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【摘要】 目的：探讨自制洗胃裙在急诊洗胃中应用价值。方法：将44例急诊洗胃患者按时间分为观察组22例和对照组22例，观察组采用自制洗胃裙洗胃，对照组采用常规方法洗胃。比较两组洗胃中的护理质量及医、护、患三方满意度。结果：两组的护理质量及医护患三方满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自制洗胃裙在急诊洗胃中洗胃护理质量得到提高，增加患者的舒适度，减轻护士和医生的工作强度，值得临床推广使用。
【关键词】 自制围裙； 急诊洗胃； 护理
急性口服中毒在临床中经常遇到，多数需要洗胃方法来处理。洗胃术是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，反复多次，以排出胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔的技术[1]。目的是彻底的清除毒物，最大限度的减少毒物的吸收。早期、充分、彻底的洗胃对提高患者的抢救成功率，减少患者死亡率至关重要[2]。为了提高急诊洗胃患者舒适度和满意度，准确记录出入量，保持床单位整洁，控制医源性感染，本科研制了一种洗胃围裙，自制围裙体积小、重量轻、性能好、操作简单，能减轻医务人员的工作强度，收到满意效果，值得推广应用，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在本科洗胃的患者44例，其中男18例，女26例；年龄19～78岁；其中有机磷中毒12例，镇静催眠药中毒10例，毒鼠强中毒8例，百草枯中毒6例，河豚鱼中毒5例，其他3例。2010年1月-2011年12月的22例洗胃患者为对照组，2012年1月-2013年12月的22例洗胃患者为观察组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 自制围裙 自制围裙主体采用无纺布防水材料制成，辅助围脖采用棉布制成。规格150 cm×200 cm，有主体部分储水槽、颈 部围脖、颈部系带、引流袋组成。
1.2.2 洗胃用物准备 天津SC-Ⅱ全自动洗胃机、洗胃管、平镊、纱布、棉签、自制围裙、衬垫、润化液、手套、水桶、温度计、空水桶、20 mL注射器、听诊器、一次性口垫。必要时准备约束带、开口器、舌钳、压舌板、电动吸引器1台。
1.2.3 对照组 采用天津SC-Ⅱ型全自动洗胃机常规洗胃，经鼻腔置入胃管洗胃，置入胃管长度为55～70 cm，使胃管侧孔全部进入胃内，顶端深达胃大弯近胃底处，洗胃体位采取头低足高左侧卧位[3-4]。对中毒原因不明者，用温清水作为常规洗胃液，已知毒物种类选用相应洗胃液，洗胃液温度选择35～37 ℃[5]，洗胃术按常规方法操作。
1.2.4 观察组 采用天津SC-Ⅱ型全自动洗胃机加自制洗胃裙进行洗胃。将洗胃裙颈部系于患者颈部，其余部分与患者紧贴，使储水槽和引流管放于污物桶内。患者左侧卧位于病床（昏迷患者平卧位头偏向一侧），头颈部垫衬垫，拒不合作者使用体位约束带固定患者胸、腰、膝等部位，头部使用专用约束带固定。置胃管方法、深度、洗胃机型号、洗胃液及洗胃方法同对照组。
1.3 观察指标 分析患者的舒适度（意识不清的患者询问其家属满意度）；比较护理质量，包括记录出入量的准确率、洗胃区污染率、护理不良事件发生情况；问卷调查减轻医务人员工作强度的满意度。
1.4 统计学处理 使用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组洗胃护理质量得到提高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组的三方满意度得到提高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 两组护理质量的比较 例（%）
组别 记录出入量的
准确率 洗胃区的污染率 护理不良事件
发生率
对照组（n=22） 15（68.2） 12（54.5） 8（36.3）
观察组（n=22） 21（95.5） 2（9.1） 1（4.5）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
表2 两组满意度比较 例（%）
组别 患者满意度 医生满意度 护士数满意度
对照组（n=22） 15（68.2） 10（45.5） 12（54.5）
观察组（n=22） 20（90.9） 21（95.5） 21（95.5）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
3.1 自制洗胃裙的特点 该围裙重量轻并且柔软、顺应性好、具有高弹性、防水、不粘皮肤、洗胃中固定好无脱落等特点，最大程度地保持床单位清洁防止洗胃区域的污染。
3.2 自制洗胃裙洗胃的优势 （1）目前国内各医院对口服中毒患者洗胃一般使用一次性治疗巾或橡胶单，洗胃过程中橡胶单和一次性治疗巾固定不牢固容易滑脱，洗胃操作不方便。通过自制洗胃裙应用于急诊床旁洗胃，由于洗胃裙颈部有系带，固定更牢固，可以大大提高洗胃效果，更方便操作，洗胃更安全有效，对抢救患者的生命起到很好的作用。（2）自制洗胃裙进行洗胃，在洗胃前、洗胃中、洗胃后能使患者床单位保持整洁。患者呕吐液和从口腔溢出的洗胃液通过自制洗胃裙的储水槽流入污物桶，对洗胃液出入量记录更准确，使护理质量得到显著提高，患者的舒适度增加。（3）在常规洗胃操作时，由于患者极不配合，洗胃操作必须由4～5名护理人员协助进行。同时经常出现洗胃过程中断、洗胃效果不佳的现象且因患者咽喉部刺激较大，多数患者可引起剧烈的呕吐， 呕吐现象来势凶猛， 无法防范，往往导致护理人员衣服鞋袜溅有带农药的呕吐物，结果通过皮肤吸收中毒，洗胃区受到污染。自制洗胃裙进行洗胃由于自制洗胃裙有系带很好的固定与患者颈部，柔软、顺应性好，具有高弹性、防水、不粘皮肤，洗胃中固定好无脱落等特点，能使洗胃区保持清洁，便于医务人员洗胃操作，仅需1～2名护理人员，节省了人力，减少了医务人员的工作强度。（4）急诊科是医院的高危科室之一，同时也是高风险科室，加强对急诊科医务人员的职业防护，采取有效的预防措施显得尤为重要[6]。采取自制围裙洗胃后可以保障急诊科医务人员的职业安全，有利于控制医源性感染。 3.3 可能的风险意外 （1）不良心理刺激：服毒者大部分为心理抑郁，小部分为误服或者他杀，多数均表现出拒插管表现，存在反抗心理，难以快速进入患者角色。有一部分对洗胃不了解害怕插管带来的痛苦，怀疑医务人员的技术水平。（2）围裙脱落：患者情绪不稳，不配合操作，自动把围裙撤掉。（3）皮肤受损：不配合的清醒患者和烦躁不安的患者，系围裙时下颌部皮肤由于患者不情愿或失去求生欲望，拼命挣扎造成皮肤损伤。（4）我国病毒性肝炎、艾滋病患者数量在迅速增长。在洗胃前无法立即检测有无以上传染病，患者就诊时也常常隐瞒病史。而在给患者放置胃管洗胃过程中，极易造成鼻、口腔、胃黏膜破裂出血。含有乙肝等病毒的血液和呕吐物会污染洗胃环境医务人员，如消毒不当，容易造成医院内交叉感染。
3.4 防范措施
3.4.1 对拒绝洗胃患者的措施 对拒绝洗胃的患者实施强行洗胃[7]。（1）实施约束时，若约束过度可造成患者肢体损伤，尤其头部甚是关键，约束不当加之强用力，有造成患者颈椎损伤的严重危险；（2）若约束无力，固定胃管时用一次性口垫，不使用开口器[8]。对患者固定不牢，直接影响洗胃操作，首先是插管困难，另外洗胃过程中自行拔管、脱管情况较多，均降低了一次插管成功率，反复插管易损伤鼻、咽、食管黏膜，且容易引发呕吐误吸、窒息等并发症[9]。（3）心理支持，对有过激行为的患者，应最好单独在一间抢救室洗胃，保护患者的隐私，避免刺激性话语，用同情和关心的话语对待患者，设身处地为患者着想，护士应控制自己的表情，并做好家属沟通工作。（4）妥善固定洗胃裙：对清醒者密切观察患者心理反应发现异常情况及时阻止，防止患者自行撤掉洗胃裙以及胃管，必要时用4个小蝶形束缚带固定患者手腕、脚踝部，大蝶形束缚带固定骨盆于洗胃床上，再将颈托固定患者颈部[10]。（5）加强沟通。对清醒患者，耐心与患者沟通，讲解穿围裙的步骤及配合要领，围裙与下颌接触部位加软衬垫。但要注意避免时间过长，应尽早洗胃，若短时间内不能奏效，应征得家属同意后给予恰当的约束，约束时应注意保护肢体防止皮肤受伤，局部应加衬垫，并防止患者挣脱发生危险。
3.4.2 密切观察病情变化 临床洗胃操作中，医务人员对洗胃量评估不及时、胃管置入长度不合适，液体进多出少导致胃潴留且洗胃不彻底，一旦灌入的洗胃液量大于吸出液量，液体易从口鼻涌而引起窒息；同时，大量的洗胃液潴留在胃内。胃内容物会被迫挤入肠道，加重、加快毒物的吸收。并引起急性胃扩张、兴奋迷走神经、反射性地引起心搏呼吸骤停等严重并发症的发生[11]。洗胃裙的使用在洗胃前、洗胃中、洗胃后能使患者床单位保持整洁，患者呕吐液和从口腔溢出的洗胃液通过自制洗胃裙的储水槽流入污物桶，对洗胃液出入量记录更准确。减少了医务人员对洗胃进出量频繁观察的环节，有了更多的时间关注和监测患者病情，有利于护士观察病情变化。
3.5 舒适护理模式 舒适护理是使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低其不愉快的程度，给予患者恰如其分的护理，使其能较好地配合治疗，是一种整体的、个性的有效护理模式[12-13]。
自制围裙洗胃是消除口服中毒患者胃内毒物的首要急救措施，有效消除患者的恐惧心理，减轻不适症状和不良反应。并且在洗胃前、洗胃中、洗胃结束后，能使患者的面部、衣被、床铺保持舒适整洁。尊重患者的隐私，根据患者不同的年龄、职业、文化和个性特点耐心开展沟通工作，建立良好护患关系以利于配合护士洗胃前自制围裙的佩带，讲解穿围裙的步骤及配合要领，围裙与下颌接触部位加软衬垫。为患者提供了更优质的护理服务，准确记录出入量，使洗胃区污染率降低，降低不良事件发生率。表1示观察组洗胃的护理质量显著高于对照组（P<0.05）。
3.6 洗胃过程中需要注意的问题 洗胃过程中，特别是有机磷中毒患者要注意患者和医护人员的防护。有机磷农药可经呼吸道、消化道及皮肤侵入人体，经呼吸道和消化道吸收迅速而完全，一般吸收后6～12 h血中浓度达到高峰。经消化道中毒的患者，其抢救的首要措施是洗胃[14]。而护士在洗胃过程中，往往因患者病情危重迅速投入抢救而忽略了自身的保护。有调查显示，作为受害者的护士，其自我防护意识并不强，自我防护知识缺乏。洗胃操作时，因患者咽喉部刺激较大，多数患者可引起剧烈的呕吐，且呕吐现象来势凶猛，无法防范，往往导致护理人员衣服鞋袜溅有带农药的呕吐物，结果通过皮肤吸收中毒。采取自制洗胃裙洗胃后能使患者舒适度增加，医务人员工作量减少。表2示使用自制洗胃裙洗胃后，医护患三方满意度显著高于常规洗胃（P<0.05）。
综上所述，自制围裙体积小、重量轻、性能好、操作简单，能够减轻医务人员的工作强度，临床应用自制洗胃裙洗胃方法更安全快速，经济有效，收到满意的效果，值得推广应用。
参考文献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：328.
[2]高鸿翼，韩俊青.急性百草枯患者的急救与护理[J].当代护士，2011，19（12）：90-91.
[3]冯小梅.延长胃管长度洗胃抢救有机磷中毒护理研究[J].护士进修杂志，2002，17（5）：337-338.
[4]黄珍柳.变换体位洗胃抢救口服中毒154例体会[J].内科，2010，5（3）：336-337.
[5]闻玉萍.急诊洗胃138例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（5）：45.
[6]杨志兰，周建芳.急诊洗胃术中存在的风险与护理对策[J].西部医学，2012，3（24）：610-611.
[7]王香，张蓉，杨兴华.43例服毒自杀患者拒绝洗胃的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（17）：366-367.
[8]张会文，刘巧玲，李海燕，等.一次性口垫在急诊洗胃中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（19）：116.
[9]高新华，王光元，曹旭华.去甲肾上腺素盐水洗胃液对洗胃中胃黏膜出血的影响[J].护士进修杂志，2007，7（22）：1166-1167.
[10]何乾峰，杨燕，薛薇，等.急诊洗胃束缚装置的制作与应用[J].护理学杂志，2011，5（9）：19.
[11]史继学，吴兴贵，刘庆怀，等.经皮扩张气管置管术在急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹患者中的应用[J].中华急救医学，2005，25（10）：764.
[12]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾：华杏出版股份有限公司，2009：7.
[13]朴顺爱，孙虹，马龙，等.心理护理在急诊洗胃患者中的个性化应用[J].吉林医学，2011，11（31）：6727-6728.
[14]张莉，桂波.急危重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：328.
（收稿日期：2014-04-23） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 自制围裙； 急诊洗胃； 护理
急性口服中毒在临床中经常遇到，多数需要洗胃方法来处理。洗胃术是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，反复多次，以排出胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔的技术[1]。目的是彻底的清除毒物，最大限度的减少毒物的吸收。早期、充分、彻底的洗胃对提高患者的抢救成功率，减少患者死亡率至关重要[2]。为了提高急诊洗胃患者舒适度和满意度，准确记录出入量，保持床单位整洁，控制医源性感染，本科研制了一种洗胃围裙，自制围裙体积小、重量轻、性能好、操作简单，能减轻医务人员的工作强度，收到满意效果，值得推广应用，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在本科洗胃的患者44例，其中男18例，女26例；年龄19～78岁；其中有机磷中毒12例，镇静催眠药中毒10例，毒鼠强中毒8例，百草枯中毒6例，河豚鱼中毒5例，其他3例。2010年1月-2011年12月的22例洗胃患者为对照组，2012年1月-2013年12月的22例洗胃患者为观察组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 自制围裙 自制围裙主体采用无纺布防水材料制成，辅助围脖采用棉布制成。规格150 cm×200 cm，有主体部分储水槽、颈 部围脖、颈部系带、引流袋组成。
1.2.2 洗胃用物准备 天津SC-Ⅱ全自动洗胃机、洗胃管、平镊、纱布、棉签、自制围裙、衬垫、润化液、手套、水桶、温度计、空水桶、20 mL注射器、听诊器、一次性口垫。必要时准备约束带、开口器、舌钳、压舌板、电动吸引器1台。
1.2.3 对照组 采用天津SC-Ⅱ型全自动洗胃机常规洗胃，经鼻腔置入胃管洗胃，置入胃管长度为55～70 cm，使胃管侧孔全部进入胃内，顶端深达胃大弯近胃底处，洗胃体位采取头低足高左侧卧位[3-4]。对中毒原因不明者，用温清水作为常规洗胃液，已知毒物种类选用相应洗胃液，洗胃液温度选择35～37 ℃[5]，洗胃术按常规方法操作。
1.2.4 观察组 采用天津SC-Ⅱ型全自动洗胃机加自制洗胃裙进行洗胃。将洗胃裙颈部系于患者颈部，其余部分与患者紧贴，使储水槽和引流管放于污物桶内。患者左侧卧位于病床（昏迷患者平卧位头偏向一侧），头颈部垫衬垫，拒不合作者使用体位约束带固定患者胸、腰、膝等部位，头部使用专用约束带固定。置胃管方法、深度、洗胃机型号、洗胃液及洗胃方法同对照组。
1.3 观察指标 分析患者的舒适度（意识不清的患者询问其家属满意度）；比较护理质量，包括记录出入量的准确率、洗胃区污染率、护理不良事件发生情况；问卷调查减轻医务人员工作强度的满意度。
1.4 统计学处理 使用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组洗胃护理质量得到提高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组的三方满意度得到提高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 两组护理质量的比较 例（%）
组别 记录出入量的
准确率 洗胃区的污染率 护理不良事件
发生率
对照组（n=22） 15（68.2） 12（54.5） 8（36.3）
观察组（n=22） 21（95.5） 2（9.1） 1（4.5）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
表2 两组满意度比较 例（%）
组别 患者满意度 医生满意度 护士数满意度
对照组（n=22） 15（68.2） 10（45.5） 12（54.5）
观察组（n=22） 20（90.9） 21（95.5） 21（95.5）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
3.1 自制洗胃裙的特点 该围裙重量轻并且柔软、顺应性好、具有高弹性、防水、不粘皮肤、洗胃中固定好无脱落等特点，最大程度地保持床单位清洁防止洗胃区域的污染。
3.2 自制洗胃裙洗胃的优势 （1）目前国内各医院对口服中毒患者洗胃一般使用一次性治疗巾或橡胶单，洗胃过程中橡胶单和一次性治疗巾固定不牢固容易滑脱，洗胃操作不方便。通过自制洗胃裙应用于急诊床旁洗胃，由于洗胃裙颈部有系带，固定更牢固，可以大大提高洗胃效果，更方便操作，洗胃更安全有效，对抢救患者的生命起到很好的作用。（2）自制洗胃裙进行洗胃，在洗胃前、洗胃中、洗胃后能使患者床单位保持整洁。患者呕吐液和从口腔溢出的洗胃液通过自制洗胃裙的储水槽流入污物桶，对洗胃液出入量记录更准确，使护理质量得到显著提高，患者的舒适度增加。（3）在常规洗胃操作时，由于患者极不配合，洗胃操作必须由4～5名护理人员协助进行。同时经常出现洗胃过程中断、洗胃效果不佳的现象且因患者咽喉部刺激较大，多数患者可引起剧烈的呕吐， 呕吐现象来势凶猛， 无法防范，往往导致护理人员衣服鞋袜溅有带农药的呕吐物，结果通过皮肤吸收中毒，洗胃区受到污染。自制洗胃裙进行洗胃由于自制洗胃裙有系带很好的固定与患者颈部，柔软、顺应性好，具有高弹性、防水、不粘皮肤，洗胃中固定好无脱落等特点，能使洗胃区保持清洁，便于医务人员洗胃操作，仅需1～2名护理人员，节省了人力，减少了医务人员的工作强度。（4）急诊科是医院的高危科室之一，同时也是高风险科室，加强对急诊科医务人员的职业防护，采取有效的预防措施显得尤为重要[6]。采取自制围裙洗胃后可以保障急诊科医务人员的职业安全，有利于控制医源性感染。 3.3 可能的风险意外 （1）不良心理刺激：服毒者大部分为心理抑郁，小部分为误服或者他杀，多数均表现出拒插管表现，存在反抗心理，难以快速进入患者角色。有一部分对洗胃不了解害怕插管带来的痛苦，怀疑医务人员的技术水平。（2）围裙脱落：患者情绪不稳，不配合操作，自动把围裙撤掉。（3）皮肤受损：不配合的清醒患者和烦躁不安的患者，系围裙时下颌部皮肤由于患者不情愿或失去求生欲望，拼命挣扎造成皮肤损伤。（4）我国病毒性肝炎、艾滋病患者数量在迅速增长。在洗胃前无法立即检测有无以上传染病，患者就诊时也常常隐瞒病史。而在给患者放置胃管洗胃过程中，极易造成鼻、口腔、胃黏膜破裂出血。含有乙肝等病毒的血液和呕吐物会污染洗胃环境医务人员，如消毒不当，容易造成医院内交叉感染。
3.4 防范措施
3.4.1 对拒绝洗胃患者的措施 对拒绝洗胃的患者实施强行洗胃[7]。（1）实施约束时，若约束过度可造成患者肢体损伤，尤其头部甚是关键，约束不当加之强用力，有造成患者颈椎损伤的严重危险；（2）若约束无力，固定胃管时用一次性口垫，不使用开口器[8]。对患者固定不牢，直接影响洗胃操作，首先是插管困难，另外洗胃过程中自行拔管、脱管情况较多，均降低了一次插管成功率，反复插管易损伤鼻、咽、食管黏膜，且容易引发呕吐误吸、窒息等并发症[9]。（3）心理支持，对有过激行为的患者，应最好单独在一间抢救室洗胃，保护患者的隐私，避免刺激性话语，用同情和关心的话语对待患者，设身处地为患者着想，护士应控制自己的表情，并做好家属沟通工作。（4）妥善固定洗胃裙：对清醒者密切观察患者心理反应发现异常情况及时阻止，防止患者自行撤掉洗胃裙以及胃管，必要时用4个小蝶形束缚带固定患者手腕、脚踝部，大蝶形束缚带固定骨盆于洗胃床上，再将颈托固定患者颈部[10]。（5）加强沟通。对清醒患者，耐心与患者沟通，讲解穿围裙的步骤及配合要领，围裙与下颌接触部位加软衬垫。但要注意避免时间过长，应尽早洗胃，若短时间内不能奏效，应征得家属同意后给予恰当的约束，约束时应注意保护肢体防止皮肤受伤，局部应加衬垫，并防止患者挣脱发生危险。
3.4.2 密切观察病情变化 临床洗胃操作中，医务人员对洗胃量评估不及时、胃管置入长度不合适，液体进多出少导致胃潴留且洗胃不彻底，一旦灌入的洗胃液量大于吸出液量，液体易从口鼻涌而引起窒息；同时，大量的洗胃液潴留在胃内。胃内容物会被迫挤入肠道，加重、加快毒物的吸收。并引起急性胃扩张、兴奋迷走神经、反射性地引起心搏呼吸骤停等严重并发症的发生[11]。洗胃裙的使用在洗胃前、洗胃中、洗胃后能使患者床单位保持整洁，患者呕吐液和从口腔溢出的洗胃液通过自制洗胃裙的储水槽流入污物桶，对洗胃液出入量记录更准确。减少了医务人员对洗胃进出量频繁观察的环节，有了更多的时间关注和监测患者病情，有利于护士观察病情变化。
3.5 舒适护理模式 舒适护理是使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低其不愉快的程度，给予患者恰如其分的护理，使其能较好地配合治疗，是一种整体的、个性的有效护理模式[12-13]。
自制围裙洗胃是消除口服中毒患者胃内毒物的首要急救措施，有效消除患者的恐惧心理，减轻不适症状和不良反应。并且在洗胃前、洗胃中、洗胃结束后，能使患者的面部、衣被、床铺保持舒适整洁。尊重患者的隐私，根据患者不同的年龄、职业、文化和个性特点耐心开展沟通工作，建立良好护患关系以利于配合护士洗胃前自制围裙的佩带，讲解穿围裙的步骤及配合要领，围裙与下颌接触部位加软衬垫。为患者提供了更优质的护理服务，准确记录出入量，使洗胃区污染率降低，降低不良事件发生率。表1示观察组洗胃的护理质量显著高于对照组（P<0.05）。
3.6 洗胃过程中需要注意的问题 洗胃过程中，特别是有机磷中毒患者要注意患者和医护人员的防护。有机磷农药可经呼吸道、消化道及皮肤侵入人体，经呼吸道和消化道吸收迅速而完全，一般吸收后6～12 h血中浓度达到高峰。经消化道中毒的患者，其抢救的首要措施是洗胃[14]。而护士在洗胃过程中，往往因患者病情危重迅速投入抢救而忽略了自身的保护。有调查显示，作为受害者的护士，其自我防护意识并不强，自我防护知识缺乏。洗胃操作时，因患者咽喉部刺激较大，多数患者可引起剧烈的呕吐，且呕吐现象来势凶猛，无法防范，往往导致护理人员衣服鞋袜溅有带农药的呕吐物，结果通过皮肤吸收中毒。采取自制洗胃裙洗胃后能使患者舒适度增加，医务人员工作量减少。表2示使用自制洗胃裙洗胃后，医护患三方满意度显著高于常规洗胃（P<0.05）。
综上所述，自制围裙体积小、重量轻、性能好、操作简单，能够减轻医务人员的工作强度，临床应用自制洗胃裙洗胃方法更安全快速，经济有效，收到满意的效果，值得推广应用。
参考文献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：328.
[2]高鸿翼，韩俊青.急性百草枯患者的急救与护理[J].当代护士，2011，19（12）：90-91.
[3]冯小梅.延长胃管长度洗胃抢救有机磷中毒护理研究[J].护士进修杂志，2002，17（5）：337-338.
[4]黄珍柳.变换体位洗胃抢救口服中毒154例体会[J].内科，2010，5（3）：336-337.
[5]闻玉萍.急诊洗胃138例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（5）：45.
[6]杨志兰，周建芳.急诊洗胃术中存在的风险与护理对策[J].西部医学，2012，3（24）：610-611.
[7]王香，张蓉，杨兴华.43例服毒自杀患者拒绝洗胃的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（17）：366-367.
[8]张会文，刘巧玲，李海燕，等.一次性口垫在急诊洗胃中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（19）：116.
[9]高新华，王光元，曹旭华.去甲肾上腺素盐水洗胃液对洗胃中胃黏膜出血的影响[J].护士进修杂志，2007，7（22）：1166-1167.
[10]何乾峰，杨燕，薛薇，等.急诊洗胃束缚装置的制作与应用[J].护理学杂志，2011，5（9）：19.
[11]史继学，吴兴贵，刘庆怀，等.经皮扩张气管置管术在急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹患者中的应用[J].中华急救医学，2005，25（10）：764.
[12]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾：华杏出版股份有限公司，2009：7.
[13]朴顺爱，孙虹，马龙，等.心理护理在急诊洗胃患者中的个性化应用[J].吉林医学，2011，11（31）：6727-6728.
[14]张莉，桂波.急危重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：328.
（收稿日期：2014-04-23） （本文编辑：蔡元元）