一般都很缓慢，早期可以无任何症状，随着病程发展，在牙齿上可见局部呈褐色，表面粗糙，也可呈墨浸状，最后导致牙体破损，形成“洞”。随后出现食物嵌塞，酸、甜、冷、热刺激，如果龋洞较深，与骨髓接近或穿到牙髓，还可引起难以忍受的酸痛。龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。
何时就诊
一旦发现自己的牙齿有色、形、质改变，出现冷热酸疼痛，就要及时到医院就治。
医生处理
多个牙面浅表的龋坏，采用磨除龋坏部分，用含氟、钙的药物涂布，使牙齿表面再钙化，从而使破坏的牙齿得以修复，也可用氨银浸镀，使牙齿表面形成一种保护膜，控制龋齿继续发展。如个别牙齿破坏较大，可采用充填治疗，即彻底去除龋坏部分，填入一定的材料（如银汞合金、树脂类等），从而修复牙体外形，恢复其功能。
自我调养
必须讲究口腔卫生，做到每日早晚刷牙一次。儿童4岁前可由父母帮助清洁口腔，4岁时即可教其刷牙方法。少食含糖较高的食品，尤其在睡前不要吃甜食及水果。还可采用窝沟封闭，使用含氟牙膏，及时修复发育不良或形态不好的牙齿等措施，增加牙齿抵抗龋坏的能力。
智齿冠周炎
智齿是指第三磨牙，它萌出时间较晚，平均年龄在17岁～22岁。智齿冠周炎是智齿牙冠周围的软组织发生的炎症，好发于下颌第三磨牙。其原因是由于下颌第三磨牙阻生，在牙冠与牙根之间形成一个腔隙，叫做盲袋。盲袋内容易储留食物残渣，易繁殖细菌。在正常情况下，人体抵抗力强于细菌毒力，因此不发病，但在感冒、疲劳等抵抗力降低时，或牙龈被咬伤时，细菌乘机侵入而发炎。
临床表现
下颌第三磨牙阻生，覆盖牙冠的牙龈红肿。随着病情发展，可引起局部肿痛、张口困难、咽痛、颌下淋巴结肿大等。严重者可发热、头痛、全身不适等。
医生处理
最好在医院口腔科清洗智齿冠周盲袋内的食物残渣及分泌物。如局部已有脓肿形成，要及时切开脓肿引流，在肿痛处皮肤上敷用中药如意金黄散。当全身症状明显时，除早期使用抗生素外，还可使用镇静止痛药物及清热解毒的中草药。
自我调养
为了预防冠周炎的发生，需要在智齿萌出时，及时检查萌出情况，如果萌出间隙不足、牙位不正，就要及时拔除。如有可能正常萌出，就应注意口腔清洁，防止牙龈咬伤，必要时还可考虑切除覆盖在牙冠上面的牙龈，以消除盲袋，利于智齿正常萌出。
（网摘）
编辑 ／ 张秀阳
“酸倒牙”怎么办
文 李根生
“酸倒牙”的现象在生活中很常见，是牙齿的过敏性反应。
一般情况下，牙齿健康的人不会受到“酸倒牙”的困扰，而有龋齿、缺损牙齿和有牙周病的人易出现“酸倒牙”。特别是中老年人，当牙齿表面的牙釉质被磨损，使下面的牙本质暴露，外界冷、热、酸、甜的刺激通过牙本质小管传递给牙神经时，就有了过敏疼痛的感觉。这种现象可能是单个牙，或是多个牙，也可能是全口牙齿。
防治“酸倒牙”最简单的方法是使用脱敏牙膏刷牙，或者在医院进行脱敏治疗，少数牙齿缺损者可采取牙齿填充术治疗。如以上方法都无效，且长期牙齿酸痛严重影响生活质量，可考虑将牙髓神经抽掉。
据《医药养生保健报》
编辑 ／ 张秀阳
牙石是怎样形成的
我们吃饭时，常常会在牙齿的表面和牙缝里，留下食物残渣。这些食物残渣混合着口水中的黏液、口腔里脱落的细胞、细菌，形成淡黄色的“污垢”，叫牙垢。
牙垢质地软柔，附着力不强，一般可以用牙刷刷去。若牙垢没有及时去除干净，口水中所含有的矿物质逐渐沉积在牙垢上，时间一长，紧贴在牙齿的表面，就会形成像小石片一样的坚硬牙石。牙石的主要成分是磷酸钙，约占75％，还有少量的磷酸镁、碳酸钙和有机物质。
牙石通常在口水流出来的地方（唾液腺开口处）最容易形成，约有90％的牙石发生在下门牙的内侧面，上磨牙的外侧面。牙齿排列不齐以及掉了牙后上下不能配对的牙齿容易发生牙石。牙石的颜色，随各人的生活习性不同而各不一样。喜欢吸烟、饮茶的人，牙石常为棕色或褐色，喜欢多吃蔬菜的人，牙石多为黄色。
在牙齿和牙肉（牙龈）之间有条狭窄的缝隙，像口袋一样，只有一面开口，医学上称为牙周袋，正常深度约有1／10厘米。食物残渣、细菌、脱落细胞很容易掉入这个张开嘴的“袋”内，因此在“袋”里也常常会形成牙石，它的颜色多为棕绿色。
那硬邦邦的牙石，对娇嫩的牙肉是一种不良刺激，使牙肉的抵抗力减退，口腔里众多的细菌就会乘机在牙周袋内做“窝”，大量繁殖，从而引起牙肉发炎。这就是我们通常所说的牙周炎。
据《健康生活》
编辑 ／ 王翠萍
牙齿折断怎么办
文 时仲省 冯光耀
什么是牙折
牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者常伴有牙槽突骨折。临床上常根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根折。就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。
折断牙齿怎么办
属于冠折的牙齿，缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重的，用临时塑料冠，用特殊材料粘好，待6～8周后有足够修复性牙本质形成，再用复合树脂修复牙冠形态。牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成的成年人应用牙髓摘除术；对年轻的恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术，以利于牙根的继续发育。
根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙齿似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。除非牙齿外伤后已数周才就诊，而松动度又较小就可不必固定。一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时，对预后是很有利的，但折裂累及龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。
纵行根折的预后不佳，往往需拔牙。有时可试行根管治疗术后，做牙体半切除术或截根术。
牙折治疗后注意事项
凡仍有活力的牙髓，应在治疗后1、3、6个月及以后几年中，每半年复查1次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。儿童比较顽皮，如果牙折，千万不要认为会长出新牙，不用治疗，一定要到医院做进一步检查、诊断，医生会根据牙齿的发育，做出适当的治疗。
据《医药卫生报》
编辑 ／ 王翠萍
牙病不治害全身
文 李启顺
口腔疾病与全身疾病密切相关，如果不及时治疗，容易危害全身。
口腔病灶威胁着全身健康 口腔病灶指龋齿、牙周炎、根尖炎等，病灶内的细菌与病毒通过血液和淋巴液到达全身器官和组织，可引起许多全身性疾病，常见的有慢性肾炎、慢性胃炎、风湿热、关节炎、慢性咽炎、偏头痛、皮肤病、不明原因的低烧等；一旦祛除口腔局部疾病或病灶，上述相应的全身疾病也可能会随之消退。
牙病易引发胃病 牙病患者进食时囫囵吞枣，食物在口腔内不能充分咀嚼消化，直接加重胃肠负担，易引发胃肠道疾病。对于儿童，会导致消化不良和营养吸收障碍，影响发育生长。
龋齿可引发眼病 龋齿内的细菌可以直接扩散到眼眶而引起眶内感染。因此，对有眼病的患者，要注意观察其有无龋病。
牙病可危及心脏健康 牙周炎是冠心病、心肌梗死和脑中风的危险因素。牙槽骨吸收严重者，致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍和3倍；某些有心肌梗死病史的患者，发作之前的牙颌疼痛预示着病情的加重。
牙病可诱发肺部感染 研究表明，老年性肺炎与各种牙痛关系密切。因为口腔内的大量细菌可以被吸入肺部，从而导致肺炎。因此，搞好口腔清洁对老人预防肺炎有重要意义。
牙病可诱发糖尿病 牙周炎如不治疗，会诱发或加重糖尿病，而糖尿病反过来可并发牙周炎。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周感染得以有效治疗，患者机体组织对胰岛素的敏感性就会有所增强。
牙病易引发早产 研究证明，有牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率是正常人的7．5倍。因此，妇女在怀孕前应重视口腔疾病的诊治。
男性不育症与牙病有关 口腔炎症中的细菌通过口腔的毛细血管进入人体血液循环，进一步侵入生殖系统，令精子的活动力下降。
所以，我们对待口腔疾病要有一个整体观念，有牙病应及时检查和治疗。
据《北方家庭报》
编辑 ／ 赵明建
治牙疼 关键在于！药
文 陈玉芳
要为牙疼！好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
牙髓炎 部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。
牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙疼时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物都不建议使用。
根尖周炎 一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加服去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。
冠周炎 冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。
无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，都容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况！择药物，如青霉素等。
市面上有一些药，声称能治疗牙疼、牙周疾病等，而事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情。
据《健康生活》
编辑 ／ 王翠萍
留住“烂牙根”
苏州大学医学院主任医师 张少峰
由于缺少口腔医学知识，许多人认为龋坏严重的“烂牙”或“烂牙根”应该拔除后再镶假牙。实际上，许多这样的“烂牙”、“烂牙根”是能够经过治疗保存下来并发挥重要作用的。
牙根是牙齿埋在骨头（牙槽骨）里的部分，它与牙槽骨之间有一层纤维软垫，叫牙周膜。当我们咀嚼食物时，牙周膜就会缓冲牙齿的咀嚼力，保证牙根与牙槽骨之间不会因为硬碰硬而受伤。其次，牙周膜中还有许多感觉神经，食物的软硬、牙齿的受力大小等信息通过感觉神经传递到大脑，大脑就会根据这些信息适时调整咀嚼肌肉咬合力量的大小，既能很好地嚼碎食物，又不致使牙齿出现疼痛、受伤。牙根一旦拔除，不仅失去了自然生根，而且连接牙根和牙槽骨的所有组织都会随同消失。另外，牙根拔除后牙槽骨就会塌陷、萎缩，使面形外观苍老，并给假牙修复带来极大困难。
据《老年健康》
编辑 ／ 赵明建
牙疼不要急小验方来帮忙
方子一 取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙疼等症状。
方子二 把味精与温开水按1∶50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙疼就会消失。
方子三 牙疼的时候可以切一小片生姜放在痛处，必要的时候可以重复使用。
方子四 取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。
方子五 取生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，放在牙疼处片刻，1次1换，反复数次。
方子六 取六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10分钟，每天1次，一般不超过3次。
方子七 取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口（不要咽下去），牙疼会立即止住。
据《生活与健康》
编辑 ／ 王翠萍
拔牙细节莫小视
文 张文生
拔牙实际上也是一项手术，甚至临床上因各种原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕见。因此，虽然拔牙过程“事小”，但拔牙前后的一些细节却“事大”，需要谨慎对待。
拔牙，并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”：由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，刚熬完夜或长途旅行刚结束以及过度劳累后都应避免拔牙。
以下几种情况应特别注意慎拔牙，否则可能带来严重后果：女性月经期和妊娠期应暂缓拔牙，以免月经期引起大出血或妊娠期间诱发早产甚至流产；有既往药物过敏史的患者在拔牙时应向医生详细说明，以免发生麻醉药物过敏反应。此外，感冒时别拔牙，患有甲亢、肝炎、肾炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，应进行必要的检查和治疗，必须在病情控制后才能拔。
拔牙结束并不意味着口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染，因此有许多细节需要了解和掌握：首先，轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太用力会疼得很厉害；太轻或时间太短又不利于止血；时间太长，唾液浸透棉纱后，又容易感染。因此，最好是轻咬30～40分钟后再吐出。其次，拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。再次，拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。最后，拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，可用温和的漱口水或淡盐水漱口，同时避免食用过烫或者过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。
拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。
据《健康导报》
编辑 ／ 张秀阳
八类人不宜拔牙
文 谢新彤
一些患有某种疾病或身体处于特殊时期的人若贸然拔牙，会使其原有的疾病加重或引发新的疾病。因此，人们对于拔牙应慎之又慎。那么，哪些人不宜拔牙呢？
一、高血压患者：高血压患者的血压波动大，血管较为脆弱。此类患者若在血压高于150 ／ 100毫米汞柱的情况下拔牙，易出现伤口流血不止或晕厥等症状，甚至可引发脑出血。因此，高血压患者不宜贸然拔牙，若必须拔牙，则一定要在拔牙前先将自己的血压降至正常的范围内，并做相应的临床检查，以确定自己的心、脑、肾有无实质性损害，然后经医生同意方可拔牙。
二、心脏病患者：心脏病患者的心功能较差，在拔牙时常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状，甚至可引发心梗。因此，患有先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭以及在6个月内发生过心梗或正处于心绞痛发作期的患者不宜贸然拔牙。此类患者若必须拔牙，则应在拔牙前服用扩张血管的药物，并准备好硝酸甘油等急救药物，经医生同意方可拔牙。但在给此类患者拔牙时，最好！用利多卡因作为麻醉药，而不可在利多卡因中加入肾上腺素，以防止患者出现心律不齐。另外，心肌炎患者若要拔牙，应在拔牙前的2～3天开始注射抗菌素，以防止拔牙时出现感染，诱发细菌性心内膜炎。
三、血液病患者：某些血液疾病（如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等）患者的凝血机制比较差。他们若贸然拔牙，常会导致伤口出血不止或感染，个别患者甚至会因此而出现生命危险。因此，血液病患者不可随意拔牙。
四、糖尿病患者：糖尿病患者的免疫功能较差，伤口不易愈合。他们若在血糖尚未得到控制的情况下贸然拔牙，很容易引发伤口感染，或加重糖尿病的病情。因此，糖尿病患者不可轻易拔牙，若必须拔牙，应先将血糖降至正常的范围内，然后经医生同意方可实施拔牙手术，并应在拔牙前后使用抗生素，以预防感染的发生。
五、肝病患者：有些肝病（如肝炎、肝硬化）患者的体内缺乏凝血酶原。此类患者若贸然拔牙，常可出现伤口出血不止的症状，个别患者的出血会非常严重，并会引起感染。因此，肝功能损害较严重的肝病患者应禁止拔牙。此类患者若必须拔牙，应先进行保肝治疗，待其肝功能基本恢复正常后方可拔牙，在拔牙后要及时使用止血药，如维生素Ｋ、对羧基苄胺、6－氨基乙酸等。
六、孕妇：孕妇若在怀孕的前3个月内拔牙易引起流产，若在临产前的3个月内拔牙易引起早产。因此，孕妇不可在上述期间拔牙，若必须拔牙，可将拔牙的时间安排在怀孕后的第四、五、六这三个月之内。另外，女性在月经期间拔牙易引起伤口出血不止，故女性不可在月经期间拔牙。
七、甲亢患者：甲亢患者的基础代谢率高。他们若在患病期间拔牙，很可能引起感染。因此，甲亢患者需待甲状腺功能恢复正常后方可拔牙。
八、颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者：此类患者若贸然拔牙，可引发放射性骨髓炎。因此，颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者应将拔牙安排在做完放射治疗6个月以后进行。
据《求医问药》
编辑 ／ 赵明建
牙齿幕后的七大悬念
第四军医大学硕士 唐安尧
台前表象：牙龈出血——幕后解读：肝炎病人
一般牙出血的肝炎病人可以服用维生素Ｃ、维生素Ｋ及其他止血药来缓解病情。
台前表象：牙齿松动——幕后解读：骨质疏松
发生这种情况没有太好的补救办法，但我们可以提早预防，如提早服用钙片，进行跳跃、震动式的锻炼，经常叩齿等。
台前表象：牙齿缺失——幕后解读：营养不全
营养不足或是过量都会造成牙齿形成不全、牙质脆弱。牙齿喜欢蔬菜，蔬菜能使牙齿中的钼元素含量增加，增强牙齿的硬度和坚固度，多咀嚼含纤维素的蔬菜对牙齿有辅助清洁作用。
台前表象：牙齿磨动——幕后解读：情绪紧张
磨牙是肠道有寄生虫的典型症状，但是现在生活清洁卫生，患肠道寄生虫的可能性非常少见。因此，这种磨牙多是情绪紧张的一种表现。出现了这种情况，你需要警惕你的精神状态，做到彻底放松。
台前表象：牙齿肿痛——幕后解读：胃热上火
胃热常常是造成牙齿肿痛的原因，同时还会伴有口渴、便秘、恶心、腹胀等。严重的时候，牙齿会从红肿严重，继而发展为齿龈糜烂。
台前表象：牙齿变长——幕后解读：糖尿病
糖尿病患者的唾液糖分很高，有利于细菌生长，同时唾液中钙的含量增高，也容易形成结石，这些都会让牙周病、龋齿等病的患病几率增高。牙齿开始变长，实际上是牙龈萎缩的结果。
台前表象：牙齿不洁——幕后解读：心脏故障
研究人员调查显示，牙菌斑会导致牙龈炎，从而使机体免疫机制做出反应，表现为白细胞增多。而心脏病的主要诱发因素之一就是白细胞增多。
据《家庭保健报》
编辑 ／ 王翠萍
怕看牙病也是病
50％的人会对看牙有着或多或少的恐惧，其中5％～7％的人会恐惧到无法治疗的地步，这就是牙科恐惧症了。
看牙不该疼
客观地讲，牙科治疗引起的疼痛不比其他科的治疗更痛，并且，一个合格的口腔科医生，完全可以做到让病人不痛，轻度不适也应该在能忍受的范围内。在牙科恐惧症病人中，有过疼痛经历的只占一小部分。而引起牙科恐惧的因素，除了不良回忆，更多的是心理问题，包括听别人讲述导致的暗示、对医生的不信任、对陌生环境和刺耳声音的不适应，乃至对未知的恐惧，都构成了“谈看牙色变”的基础。
无痛治疗是基础
牙科恐惧症需要综合治疗。其治疗包括无痛治疗、催眠镇静和心理疗法三部分。其中无痛治疗是基础。就拿拔牙来说吧，首先，应该！择麻醉效果强的麻醉药；为了避免注射时疼痛，会在注射部位先涂表面麻醉剂；注射麻药的针具也不同于普通治疗，针头特别细锐，并且注射速度是由计算机控制的，一般推完麻药需要4～5分钟；并且，局部麻醉注射部位也是经过！择的，使麻醉效果更强。
如果有的人即使在麻醉很彻底的情况下仍然不配合，那就需要使用镇静药了。最常用的是口服镇静药，此外可根据病人的紧张程度！择肌肉或静脉注射镇静药，笑气吸入也能缓解病人的焦虑，增加舒适感。患者普遍反映“就像睡了一觉”、“我只记得服了药片，醒来后发现治疗已经结束了”，大多数病人对治疗过程没有任何印象。
牙科镇静与全身麻醉不同，前者病人有自主呼吸和各种生理反射，中间能叫醒，因此是非常安全的。不过，接受镇静治疗的患者就诊时最好有家属陪伴。
（网摘）
编辑 ／ 张秀阳