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摘 要：目的 分析益肾补骨汤对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后的治疗效果。方法 回顾性分析2019年3月～2020年3月聊城市茌平区人民医院收治的54例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料作为本次研究的主体，根据治疗药物的不同将患者分为两组，对照组（27例）使用常规药物治疗，观察组（27例）使用常规药物联合益肾补骨汤治疗，对两种治疗方式的应用效果进行比较分析。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组上下部后凸角度及骨密度均小于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率与对照组差异不显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者手术治疗后服用益肾补骨汤进行治疗，能够显著减轻患者术后疼痛的症状，促进骨折的治愈，值得临床使用。
关键词：益肾补骨汤;骨质疏松性胸腰椎压缩骨折;疼痛;骨折恢复
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0006-03
Effect of Yishen Bugu Decoction on postoperative pain and fracture recovery of patient with osteoporotic thoracolumbar compression fracture
HU Ming-tang
Abstract： Objective To analyze the effect of Yishenbugu decoction on the postoperative treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture. Methods A retrospective analysis from March 2019 to March 2020 our hospital during the period of 54 patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures of the clinical data as the subjects of this study， according to different treatments of the 54 patients were divided into two groups， control group（27 cases） using conventional drug therapy， observation group（27 cases） using conventional drugs + benefit renal bone soup， analyzes the application effect of two kinds of treatments. Results The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， with statistical difference（P<0.05）. The degree of pain in the observation group after treatment was less than that in the control group， with statistical difference（P<0.05）. The Angle of kyphosis and bone mineral density of the upper and lower parts of the observation group were better than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion In patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures， taking Yishen Psoru decoction after surgical treatment can significantly reduce postoperative pain symptoms and promote the fracture healing， which is worthy of clinical use.
Keywords： Yishen Bugu Decoction; osteoporotic thoracolumbar compression fracture; pain; fracture recovery
骨质疏松多是由人体钙质流失、骨量降低、骨脆性增加导致，其中胸腰椎压缩骨折是骨质疏松的常见并发症，多发于老年群体，胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中的常见类型[1]。临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的方法包括保守治疗、外科手术及椎体成形术，保守治疗并不能有效根治疾病，同时患者还需要承受较大的痛苦;椎体成形术是目前临床有效根治该病的主要方式，但部分患者在术后仍然存在疼痛等症状，且该手术的术后并发症较多[2]。为改善患者预后，减轻疼痛，本研究使用中药汤剂益肾补骨汤治疗该病接受手术后的患者，并观察其治疗效果，具体报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2019年3月～2020年3月聊城市茌平区人民医院收治的54例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料作为本次研究的主体，根据治疗药物的不同将患者分为两组，对照组27例，男17例，女10例，年龄61～80岁，平均年龄（71.13±2.24）岁;观察组27例，男15例，女12例，年龄60～83岁，平均年龄（72.05±2.01）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。获得医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：签署知情同意书;经医师结合影像学检查符合骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的诊断指标;配合度高;临床资料完善。
排除标准：配合度差;合并有其他器官器质性严重功能损伤;严重精神障碍;对益肾补骨汤或常规治疗药物具有过敏反应;凝血功能障碍。
1.3 方法
对照组使用碳酸钙D3（生产企业：山东威高药业股份有限公司，国药准字H20133267，规格：每片含钙500 mg/维生素D3 5 μg）、阿仑膦酸钠（生产企业：万特制药（海南）有限公司，国药准字H20083481，规格：70 mg（以阿仑膦酸计） 2片/4片）治疗，其中碳酸钙D3 1片/次，2次/d;阿仑膦酸钠早餐前30 min口服， 10 mg/次，1次/d，1片/1周。
观察组加用益肾补骨汤，该中药汤剂配方为：淫羊藿10 g、补骨脂5 g、续断5 g、黄芪30 g、茯苓10 g、鹿角霜20 g、熟地黄15 g、红花10 g、当归15 g、葛根50 g。水煎服，分早晚服用。以15 d作为1个疗程，两组患者均连续接受2个疗程的治疗。
1.4 观察指标
（1）记录两组治疗前后的视觉模拟评分（VAS）;（2）记录两组治疗前后的临床指征（骨密度、上下部后凸角度）;（3）記录两组发生术后并发症及药物不良反应如发热、腹泻、骨水泥渗漏等的例数，并计算发生率;（4）治疗效果指标。显效：临床疼痛等症状或指征基本消失，骨折愈合良好;有效：临床疼痛等症状有明显缓解，临床指征有所改善，骨折以基本愈合;无效：临床疼痛等症状持续存在，或发生并发症，骨折未愈合。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
使用SPSS 22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以（x±s）表示，率计数资料用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后疼痛程度对比
两组治疗前VAS评分无明显差异（P>0.05）;治疗后3个月内持续观察发现观察组的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗前后临床指征对比
治疗前，两组临床指征无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组临床指征比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组并发症发生率对比
两组并发症发生率无明显差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
据调查显示，临床中约90%的脊柱骨折发生于胸椎段，导致胸腰椎骨质的主要原因有骨质疏松、滑倒、跌倒等[3]。其中骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是常见的老年群体的胸腰椎骨折的一种，胸腰椎压缩性骨折发生还会影响患者的胸腰椎功能，使其周围组织受到不同程度的压迫，且伴随显著的疼痛症状[4]。当前临床治疗该病的主要方案有保守治疗、外科治疗以及椎体成形术，椎体成形术后使用钙剂、磷酸盐及维生素D等药物抑制破骨细胞活动或减少成骨吸收[5]。但是部分患者在手术治疗后存在疼痛等症状，影响患者预后，为减轻其术后疼痛，本研究使用具有益气活血、益肾补骨作用的益肾补骨汤进行治疗。
骨质疏松在中医中被归纳于“骨蚀”“骨痿”的范畴，其病机在于脾肾亏虚、血气不足，因此中医治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的主要原则是益气活血、补肾益脾[6]。本研究中使用的益肾补骨汤是根据中医学“肾主骨”的理论拟方，方中淫羊藿和补骨脂能够补肾活血，补骨脂有类激素样作用，可以抑制破骨细胞活性，调节体内外环境，促进机体骨生长，加强骨结构力学特征;续断用以补肾续筋骨、调节气血;黄芪用以治疗脾虚泄泻;茯苓用以健脾;熟地黄用以补益肝肾;鹿角霜用以温肾助阳;葛根用以升阳祛热[7-10]。以上诸药共用能够补肾温阳、通经活络止痛、活血化瘀、强筋壮骨。本研究中，使用益肾补骨汤的观察组的治疗有效率高于对照组，观察组治疗后1个月及治疗后3个月的疼痛程度显著低于对照组，同时观察两组的临床指征如骨密度等参数均小于对照组（P<0.05）。不过两种治疗方式在术后并发症及药物不良反应方面并无显著差异（P>0.05）。可以看出，益肾补骨汤能够很好地辅助治疗胸腰椎压缩骨折，在患者术后服用对于其疼痛症状的缓解具有良好的效用。
综上所述，益肾补骨汤在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后服用，能有效缓解患者疼痛症状，加速骨折治愈的进程。
参考文献
[1]倪强.椎体成形术联合益肾补骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（20）：75-77.
[2]李关鑫，郑金尧，冯伟利.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折76例[J].中医研究，2019，32（3）：41-43.
[3]张展翅，马隽，李晓强，等.益肾补骨汤联合椎弓根钉内固定术治疗老年胸腰椎骨折的疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2020，40（1）：102-104.
[4]陈晓初.益肾补骨汤和椎体成形术联用对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗价值观察[J].医药论坛杂志，2019，40（8）：31-33.
[5]齐永建，郑丰裕，朱庆翱，等.益肾补骨汤联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效[J].河北医学，2020，26（3）：511-515.
[6]庄聪颖.补肾健骨汤方联合PKP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效[J].中国伤残医学，2020，28（14）：56-58.
[7]邵玲就，傅海群，叶晓红，等.益肾健骨汤联合骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察[J].浙江中医杂志，2020，55（4）：277-279.
[8]程永远.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J].陕西中医，2017，38（1）：76-78.
[9]靳松峰.手术配合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（9）：1097-1098.
[10]王雨，杨金萍.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及对患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4847-4848.
关键词：益肾补骨汤;骨质疏松性胸腰椎压缩骨折;疼痛;骨折恢复
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0006-03
Effect of Yishen Bugu Decoction on postoperative pain and fracture recovery of patient with osteoporotic thoracolumbar compression fracture
HU Ming-tang
Abstract： Objective To analyze the effect of Yishenbugu decoction on the postoperative treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture. Methods A retrospective analysis from March 2019 to March 2020 our hospital during the period of 54 patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures of the clinical data as the subjects of this study， according to different treatments of the 54 patients were divided into two groups， control group（27 cases） using conventional drug therapy， observation group（27 cases） using conventional drugs + benefit renal bone soup， analyzes the application effect of two kinds of treatments. Results The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， with statistical difference（P<0.05）. The degree of pain in the observation group after treatment was less than that in the control group， with statistical difference（P<0.05）. The Angle of kyphosis and bone mineral density of the upper and lower parts of the observation group were better than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion In patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures， taking Yishen Psoru decoction after surgical treatment can significantly reduce postoperative pain symptoms and promote the fracture healing， which is worthy of clinical use.
Keywords： Yishen Bugu Decoction; osteoporotic thoracolumbar compression fracture; pain; fracture recovery
骨质疏松多是由人体钙质流失、骨量降低、骨脆性增加导致，其中胸腰椎压缩骨折是骨质疏松的常见并发症，多发于老年群体，胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中的常见类型[1]。临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的方法包括保守治疗、外科手术及椎体成形术，保守治疗并不能有效根治疾病，同时患者还需要承受较大的痛苦;椎体成形术是目前临床有效根治该病的主要方式，但部分患者在术后仍然存在疼痛等症状，且该手术的术后并发症较多[2]。为改善患者预后，减轻疼痛，本研究使用中药汤剂益肾补骨汤治疗该病接受手术后的患者，并观察其治疗效果，具体报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2019年3月～2020年3月聊城市茌平区人民医院收治的54例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料作为本次研究的主体，根据治疗药物的不同将患者分为两组，对照组27例，男17例，女10例，年龄61～80岁，平均年龄（71.13±2.24）岁;观察组27例，男15例，女12例，年龄60～83岁，平均年龄（72.05±2.01）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。获得医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：签署知情同意书;经医师结合影像学检查符合骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的诊断指标;配合度高;临床资料完善。
排除标准：配合度差;合并有其他器官器质性严重功能损伤;严重精神障碍;对益肾补骨汤或常规治疗药物具有过敏反应;凝血功能障碍。
1.3 方法
对照组使用碳酸钙D3（生产企业：山东威高药业股份有限公司，国药准字H20133267，规格：每片含钙500 mg/维生素D3 5 μg）、阿仑膦酸钠（生产企业：万特制药（海南）有限公司，国药准字H20083481，规格：70 mg（以阿仑膦酸计） 2片/4片）治疗，其中碳酸钙D3 1片/次，2次/d;阿仑膦酸钠早餐前30 min口服， 10 mg/次，1次/d，1片/1周。
观察组加用益肾补骨汤，该中药汤剂配方为：淫羊藿10 g、补骨脂5 g、续断5 g、黄芪30 g、茯苓10 g、鹿角霜20 g、熟地黄15 g、红花10 g、当归15 g、葛根50 g。水煎服，分早晚服用。以15 d作为1个疗程，两组患者均连续接受2个疗程的治疗。
1.4 观察指标
（1）记录两组治疗前后的视觉模拟评分（VAS）;（2）记录两组治疗前后的临床指征（骨密度、上下部后凸角度）;（3）記录两组发生术后并发症及药物不良反应如发热、腹泻、骨水泥渗漏等的例数，并计算发生率;（4）治疗效果指标。显效：临床疼痛等症状或指征基本消失，骨折愈合良好;有效：临床疼痛等症状有明显缓解，临床指征有所改善，骨折以基本愈合;无效：临床疼痛等症状持续存在，或发生并发症，骨折未愈合。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
使用SPSS 22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以（x±s）表示，率计数资料用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后疼痛程度对比
两组治疗前VAS评分无明显差异（P>0.05）;治疗后3个月内持续观察发现观察组的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗前后临床指征对比
治疗前，两组临床指征无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组临床指征比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组并发症发生率对比
两组并发症发生率无明显差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
据调查显示，临床中约90%的脊柱骨折发生于胸椎段，导致胸腰椎骨质的主要原因有骨质疏松、滑倒、跌倒等[3]。其中骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是常见的老年群体的胸腰椎骨折的一种，胸腰椎压缩性骨折发生还会影响患者的胸腰椎功能，使其周围组织受到不同程度的压迫，且伴随显著的疼痛症状[4]。当前临床治疗该病的主要方案有保守治疗、外科治疗以及椎体成形术，椎体成形术后使用钙剂、磷酸盐及维生素D等药物抑制破骨细胞活动或减少成骨吸收[5]。但是部分患者在手术治疗后存在疼痛等症状，影响患者预后，为减轻其术后疼痛，本研究使用具有益气活血、益肾补骨作用的益肾补骨汤进行治疗。
骨质疏松在中医中被归纳于“骨蚀”“骨痿”的范畴，其病机在于脾肾亏虚、血气不足，因此中医治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的主要原则是益气活血、补肾益脾[6]。本研究中使用的益肾补骨汤是根据中医学“肾主骨”的理论拟方，方中淫羊藿和补骨脂能够补肾活血，补骨脂有类激素样作用，可以抑制破骨细胞活性，调节体内外环境，促进机体骨生长，加强骨结构力学特征;续断用以补肾续筋骨、调节气血;黄芪用以治疗脾虚泄泻;茯苓用以健脾;熟地黄用以补益肝肾;鹿角霜用以温肾助阳;葛根用以升阳祛热[7-10]。以上诸药共用能够补肾温阳、通经活络止痛、活血化瘀、强筋壮骨。本研究中，使用益肾补骨汤的观察组的治疗有效率高于对照组，观察组治疗后1个月及治疗后3个月的疼痛程度显著低于对照组，同时观察两组的临床指征如骨密度等参数均小于对照组（P<0.05）。不过两种治疗方式在术后并发症及药物不良反应方面并无显著差异（P>0.05）。可以看出，益肾补骨汤能够很好地辅助治疗胸腰椎压缩骨折，在患者术后服用对于其疼痛症状的缓解具有良好的效用。
综上所述，益肾补骨汤在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后服用，能有效缓解患者疼痛症状，加速骨折治愈的进程。
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[7]邵玲就，傅海群，叶晓红，等.益肾健骨汤联合骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察[J].浙江中医杂志，2020，55（4）：277-279.
[8]程永远.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J].陕西中医，2017，38（1）：76-78.
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