【摘 要】
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目的 探讨血栓弹力图（TEG）联合血清纤维蛋白降解产物（FDP）、血浆D-二聚体（D-D）对妊娠期糖尿病产妇并发下肢深静脉血栓（DVT）的预测价值。方法 选取2021年1月至11月在本院分娩的129例妊娠期糖尿病产妇为观察组，另选取同期116例健康产妇作为对照组；根据观察组产后有无并发DVT,将其分为DVT组和非DVT组。分别比较观察组与对照组、DVT组与非DVT组产后24h的TEG参数及血清FD
【机 构】
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安徽医科大学第三临床学院/合肥市第三人民医院妇产科
【基金项目】
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合肥市第三人民医院2019年度院级科研项目（SYKY201908）；
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目的 探讨血栓弹力图（TEG）联合血清纤维蛋白降解产物（FDP）、血浆D-二聚体（D-D）对妊娠期糖尿病产妇并发下肢深静脉血栓（DVT）的预测价值。方法 选取2021年1月至11月在本院分娩的129例妊娠期糖尿病产妇为观察组，另选取同期116例健康产妇作为对照组；根据观察组产后有无并发DVT,将其分为DVT组和非DVT组。分别比较观察组与对照组、DVT组与非DVT组产后24h的TEG参数及血清FDP、D-D水平；采用多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病产妇并发DVT的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价TEG联合血清FDP、D-D水平对妊娠期糖尿病产妇产后并发DVT的预测价值。结果 观察组凝血时间（R）值、血块动力（K）值低于对照组，斜率值（α）、血块强度（MA）值、综合凝血指数（CI）值及血清FDP、D-D水平均高于对照组，差异有统计学意义（t/U值分别为16.693、14.787、3.118、6.173、12.098、9.154、14.258,P＜0.05）;妊娠期糖尿病产妇DVT并发率为15.50%（20/129）;DVT组R值、K值均低于非DVT组，α角、MA、CI值及血清FDP、D-D水平均高于非DVT组，差异有统计学意义（t/U值分别为16.216、15.341、2.288、3.938、4.998、27.154、24.848,P＜0.05）。多因素分析显示，剖宫产、产后卧床时间≥2 d、合并高血压、高血脂症、血糖控制不良、血栓弹力图α角、MA值及血清FDP、D-D水平高表达均是妊娠期糖尿病产妇产后并发下肢DVT的危险因素（OR值分别为2.215、1.601、2.346、3.578、1.818、1.176、1.183、6.154、4.021,P＜0.05）,血栓弹力图R值及K值是妊娠期糖尿病产妇产后并发下肢DVT的保护因素（OR值分别为0.617、0.723,P＜0.05）。经ROC曲线分析可知，TEG及血清FDP、D-D水平联合预测妊娠期糖尿病患者产后并发DVT的灵敏度（95.00%）、曲线下面积（0.944）均高于单独预测（P＜0.05）,特异度（82.57%）与单独预测差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TEG及血清FDP、D-D水平对妊娠期糖尿病产妇产后并发DVT均有一定的预测效能，但三者联合预测效能更理想，具有较高的临床价值，值得临床推广。
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