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【摘 要】目的：观察康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效。方法：将136例输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液病人随机分成实验组和对照组。实验组在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料，然后再覆盖3M透明贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用3M透明贴膜封闭式固定。结果：实验组、对照组静脉炎发生率分别为30.7%、67.9%，差异有统计学意义（P<0.05。）结论：康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便，安全实用，早期、及时预防性地使用，可有效控制和减少静脉炎的发生，缓解病人的痛苦。
【关键词】静脉炎；留置针；康惠尔水胶体敷料
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0774—01
静脉炎是临床完成治疗使用静脉留置针过程中的一种常见的并发症，尤其是在神经内科重症脑卒中病人中应用20%甘露醇等高渗液体后更容易见到。在临床上应用静脉留置针减轻了病人反复穿刺的痛苦，保证了临床用药的及时有效性，减轻了护理工作量，提高了护理工作效率，为临床上接受并大量使用。但长期留置静脉导管和使用刺激性药物均可导致静脉损伤引起静脉炎，我科2009年以来应用康惠尔水胶体敷料预防和治疗静脉炎，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月—2012年1月神经内科住院病人中脑出血及大面积脑梗死病人136例进行观察记录，治疗时间4d--45d，其中男92例，女44例，年龄45岁--87岁，平均67岁，病人伴有不同程度的意识障碍，在治疗过程中均根据医嘱输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液体治疗。随机将136例病人分为实验组和对照组各78例，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 处理方法
两组病人静脉输注时均采用22G德国贝朗静脉安全性留置针进行穿刺。实验组：规范进行穿刺成功后，在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料，进行预防和治疗，然后再覆盖3M透明贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用3M透明贴膜封闭式固定。两组统一采用生理盐水每隔6 h脉冲式封管或使用密闭式正压静脉接头，以防止血液凝固造成针头堵塞，同时标好留置时间，12 h～72 h进行更换。
1.2.2 静脉炎分级标准
依据美国静脉输液护理学会所规定静脉炎分级标准：0级无临床症状和体征；Ⅰ级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，触摸无硬结；Ⅱ级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，有轻度肿胀、灼热感并伴有中度疼痛；Ⅲ局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
1.2.3 统计学方法
率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 留置针静脉炎产生的原因分析
①药物理化因素：包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及Ⅰ型变态反应。②机械因素：针头对静脉血管壁的刺激。③微生物因素：微生物侵襲引起。④人为因素：静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损，使血管壁的通透性加大，组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放，在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状或硬结、静脉血管硬化，输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外，还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[1]。
3.2 康惠尔水胶体敷料治疗原理
康惠尔水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括：①消除红肿，水胶体具有吸收性能的基础，密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，加快渗液的吸收。②减轻疼痛，促进炎性细胞吸收和代谢。③防止坏死，大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能[2，3]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分，以使创面的坏死组织能充分地水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程，同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质，保持创面合理的湿润状态，促进组织的生长功能，并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性，能够吸收渗出物形成凝胶，保证创面较快愈合。
4 小结
康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便，安全实用，早期、及时预防性地使用，可有效控制和减少静脉炎的发生，缓解病人的痛苦，将护理工作由被动变为主动，有利于减轻护理工作难度及护理工作量。
参考文献：
[1] 袁红.复方铁箍散治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2009，23（11B）：29442945.
[2] 陈颖君，邓小芳，陶立芳，等.增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察[J].护理研究，2005，19（10B）：18501851.
[3] 刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，等.水胶体敷料固定PICC导管效果观察[J].护理研究，2009，23（2B）：168169.
【关键词】静脉炎；留置针；康惠尔水胶体敷料
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0774—01
静脉炎是临床完成治疗使用静脉留置针过程中的一种常见的并发症，尤其是在神经内科重症脑卒中病人中应用20%甘露醇等高渗液体后更容易见到。在临床上应用静脉留置针减轻了病人反复穿刺的痛苦，保证了临床用药的及时有效性，减轻了护理工作量，提高了护理工作效率，为临床上接受并大量使用。但长期留置静脉导管和使用刺激性药物均可导致静脉损伤引起静脉炎，我科2009年以来应用康惠尔水胶体敷料预防和治疗静脉炎，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月—2012年1月神经内科住院病人中脑出血及大面积脑梗死病人136例进行观察记录，治疗时间4d--45d，其中男92例，女44例，年龄45岁--87岁，平均67岁，病人伴有不同程度的意识障碍，在治疗过程中均根据医嘱输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液体治疗。随机将136例病人分为实验组和对照组各78例，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 处理方法
两组病人静脉输注时均采用22G德国贝朗静脉安全性留置针进行穿刺。实验组：规范进行穿刺成功后，在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料，进行预防和治疗，然后再覆盖3M透明贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用3M透明贴膜封闭式固定。两组统一采用生理盐水每隔6 h脉冲式封管或使用密闭式正压静脉接头，以防止血液凝固造成针头堵塞，同时标好留置时间，12 h～72 h进行更换。
1.2.2 静脉炎分级标准
依据美国静脉输液护理学会所规定静脉炎分级标准：0级无临床症状和体征；Ⅰ级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，触摸无硬结；Ⅱ级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，有轻度肿胀、灼热感并伴有中度疼痛；Ⅲ局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
1.2.3 统计学方法
率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 留置针静脉炎产生的原因分析
①药物理化因素：包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及Ⅰ型变态反应。②机械因素：针头对静脉血管壁的刺激。③微生物因素：微生物侵襲引起。④人为因素：静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损，使血管壁的通透性加大，组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放，在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状或硬结、静脉血管硬化，输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外，还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[1]。
3.2 康惠尔水胶体敷料治疗原理
康惠尔水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括：①消除红肿，水胶体具有吸收性能的基础，密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，加快渗液的吸收。②减轻疼痛，促进炎性细胞吸收和代谢。③防止坏死，大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能[2，3]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分，以使创面的坏死组织能充分地水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程，同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质，保持创面合理的湿润状态，促进组织的生长功能，并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性，能够吸收渗出物形成凝胶，保证创面较快愈合。
4 小结
康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便，安全实用，早期、及时预防性地使用，可有效控制和减少静脉炎的发生，缓解病人的痛苦，将护理工作由被动变为主动，有利于减轻护理工作难度及护理工作量。
参考文献：
[1] 袁红.复方铁箍散治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2009，23（11B）：29442945.
[2] 陈颖君，邓小芳，陶立芳，等.增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察[J].护理研究，2005，19（10B）：18501851.
[3] 刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，等.水胶体敷料固定PICC导管效果观察[J].护理研究，2009，23（2B）：168169.