【摘 要】
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2021年第9期的《Journal of Pediatric Surgery》刊登了35篇文章,内容涵盖特色文章、医疗管理、新生儿、胸外、肛肠、泌尿等领域.rn一、特色文章rn近年来,早期肠内喂养(EEN)在腹部外科的应用兴趣日益增加,EEN已成为“加速康复外科”(ERAS)的核心要素.成人领域临床试验表明,术后早期肠内营养不仅能降低术后并发症发生率和死亡率,还可减少术后肠梗阻的持续时间和胃肠道手术、腹部妇科手术等多种手术后的住院时间,但其在儿童和新生儿中应用的文献报道较少.广州妇女儿童医疗中心余家康主任
【机 构】
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苏州大学附属儿童医院外科,苏州215025
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2021年第9期的《Journal of Pediatric Surgery》刊登了35篇文章,内容涵盖特色文章、医疗管理、新生儿、胸外、肛肠、泌尿等领域.rn一、特色文章rn近年来,早期肠内喂养(EEN)在腹部外科的应用兴趣日益增加,EEN已成为“加速康复外科”(ERAS)的核心要素.成人领域临床试验表明,术后早期肠内营养不仅能降低术后并发症发生率和死亡率,还可减少术后肠梗阻的持续时间和胃肠道手术、腹部妇科手术等多种手术后的住院时间,但其在儿童和新生儿中应用的文献报道较少.广州妇女儿童医疗中心余家康主任报道了2018—2019年进行的一项新生儿多中心前瞻性随机对照试验,对先天性消化道畸形肠吻合术后早期肠内营养的安全性与效果进行了分组比较,发现早期肠内营养组患儿较传统喂养组患儿术后住院时间缩短约20％(分别为17.6d和20.0d),术后达到全量喂养时间缩短约30％(分别为15.0d和18.0d),但差异均无统计学意义(P>0.05),术后并发症(包括吻合口漏、腹膜炎、消化道出血、术后NEC或脓毒血症)的发生率差异也无统计学意义,提示新生儿手术后早期开始肠内营养是安全的.
其他文献
目的 评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性.方法 回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月.6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤.临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现.结果 9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝
目的 探讨肝素联合波立维抗凝治疗方案对改善Rex手术预后和分流血管通畅性的效果.方法 以2010年1月至2019年9月首都儿科研究所收治的51例肝外门静脉梗阻(extra-hepatic portal venous obstruction,EHPVO)患儿为研究对象,其中男32例,女19例;51例均接受门静脉系统静脉间置、门静脉主干-门静脉左支分流术治疗.手术时年龄2.1～17.8岁,中位年龄5.3岁.根据Rex术后是否抗凝将所有患儿分为两组:抗凝组和未抗凝组.其中抗凝组12例,术后采用肝素联合波立维抗凝
目的 总结囊膜破裂型脐膨出(ruptured omphalocele,RO)的诊治经验.方法 回顾性分析赣南医学院第一附属医院收治的1例RO并脱出肠管扭转嵌顿伴回肠闭锁患儿临床资料,同时检索PubMed、Springer Link、Google Scholar、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,对关键词为脐膨出(omphalocele)、囊膜破裂(ruptured)的文献进行系统性回顾分析.结果 共检索出13篇文献,包含1959—2020年报道的18例RO患儿,结合本例共19例纳入研究;
目的 探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素,并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型.方法 回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料.分析术前分肾功能、术前肾脏横径比与术后分肾功能的关系,以术后分肾功能 ≥45％作为术后分肾功能恢复正常的标准,并通过二元Logistic回归构建预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型.通过ROC曲线计算预测模型的敏感度和特异度.结果 本研究共纳入136例单侧肾积水患儿,术前患侧AP
目的 探讨超声及髓内针在儿童桡骨颈骨折治疗中的意义,为临床治疗儿童桡骨颈骨折提供一种微创、无辐射的治疗方法.方法 回顾性分析2018年8月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的16例桡骨颈骨折患儿临床资料及影像学资料,包括手术时间,术中出血量、透视次数,术后骨折愈合时间、肘关节功能、有无神经损伤、或骨骺早闭等.结果 16例手术时间(26±3.7)min,术中出血量(2±1.5)mL,术中透视2～6次,术后骨折愈合时间(1.8±0.5)个月.均获得术后随访,随访时间6～18个月.术后3～8个月取
目的 探讨小儿食管闭锁手术后复发性食管气管瘘胸腔镜修补术的气道管理策略.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院29例复发性食管气管瘘胸腔镜修补术患儿临床资料,收集术前情况、单肺通气方法、术中所见瘘口位置与瘘管外径等数据,观察单肺通气前(T1)、单肺通气后10 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通气后60 min(T4)、单肺通气结束(T5)、手术结束(T6)6个时点PETCO2和SpO2的变化.结果 患儿术前均存在不同程度肺炎.6个时点PETCO2随单肺通气时间的延长而逐渐升高,单
先天性巨结肠(Hirschsprung\'s disease,HSCR)是一种常见的先天性消化道发育畸形,以病变肠管神经节细胞缺乏为特征,发病率约1/5000,男女比例约4:1.HSCR的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗,目前通过手术切除无神经节细胞肠段及移行段仍为HSCR的主要治疗方式.近年来,国内外学者对HSCR非手术治疗进行了深入研究,非手术治疗在HSCR患儿手术前、手术后解决排便问题方面起到了重要作用.本文从扩肛和灌肠、中医药治疗、肉毒素注射治疗、生物反馈治疗以及干细胞治疗等方面对HSCR非手
尤文肉瘤家族(Ewing\'s sarcoma family tumor,ESFT)是儿童常见的恶性骨肿瘤,具有侵袭性、溶骨性和明显传播倾向.目前多学科综合治疗方法使患儿预后得到了显著改善.但即使积极治疗,仍有20％ ～40％的原发肿瘤患儿和近80％的转移肿瘤患儿难获显著疗效.随着生物靶向治疗的研究进展,一些晚期尤文肉瘤(Ewing sarcoma,ES)患儿也能获得治愈的希望.各类靶点之间相互联系,靶向药物的组合可以起到显著的协同作用.尽管这些特定治疗剂本身不可能完全消除ESFT,但这些药物与传统疗
手足纵向弧形骨骺(longitudinal epiphyseal bracket,LEB)是一种罕见的先天性遗传疾病,既往多被称为德尔塔骨(delta bone),常表现为手足的短管状骨或胫骨骨化障碍.此类疾病的表现主要包括:骨骺发育异常,受累的管状骨短粗,干骺端两侧的纵缘长短不一,X线影像呈“D”形或梯形、三角形,骨骺形似“U”纵向包裹干骺端纵缘的一侧或双侧,X线影像呈“J”形或“C”形.LEB在国内十分罕见,仅见极少数个案报道,目前其发病率及具体的发病原因、遗传环境因素等尚不明确.本文介绍1例于贵州医
目前,程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)单抗已有不同给药方案获批,在最初获批的按体质量给药方案基础上,增加了固定剂量给药方案和延长给药间隔的方案.本文从免疫相关不良反应发生情况和经济学评价研究角度,评价不同PD-1/PD-L1单抗给药方案的区别.认为延长给药间隔方案后所有免疫相关不良反应,特别是严重免疫相关不良反应发生率未有增高,并且有潜在的经济学效益和更优的适宜性,在疫情期间,延长给药间隔的方案更具有积极的临床意义.