孩子外伤需注射破伤风针吗

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  众所周知,破伤风是一种极为严重的致命性疾病,而且一旦发病就极为麻烦。因此,皮肤破损后及时注射“破伤风针”以避免发病是当务之急。在日常生活中,小儿不慎被利器划破手指,或者足底被铁钉戳穿,造成皮破出血是常有的事情。送至医院就诊时,家长总是要求医生马上给孩子打破伤风针,以免出现那可怕的破伤风。
  所谓破伤风针,即精制破伤风抗毒血清,简称“破抗”或TAT。这是一种生物制品,是从获得免疫的马血液中提取的,为破伤风抗体,每支含量为1 500单位,在药品包装上注明有效期,药房需加以冷藏保存,以防止其失效。
  不少接诊医生,特别是非儿科医生,不问孩子皮肤伤口深浅,受污染的程度如何,以往是否接受过破伤风自动免疫注射,一般都会满足家长的要求,“照章办事”地为孩子注射“破抗”了事。
  其实,给孩子打破伤风针十有八九是多余的。我国从1984年开始,就对儿童进行全面的计划免疫,每个儿童从婴儿期开始,免费接受百日咳一白喉一破伤风三联疫苗(简称百白破疫苗)的注射,而且连续“加强”3年。不消说,这些儿童对破伤风已经产生自动免疫。也就是说,身体对破伤风已经产生抵抗力,其功效远远胜过受伤后注射破伤风抗毒血清做被動免疫。
  由此可见,婴幼儿如果不慎发生皮肤破损之类的意外伤害,前来医院就诊时,医生应首先询问其预防接种史,家长应当主动向医生提供这方面的信息,必要时可以查看其预防接种卡。如果确实接受过百白破疫苗的全程免疫,就不必多此一举地注射“破抗”。只有以往未曾接受过这种疫苗全程免疫的儿童,才需要及时注射“破抗”。
  破伤风抗毒血清是一种异体蛋白质,有的人注射后会发生过敏反应,出现荨麻疹或皮肤瘙痒:更有甚者,有的人注射“破抗”之后,过敏性休克突如其来,令人措手不及。据文献报道,1994年5月,曾有两名儿童注射“破抗”后突发严重的过敏反应,经抢救无效而身亡,令人惋惜!这是令人意想不到的事情,因此注射“破抗”前必须先做皮肤过敏试验,以防不测。
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