云上的医生

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  律师坎·安塞身体不适好几个星期了,看了好几个医生才终于确诊得了鼻窦炎。安塞想证实自己所患确是此病。他找到一个网站,输入自己的症状,很快得到诊断:鼻窦炎。这位律师十分震惊,开始思考如何利用计算机算法免去病人看病奔波之苦。
  如今,安塞在汉堡经营着一个诊疗平台。病人只需打开一个网页,就能开病假条,而不需要去看医生。慕尼黑的TeleClinic公司也提供类似服务,将处方直接发送至病人手机。
  就在不久前,法律还不允许仅仅通过线上平台进行治疗,要求医生至少要面诊病人一次。2018年,禁令放松,现在德国境内线上诊疗平台的客户数量越来越多。
  这些平台上的医生通过电话或视频和病人交流,开出病假条,通过WhatsApp、电邮或传统的信件发送处方。安塞称其线上平台不对“医疗损害或其他咨询错误”承担责任。

  最初,坎·安塞只为那些觉得自己身患感冒的人提供开病假条的服务。他表示,这种病人容易在候诊室中感染其他更严重的疾病,或是把感冒传染给其他人。
  在安塞的网站上,客户必须回答几个关于病症和病史的问题。然后,和网站合作的一位医生就会收到信息,并决定是否开出病假条。如果某位感冒患者在10点前提出申请,那么最晚13点,病假条就会以PDF的形式发到他的手机上;如果是邮寄,则需要一两天。病人一年可以接受這种服务两次。安塞说,这是为了避免有些人利用这种方式轻松获得病假条来偷懒。
  很多医生对此提出了质疑。“这些云上的医生要如何判断这个人确实病了?而且确实是医保卡上的那个病人?”汉堡医师公会主席培德拉姆·艾马密问。他表示,目前还不清楚,雇主是否愿意接受这种病假条,会不会拒绝继续支付工资。
  妇科医生克里斯提安娜·维塞尔说:“更重要的是,大部分诊断结果都需要检查身体后才能得出。”她还强调,需强力保护患者健康数据的安全,其安全等级甚至要高于银行数据。而通过WhatsApp开出的病假条无法做到这一点。虽然聊天服务的内容是加密的,但是发件方和收件方的数据都对公司开放。
  家庭医生尼克劳斯·施密特-希贝特是为TeleClinic工作的约200名医生之一。这家公司也提供视频问诊。施密特-希贝特的病人住得很分散。“上门问诊一次大概需要半小时到一小时。”他说,“有时我会希望能打个视频电话向病人交待一些事情。”比如告知病人如何正确服用某种药物。
  通过手机App或浏览器,人们可以全天24小时和TeleClinic的医生助手取得联系,描述自己的症状和病史:医生助手对疾病的紧急情况作出估计,并确定其所需医生的专业方向。如果是皮肤相关问题,所有和TeleClinic合作的皮肤科医生都会通过手机收到咨询内容,第一个回复的医生获得订单。如果是胸痛或呼吸困难等紧急情况,他们当然会建议病人马上去医院。包括病历、病假条和处方在内的一次问诊服务收费约38欧元。根据该公司数据,目前已有超过2万人享受到该服务。
  [译自德国《明镜周刊》]
  编辑:周丹丹
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