吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死220例

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chinalaobi
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采取吻合血管腓骨移植治疗各种原因引起的股骨头缺血性坏死220例,术后随访1~10年,优良率为88.6%。临床观察显示吻合血管腓骨移植增加了股骨头部血液供给,充分减轻了股骨头内压力。腓骨为坚质骨,术后不易吸收,对股骨头起到了支撑作用并防止了股骨头进一步塌陷,腓骨骨膜参与了股骨头缺血坏死的修复过程。

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1989年10月至1992年4月,收治臂丛神经损伤50例,有随访44例。治疗有效率为75%,优良率为61.4%。结果表明创伤所致损伤功能恢复优于产瘫,产瘫的治疗效果优于放疗损伤;创伤所致未断裂的优于断裂的损伤,上干吻合优于下干吻合,就臂丛神经五大分枝来看,臂丛神经断伤修复后腋神经,肌皮神经最好,桡神经次之,再次是正中神经,最差是尺神经,特别是手内在肌无一例恢复。因此认为臂丛神经断伤修复后功能恢复好
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自1979年7月至1992年2月通过手术治疗腓总神经损伤病人34例,有随访结果的24例。其中,游离神经移植术14例、腓总神经松解术9例、腓总神经缝合术1例。总的优良率为70.8%。体会是:对腓总神经损伤的治疗要采取积极态度,尽早手术探查。如神经离断应行游离神经移植术,伸膝位固定,尽量不要在张力下直接缝合。神经周围如有软组织瘢痕,在修复神经的同时行局部皮瓣转移,使神经在良好的软组织条件中生长。
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自1989年5月至今对5例臂丛根性损伤患者,应用股神经寄养法维持与重建手内部肌功能,Ⅰ期手术获得较好疗效,但2例Ⅱ期手术疗效不佳。对寄养法机制、股神经作为寄养神经的优点及Ⅱ期疗效差原因进行详细讨论。