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目的
探讨急性脑梗死患者头颅MRI弥散加权成像阴性的相关因素。
方法收集同济大学附属东方医院2015年1－12月350例因急性脑梗死住院并完成头颅MRI的患者一般情况、既往病史及卒中相关因素，按首次弥散加权成像(DWI)是否存在异常信号分为DWI阳性组及阴性组，对两组进行相关因素对比分析。DWI阴性组的患者于首次头颅MRI检查1周后复查。
结果350例急性脑梗死患者中首次MRI DWI阴性的患者有34例(9.7%)，其中5例患者1周后复查头颅MR存在阳性病灶。多因素Logistic回归分析提示：患者入院首次血压≥140/90 mmHg(P＝0.033)、入院首次空腹血糖≥7.0 mmol/L(P＝0.028)、首次头颅MRI检查时间距发病时间>24 h的患者容易出现DWI阳性病灶(P＝0.013)，后循环梗死的患者较前循环梗死的患者更易出现首次头颅MRI阴性结果(P＝0.001)。
结论脑梗死急性期患者中确有一部分患者首次头颅DWI呈阴性结果，不仅与检查时间有关，也与脑梗死的部位有关，检查时间距发病时间越近，越有可能获得阴性结果。后循环梗死的患者较前循环梗死的患者更易出现首次头颅MRI阴性结果。而入院首次血压以及首次血糖水平升高的患者更易出现DWI阳性病灶。在发病时间窗以内的急性脑梗死患者，即使DWI显示为阴性，临床充分评估后应采取积极的溶栓等治疗，避免延误治疗。