【摘 要】
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目的:探讨全踝关节镜下距后三角骨切除联合清理n 长屈肌（FHL）滑膜治疗骨性后踝撞击综合征（PAIS）合并FHL腱鞘炎的疗效。n 方法:回顾性分析2017年7月至2019年7月徐州市中心医院手足踝显微外科收治的14例PAIS合并FHL炎的患者资料。男8例，女6例；年龄29~53岁，平均42.4岁。采用后踝俯卧位全踝关节镜下切除距后三角骨和巨大的距骨后外侧突，并松解、清理FHL。通过比较患者术前、术后1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、Maryland功能评分、疼痛视觉模拟评
【机 构】
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徐州市中心医院手足踝显微外科，徐州 221000;徐州市中心医院中心实验室，徐州 221000
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目的:探讨全踝关节镜下距后三角骨切除联合清理n 长屈肌（FHL）滑膜治疗骨性后踝撞击综合征（PAIS）合并FHL腱鞘炎的疗效。n 方法:回顾性分析2017年7月至2019年7月徐州市中心医院手足踝显微外科收治的14例PAIS合并FHL炎的患者资料。男8例，女6例；年龄29~53岁，平均42.4岁。采用后踝俯卧位全踝关节镜下切除距后三角骨和巨大的距骨后外侧突，并松解、清理FHL。通过比较患者术前、术后1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、Maryland功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效。结果:所有患者术后均获随访，时间12~24个月（平均15个月）。所有患者活动度由术前跖屈19.2°±4.0°、背伸14.2°±2.9°改善为术后1年跖屈42.9°±2.7°、背伸24.5°±3.2°，AOFAS评分由术前的（42.1±4.2）分提高至术后1年的（91.6±2.7）分，Maryland评分由术前的（43.9±4.1）分提高至术后1年（91.9±3.5）分，VAS评分由术前的6（6，7）分降为术后1年的0（0，0）分，以上比较差异均有统计学意义（n P<0.05）。n 结论:通过全踝关节镜距后三角骨切除联合松解FHL治疗PAIS合并FHL腱鞘炎效果良好，创伤小，能同时解决FHL病理性炎症、PAIS等问题。“,”Objective:To investigate the efficacy of total ankle arthroscopy for resection of the talus os trigonum and debridement of the synovium of flexor hallucis longus (FHL) in the treatment of osteogenic posterior ankle impingement syndrome (PAIS) complicated with flexor hallucis longus tenosynovitis (FHLT).Methods:The 14 patients with osteogenic PAIS and FHLT were retrospectively analyzed who had been treated at Department of Hand-Foot-Ankle Microsurgery, Xuzhou Central Hospital from July 2017 to July 2019. They were 8 men and 6 women, aged from 29 to 53 years (mean, 42.4 years). The talus os trigonum and the giant posterolateral process of the talus were resected under total ankle arthroscopy in the prone position of the posterior ankle while the FHL was released and cleared. The efficacy was evaluated by comparing the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score, Maryland functional score, and pain visual analog scale (VAS) between preoperation and one year postoperation.Results:All patients were followed up for 12 to 24 months (average, 15 months). For all patients, their plantar flexion and dorsal extension were improved significantly from preoperative 19.2°±4.0° and 14.2°±2.7° to postoperative 42.9°±2.7° and 24.5°±3.2°, their AOFAS score increased significantly from preoperative 42.1±4.2 to 91.6±2.7 at one year postoperation, their Maryland score increased significantly from preoperative 43.9±4.1 to 91.9±3.5 at one year postoperation, and their VAS score decreased significantly from preoperative 6 (6, 7) to 0 (0, 0) at one year postoperation (all n P<0.05).n Conclusion:In the treatment of osteogenic PAIS complicated with FHLT, total ankle arthroscopy for resection of the talus os trigonum and release of FHL can lead to fine efficacy and limited surgical invasion, resolving the FHL pathological inflammation and PAIS at the same time.
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