不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化骨质疏松人工骨模块中椎弓根螺钉稳定性的研究

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目的:比较不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥强化骨质疏松人工骨模块中椎弓根螺钉的稳定性,分析螺钉稳定性与PMMA剂量间的关系。方法48块骨质疏松人工骨模块随机分为6组。制备钉道后,A组直接拧入椎弓根螺钉,B~F组:依次向钉道内注入1 ml、2 ml、3 ml、4 ml、5 ml PMMA后拧入椎弓根螺钉。24 h后进行X线检查和轴向拔出实验并测量最大轴向拔出力(Fmax),然后观察螺钉残骸及模块破坏的情况。结果 X线检查示:A组螺钉被周围PU材料所包绕;B~F组螺钉被PMMA严密包绕。生物力学实验表明:与A组相比,B~F组中Fmax的提高程度分别为417.2%、495.9%、636.9%、725.4%和791.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组和C组之间,D组和E组之间,E组和F组之间Fmax的差异均不具有统计学意义(P=0.122, P=0.084,P=0.192),其余各组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。Fmax与PMMA剂量之间存在显著的正相关关系(r=0.882,P<0.05)。螺钉拔出后各组模块均有不同程度的破坏,从A组至F组模块的破坏逐渐增加。结论 PMMA可以显著提高骨质疏松条件下椎弓根螺钉的稳定性,螺钉稳定性随PMMA剂量的增加而提高。但在某个范围内增加PMMA的剂量并不能显著提高螺钉的稳定性,反而会增加PMMA的渗漏风险。本研究中注射3 ml PMMA可以作为合适的选择。
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