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【摘要】目的：评估慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者实施无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：针对90例本医院诊治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者纳入实验资料，2019年10月至2020年10月是抽取时间，以奇偶法对患者分成实验组与参照组，每组各45例。分别予行常规治疗、无创呼吸机治疗，比对两组治疗前后血气指标、心功能指标及并发症情况。结果：（1）慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前血气指标、治疗后pH值具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后二氧化碳分压低于参照组，较之于参照组，实验组治疗后血氧分压、血氧饱和度较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前心功能指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后左室射血分数较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症发生率（8.89%）低于参照组（26.67%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者行无创呼吸机治疗效果显著，可有效改善患者呼吸功能与心功能水平，患者并发症相对较低。
【关键词】慢阻肺;呼吸衰竭;心功能不全
慢阻肺患者肺功能及呼吸功能下降，患者更易发生肺源性心脏病，多数患者合并心功能不全症状，患者死亡率较高，其心功能随着慢阻肺患者病程时间的延长而下降，严重危害患者的生命安全[1]。鉴于此，本研究针对慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗措施进行分析，讨论无创呼吸机的治疗效果。
1臨床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年10月至2020年10月本医院诊治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者纳入实验资料，90例，分组法为奇偶法，分别是实验组（n=45）与参照组（n=45）。实验组慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是21比24。年龄上限82岁，年龄下限52岁，年龄均值是（67.04±12.09）岁。慢阻肺病程时间最长16年，病程时间最短2年，慢阻肺病程时间均值是（9.15±2.08）年。参照组慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是19比26。年龄上限83岁，年龄下限52岁，年龄均值是（67.08±12.15）岁。慢阻肺病程时间最长16年，病程时间最短3年，慢阻肺病程时间均值是（9.18±2.13）年。对2组慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者年龄、性别、慢阻肺病程时间数据资料实行验证，P>0.05，具有可比性特征。
1.2方法
参照组予行常规治疗，根据患者病情予以其美托洛尔、贝那普利、左氧氟沙星、氨溴索等药物进行治疗[2]。实验组实施无创呼吸机治疗，在参照组基础之上给予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者无创呼吸机治疗，应用经鼻面罩正压通气治疗，选用S/T模式，参数调节：呼吸频率18-22次/min，氧浓度30%-50%，吸气压力8-20H2O，呼气压力4-14H2O，实施24h持续正压通气[3]。当慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有所改善，呼吸困难症状得以缓解后调整期通气时长，通气时间为2-4h，每日3-4次[4]。
1.3观察指标
观察患者治疗前后血气指标，包括二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度、pH值[5]。检测慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者心功能指标，包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。记录患者并发症情况，包括排痰异常、口干、咽痛、腹胀等。
1.4统计学分析
全部90例慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：治疗前后二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度、pH值指标及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数指标，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后各指标比较
对比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后血气指标数据（见表1），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前血气指标、治疗后pH值具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后二氧化碳分压低于参照组，较之于参照组，实验组治疗后血氧分压、血氧饱和度较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
2.2慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数指标比较
对比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后心功能指标数据（见表2），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前心功能指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后左室射血分数较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
2.3慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症情况比较
对比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者并发症情况（见表3），实验组排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症发生率（8.89%）低于参照组（26.67%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢阻肺作为临床常见呼吸系统疾病之一，随着病程的延长，其呼吸功能逐渐下降，发生心力衰竭的可能性更高，严重危及患者的生命安全[6]。本研究针对慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者实施无创呼吸机治疗，结果显示，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前血气指标、治疗后pH值具有一致性，实验组治疗后二氧化碳分压低于参照组，较之于参照组，实验组治疗后血氧分压、血氧饱和度较高，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前心功能指标具有一致性，实验组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后左室射血分数较高，实验组排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症发生率低于参照组。通过给予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者无创呼吸机治疗，能够改善患者血氧分压及二氧化碳分压，进而大幅度改善患者的呼吸衰竭症状，对改善慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有显著效果，并能大大提高患者的预后[7]。
综上其述，无创呼吸机于慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]穆林，张秀峰，向旭东.慢阻肺伴呼吸衰竭患者应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的效果观察[J].医药前沿，2020，10（2）：64-65.
[2]胡赤，乔迪，吴珏， 等.无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2020，26（12）：105-107.
[3]石芳，乔晓静，宋桂菊， 等.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（8）：138-140.
[4]李宁宁，黄文艳.慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗的护理观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（91）：265-266.
[5]王如刚.观察合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：26-27.
[6]杨菊玉.慢阻肺伴呼吸衰竭患者应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：198.
[7]周良慧.无创呼吸机联合雾化吸入糖皮质激素对慢阻肺合并2型呼吸衰竭的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（58）：57-58.
昆山市中医医院 江苏苏州 215300
【关键词】慢阻肺;呼吸衰竭;心功能不全
慢阻肺患者肺功能及呼吸功能下降，患者更易发生肺源性心脏病，多数患者合并心功能不全症状，患者死亡率较高，其心功能随着慢阻肺患者病程时间的延长而下降，严重危害患者的生命安全[1]。鉴于此，本研究针对慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗措施进行分析，讨论无创呼吸机的治疗效果。
1臨床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年10月至2020年10月本医院诊治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者纳入实验资料，90例，分组法为奇偶法，分别是实验组（n=45）与参照组（n=45）。实验组慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是21比24。年龄上限82岁，年龄下限52岁，年龄均值是（67.04±12.09）岁。慢阻肺病程时间最长16年，病程时间最短2年，慢阻肺病程时间均值是（9.15±2.08）年。参照组慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是19比26。年龄上限83岁，年龄下限52岁，年龄均值是（67.08±12.15）岁。慢阻肺病程时间最长16年，病程时间最短3年，慢阻肺病程时间均值是（9.18±2.13）年。对2组慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者年龄、性别、慢阻肺病程时间数据资料实行验证，P>0.05，具有可比性特征。
1.2方法
参照组予行常规治疗，根据患者病情予以其美托洛尔、贝那普利、左氧氟沙星、氨溴索等药物进行治疗[2]。实验组实施无创呼吸机治疗，在参照组基础之上给予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者无创呼吸机治疗，应用经鼻面罩正压通气治疗，选用S/T模式，参数调节：呼吸频率18-22次/min，氧浓度30%-50%，吸气压力8-20H2O，呼气压力4-14H2O，实施24h持续正压通气[3]。当慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有所改善，呼吸困难症状得以缓解后调整期通气时长，通气时间为2-4h，每日3-4次[4]。
1.3观察指标
观察患者治疗前后血气指标，包括二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度、pH值[5]。检测慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者心功能指标，包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。记录患者并发症情况，包括排痰异常、口干、咽痛、腹胀等。
1.4统计学分析
全部90例慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：治疗前后二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度、pH值指标及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数指标，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后各指标比较
对比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后血气指标数据（见表1），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前血气指标、治疗后pH值具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后二氧化碳分压低于参照组，较之于参照组，实验组治疗后血氧分压、血氧饱和度较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
2.2慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数指标比较
对比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前后心功能指标数据（见表2），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前心功能指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后左室射血分数较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
2.3慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症情况比较
对比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者并发症情况（见表3），实验组排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症发生率（8.89%）低于参照组（26.67%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢阻肺作为临床常见呼吸系统疾病之一，随着病程的延长，其呼吸功能逐渐下降，发生心力衰竭的可能性更高，严重危及患者的生命安全[6]。本研究针对慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者实施无创呼吸机治疗，结果显示，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前血气指标、治疗后pH值具有一致性，实验组治疗后二氧化碳分压低于参照组，较之于参照组，实验组治疗后血氧分压、血氧饱和度较高，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治疗前心功能指标具有一致性，实验组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后左室射血分数较高，实验组排痰异常、口干、咽痛、腹胀等并发症发生率低于参照组。通过给予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者无创呼吸机治疗，能够改善患者血氧分压及二氧化碳分压，进而大幅度改善患者的呼吸衰竭症状，对改善慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有显著效果，并能大大提高患者的预后[7]。
综上其述，无创呼吸机于慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]穆林，张秀峰，向旭东.慢阻肺伴呼吸衰竭患者应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的效果观察[J].医药前沿，2020，10（2）：64-65.
[2]胡赤，乔迪，吴珏， 等.无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2020，26（12）：105-107.
[3]石芳，乔晓静，宋桂菊， 等.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（8）：138-140.
[4]李宁宁，黄文艳.慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗的护理观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（91）：265-266.
[5]王如刚.观察合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：26-27.
[6]杨菊玉.慢阻肺伴呼吸衰竭患者应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：198.
[7]周良慧.无创呼吸机联合雾化吸入糖皮质激素对慢阻肺合并2型呼吸衰竭的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（58）：57-58.
昆山市中医医院 江苏苏州 215300