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【摘要】目的：对新生儿黄疸(pedicterus)患儿临床治疗与分析后的感想。方法：选取我院2008年1月至2010年12月收治的新生儿黄疸(pedicterus)患儿216例。然后随机分为2组，每组108人。其中光照组为对照组只给予光疗治疗。联合治疗组为实验组除常规给予光照治疗外还给于口服茵栀黄注射液，每次3ml，每日三次。结果：实验组显效98人，有效率为90.74%，对照组显效58人，有效率为53.70%。实验组有效率明显高于对照组，P〈0.05.结论：茵栀黄注射液口服治疗新生儿黄疸疗效确切，减少患儿注射痛苦，无明显副作用，且方法简便易行，值得所有医院采用。
【关键词】 pedicterus；茵栀黄注射液；光疗
新生儿黄疸即高胆红素血症是新生儿临床上常见的临床症状，是新生儿期常见的临床症状之一，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素总体水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2~3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。若长期不能得到有效治疗会损伤患儿的神经系统，严重可导致患儿死亡[1]，余下的幸存者也多伴有相关后遗症[2]。茵桅黄注射液是中药制剂，近年来被用于治疗新生儿黄疸，疗效较好，并无不良反应，可以应用于新生儿黄疸的治疗。现将我院2008年1月至2010年12月收治的新生儿黄疸患儿216例的治疗情况报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选取的我院2008年1月至2010年12月收治的新生儿黄疸患儿216例收治的新生儿黄疸患者经检测均符合母乳性黄疸诊断标准，其中男125例，女91例，早产儿15人，其余均为足月产出。经观察计数生后24之内出现黄疸18例，黄疸出现持续2周左右的20例。所有患儿的血清总胆红素值均大于221umol/L，并且主要以未结合胆红素增高为主，诊断标准参照参考文献[3]。
1.2治疗方法
所有216例患儿随机均分为俩组，每组108人。其中光照组为对照组只给予光疗治疗。照光是为了降低胆红素的堆积，对肝功能并没有影响，等到患儿的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。其中光疗采用蓝光照射[4]：单面蓝光疗法(330W)，间歇照射，8h/d，间歇16h，连续不超过72h；较重患儿加用人血白蛋白lg/(kg·d)静脉注射。联合治疗组为实验组除常规给予光照治疗外还给于口服茵栀黄注射液[5]，每次3ml，每日三次。两组均母乳喂养。
1.3统计学方法
所有计数数据用均数±标准差表示，采用SPSSl3．0 for windows软件进行数据处理分析。多样本均数比较先进行正态性、方差齐性检验，方差齐后采用t检验，
两样本率的比较采用卡方检验。双侧a=0.05为检验水准。P<0.05均视为差异有显著性。
2结果
实验组显效98人，有效率为90.74%，对照组显效65人，有效率为60.19%。实验组有效率明显高于对照组，P〈0.05，详见表2-1：
表2-1 两组患儿的临床疗效比较
3讨论
新生儿黄疸是新生儿常见的临床症状之一，病因相当复杂，可分为病理性黄疸﹑生理性黄疸﹑母乳性黄疸三种。其中母乳性黄疽的病因及发病机制仍不太清楚，不过多数学者认为可能是胆红素的肠一肝循环增加所致，主要特点是那些新生儿经母乳喂养不久后出现的黄疸。多在出生后一周内发生，无其他全身症状，近年来，母乳性黄疸的发病率也呈现上升趋势。母乳中含有较多的D一葡萄糖醛酸苷酶，且活性高，它能分解胆红素一葡萄糖醛酸酯键，产生未结合胆红素，迅速从肠道吸收，进入肠一肝循环，使胆红素不易排出，进而导致黄疸[6]。虽然新生儿黄疸病因复杂，种类繁多，但所有黄疸患儿均可产生高胆红素，而长时间的高胆红素可导致新生儿不同程度的神经系统损伤，进而影响新生儿的神经系统发育，结果可能导致新生儿智障﹑脑瘫等不良后果，严重者甚至可能直接导致患儿死亡。
目前治疗新生儿黄疸的最主要方法是蓝光照射。蓝光照射的治疗原理主要是依靠通过高谱光线照射皮肤．使得未结合胆红素在光的作用下。分子结构发生改变，由非水溶性的游离胆红素转变成水溶性双吡咯进而随胆汁及尿液排出体外，进而降低血浆胆红素水平。而本院通过对新生儿采用蓝光照射与口服茵桅黄注射液的联合治疗方法，经实验结果与分析取得了很好的治疗效果。茵栀黄注射液为黄芩甙，乃金银花提取物﹑茵陈提取物﹑栀子提取物，现代医学研究表明[7]：黄芩提取物中主要含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄素，能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性；栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等，能减少血胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄；茵陈中含有茵陈酮、叶酸、B一蒎稀等，除能显著增加胆汁分泌和利胆外．还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等，三者协同作用，能达到明显的退黄作用[8]。本院的研究结果显示经蓝光与口服茵栀黄注射液的联合治疗，总体有效率为90.74%，比较以往单纯的蓝光治疗新生儿黄疸患儿治愈率明显大大提高，值得临床全面的推广普及使用。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：134-139．
[2]罗泽明，欧明才，沈蓉文.单纯光疗与配合利胆中药治疗新
生儿黄疽的疗效比较[J].中国实用儿科杂志，2004，16(1)：41-42．
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003：305.
[4]Bhutani VK，Johnson LH，Jeffrey Maisels M.Kernicterus:epidemiological strategies for its prevention through systems-based approaches.Journal of Perinatology，2004年第10期
[5]徐华娟.茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症临床观察[J].中国误诊学杂志，2008，8(19)：4624-4625．
[6]姜永芳.足月新生儿黄疽的早期干预与评估研究[J]．菏泽医学专科学校学报，2008，20(1)：20-21．
[7]Telma de JS，Rildo AV，heloisa F，et al .Effects of resveratrol on glycerol-induced renal injury.Life sciences 81 2007 ，647-656.
[8]王浴生.中药药理与应用.北京：人民卫生出版社，1983：65．
【关键词】 pedicterus；茵栀黄注射液；光疗
新生儿黄疸即高胆红素血症是新生儿临床上常见的临床症状，是新生儿期常见的临床症状之一，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素总体水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2~3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。若长期不能得到有效治疗会损伤患儿的神经系统，严重可导致患儿死亡[1]，余下的幸存者也多伴有相关后遗症[2]。茵桅黄注射液是中药制剂，近年来被用于治疗新生儿黄疸，疗效较好，并无不良反应，可以应用于新生儿黄疸的治疗。现将我院2008年1月至2010年12月收治的新生儿黄疸患儿216例的治疗情况报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选取的我院2008年1月至2010年12月收治的新生儿黄疸患儿216例收治的新生儿黄疸患者经检测均符合母乳性黄疸诊断标准，其中男125例，女91例，早产儿15人，其余均为足月产出。经观察计数生后24之内出现黄疸18例，黄疸出现持续2周左右的20例。所有患儿的血清总胆红素值均大于221umol/L，并且主要以未结合胆红素增高为主，诊断标准参照参考文献[3]。
1.2治疗方法
所有216例患儿随机均分为俩组，每组108人。其中光照组为对照组只给予光疗治疗。照光是为了降低胆红素的堆积，对肝功能并没有影响，等到患儿的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。其中光疗采用蓝光照射[4]：单面蓝光疗法(330W)，间歇照射，8h/d，间歇16h，连续不超过72h；较重患儿加用人血白蛋白lg/(kg·d)静脉注射。联合治疗组为实验组除常规给予光照治疗外还给于口服茵栀黄注射液[5]，每次3ml，每日三次。两组均母乳喂养。
1.3统计学方法
所有计数数据用均数±标准差表示，采用SPSSl3．0 for windows软件进行数据处理分析。多样本均数比较先进行正态性、方差齐性检验，方差齐后采用t检验，
两样本率的比较采用卡方检验。双侧a=0.05为检验水准。P<0.05均视为差异有显著性。
2结果
实验组显效98人，有效率为90.74%，对照组显效65人，有效率为60.19%。实验组有效率明显高于对照组，P〈0.05，详见表2-1：
表2-1 两组患儿的临床疗效比较
3讨论
新生儿黄疸是新生儿常见的临床症状之一，病因相当复杂，可分为病理性黄疸﹑生理性黄疸﹑母乳性黄疸三种。其中母乳性黄疽的病因及发病机制仍不太清楚，不过多数学者认为可能是胆红素的肠一肝循环增加所致，主要特点是那些新生儿经母乳喂养不久后出现的黄疸。多在出生后一周内发生，无其他全身症状，近年来，母乳性黄疸的发病率也呈现上升趋势。母乳中含有较多的D一葡萄糖醛酸苷酶，且活性高，它能分解胆红素一葡萄糖醛酸酯键，产生未结合胆红素，迅速从肠道吸收，进入肠一肝循环，使胆红素不易排出，进而导致黄疸[6]。虽然新生儿黄疸病因复杂，种类繁多，但所有黄疸患儿均可产生高胆红素，而长时间的高胆红素可导致新生儿不同程度的神经系统损伤，进而影响新生儿的神经系统发育，结果可能导致新生儿智障﹑脑瘫等不良后果，严重者甚至可能直接导致患儿死亡。
目前治疗新生儿黄疸的最主要方法是蓝光照射。蓝光照射的治疗原理主要是依靠通过高谱光线照射皮肤．使得未结合胆红素在光的作用下。分子结构发生改变，由非水溶性的游离胆红素转变成水溶性双吡咯进而随胆汁及尿液排出体外，进而降低血浆胆红素水平。而本院通过对新生儿采用蓝光照射与口服茵桅黄注射液的联合治疗方法，经实验结果与分析取得了很好的治疗效果。茵栀黄注射液为黄芩甙，乃金银花提取物﹑茵陈提取物﹑栀子提取物，现代医学研究表明[7]：黄芩提取物中主要含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄素，能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性；栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等，能减少血胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄；茵陈中含有茵陈酮、叶酸、B一蒎稀等，除能显著增加胆汁分泌和利胆外．还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等，三者协同作用，能达到明显的退黄作用[8]。本院的研究结果显示经蓝光与口服茵栀黄注射液的联合治疗，总体有效率为90.74%，比较以往单纯的蓝光治疗新生儿黄疸患儿治愈率明显大大提高，值得临床全面的推广普及使用。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：134-139．
[2]罗泽明，欧明才，沈蓉文.单纯光疗与配合利胆中药治疗新
生儿黄疽的疗效比较[J].中国实用儿科杂志，2004，16(1)：41-42．
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003：305.
[4]Bhutani VK，Johnson LH，Jeffrey Maisels M.Kernicterus:epidemiological strategies for its prevention through systems-based approaches.Journal of Perinatology，2004年第10期
[5]徐华娟.茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症临床观察[J].中国误诊学杂志，2008，8(19)：4624-4625．
[6]姜永芳.足月新生儿黄疽的早期干预与评估研究[J]．菏泽医学专科学校学报，2008，20(1)：20-21．
[7]Telma de JS，Rildo AV，heloisa F，et al .Effects of resveratrol on glycerol-induced renal injury.Life sciences 81 2007 ，647-656.
[8]王浴生.中药药理与应用.北京：人民卫生出版社，1983：65．