观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患眼光相干断层扫描血管成像(OCTA)影像特征,初步探讨其与视野的相关性。
方法病程<3个月的单眼NAION患者12例和同期健康志愿者12名12只眼纳入研究。将患者的患眼、对侧眼分别设为A、B组,均为12例12只眼;健康志愿者设为C组。所有受检者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、间接检眼镜检查和电脑验光、OCTA检查;NAION患者行视野检 查。BCVA统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。A、B组受检眼logMAR BCVA、视野平均缺损(MD)和模式标准偏差(PSD)比较,差异有统计学意义(t=3.278、−4.909、4.130,P<0.050);等效球镜度数、眼压、视盘周围神经纤维层(pRNFL)厚度比较,差异无统计学意义(t=0.000、0.890、1.215,P>0.050)。采用OCTA测量受检眼视盘血流面积(FA)、视盘周围放射状毛细血管网FA (RCFA)以及黄斑区浅层、深层FA,无灌注区面积(NFA)、黄斑中心凹旁血流密度(PVD)和血管指数(PVI )。采用Pearson相关性分析视盘FA、视盘周围RCFA与视野、BCVA、pRNFL的相关性。
结果OCTA检测结果显示,A、B、C组受检眼视盘FA、视盘周围RCFA比较,差异有统计学意义(F=4.162、3.357,P<0.050)。与B组受检眼比较,A组患眼视盘FA、视盘周围RCFA明显减少,差异有统计学意义(t=−5.822、−7.467,P<0.001 );与C组受检眼比较,A组患眼视盘FA、视盘周围RCFA亦明显减少,差异有统计学意义(t=9.435、4.615,P<0.050);部分患眼可见视盘FA象限性减少;B、C组受检眼视盘FA、视盘周围RCFA比较,差异无统计学意义(F=0.004、0.030,P>0.050)。3组受检眼之间黄斑区浅层、深层FA以及NFA、PVD和PVI比较,差异均无统计学意义(F=0.488、1.107、0.493、1.086、1.098、0.093、1.093、1.221,P>0.050)。相关性分析结果显示,视盘FA、视盘周围RCFA与MD呈正相关(r=0.542、0.585,P<0.050),与PSD无相关(r=−0.404、−0.430,P>0.050 );与BCVA呈负相关(r=−0.617、−0.596,P<0.050 )。视盘FA与pRNFL呈负相关(r=−0.634,P<0.050);视盘周围RCFA与pRNFL无明确相关(r=−0.377,P>0.050)。
结论病程<3个月的NAION患眼视盘FA减少,黄斑区血流指标无明显变化;视盘FA与视野缺损呈明显相关。