江宁东#血尿
　　最近，我在微信上看到一篇文章，说有种野草叫刺脚芽，可以治血尿。我想起我在国外的大姐，有两次不明原因血尿，腰酸得厉害。因为没有医保，不舍得去医院看病，休息了两三天也就好了。大姐后来回国时检查过小便，没发现什么问题。我想我们这里刺脚芽也不少，可不可以晒干了让她带去国外应急呢？
　　微信原文
　　刺脚芽就是小蓟，你知道怎么用它吗？
　　2014-06-02 铜人堂中医针灸
　　在我们老家管这种东西叫刺脚芽，春夏季节，野地里非常多。小时候割草时，小伙伴都不愿意要它，扎手。
　　就是这种东西，有个响亮的学名：小蓟。以它为君药的方子在中医界没人敢说不知道：小蓟饮子，主要用于热结下焦之血淋、尿血，功能凉血止血，利水通淋。
　　前些日子，我一个小学同学，重体力劳动者，突然来电话，说最近2天无缘无故尿血，大骇，因离医院较远，还没来得及检查。经仔细询问得知，最近因忙于农活，过度劳累，平时身体健康，遂告诉他一个简便方：刺脚芽10棵，村边小河旁白茅根一大把，洗净，熬一锅水，代茶饮，不拘时候。
　　3天后，这个同学电话喜告：好了。
　　野草治血尿 至简达至效
　　上海市中医医院泌尿科副主任医师 江宁东
　　小蓟，也称刺脚芽、刺儿菜，为菊科多年生草本植物。药用部位为全草。中医认为，其味甘、性凉，入心、肝经，有凉血止血、散瘀消痈的作用。临床上广泛地用于血热妄行所致的各种出血，如咯血、衄血、崩漏、尿血及痈肿疮毒等病症。
　　小蓟的使用较为方便。既可以配伍入药，也可以直接榨汁饮用。《证类本草》中记载：小蓟“当二月苗初生二、三寸时，并根作茹，食之甚美。四月采苗，九月采根，并阴干入药，亦生捣根绞汁饮。”微信上的验方将小蓟草和白茅根生草洗净后煎服，治疗血尿，收到不错的疗效。
　　小蓟和白茅根均有止血之功效，白茅根兼有利尿的作用。二者相须为用，治疗下焦瘀热所导致的血尿，不失为一种简便、有效的方法。然而，这个方药也有其适用的人群、适用的病症，只有对症用药才会事半功倍。
　　1. 下焦瘀热才能用
　　导致血尿的原因有很多。本方适用的病症病机为下焦瘀热。病人在出现血尿的同时，常伴随着尿频、尿急或尿痛，脉数、舌红苔少等。热症用凉药治疗，疗效便如桴鼓相应，问题也就迎刃而解了。若本方效果不明显，则也可改用小蓟饮子治疗，以加重清热通淋的作用，达到症状缓解的疗效。用现代医学的角度来看，该方适用于泌尿道感染、膀胱炎的早期或治疗的后期。明确病因后，和抗生素共同运用，会加快痊愈、巩固疗效。
　　2. 体质虚寒不能用
　　小蓟、白茅根均属于凉药，体质虚弱、脾胃虚寒的患者当慎用。《本草从新》称：白茅根对于“吐血因于虚寒者，非所宜也。” 《本草经疏》认为：小蓟“不利于胃弱泄泻及血虚极、脾胃弱不思饮食之证。”可见，病人体质较弱，同时出现下焦瘀热，热移膀胱等症者，治疗用药还需兼顾正气。若一味的攻伐，则会导致正虚而邪未去，病势缠绵不愈。
　　3. 自疗后建议就医
　　正常尿液中，每高倍镜视野中应该少于3个红细胞。排除饮食、药物等干扰因素外，通过尿液检查可以明确血尿。血尿一般反映出存在严重的肾脏或尿路疾病，究其原因，或来自于肾脏的病变，或来自于泌尿系的肿瘤、炎症、结石。这些病症有些表现为持续性的血尿、有的则表现为间歇性的血尿。所以，病人经过自行治疗后，即使血尿症状缓解，仍然应到医院就诊，进行系统的检查，决定是否需要进一步治疗。
　　这位读者的大姐，在国外突发血尿伴腰酸，没有及时就诊，忍了三天症状自行缓解。从病史的描述来看，我觉得比较符合泌尿系结石所导致的腰酸、血尿。回国后虽然尿液正常了，但还应该进行B超、腹部平片或造影的检查，明确是否是结石，同时评估一下结石是否已经排出了，是否需要进一步治疗。
　　传统的中医药，在临床实践中具有“简、便、廉、验”的特点。能够迅速地缓解病人的症状，解除病患的疾苦。受到广泛的欢迎。但只有细致、全面地掌握每一方剂、方药的适应证、禁忌证，才能避免并发症、避免病情的贻误，让至简的药物达到至善的疗效。