荨麻疹是一种很常见的皮肤病，以皮肤、黏膜反复出现瘙痒性风团为特征，若病程超过6周，则为慢性荨麻疹。目前，慢性荨麻疹的发病率有升高趋势。该病严重影响患者的生活质量，而很多患者对其认识不足，认识上存在一些误区，亟需纠正。
　　误区一：慢性荨麻疹患者必须严格忌口
　　慢性荨麻疹的病因比较复杂，只有少部分患者能明确病因，大部分患者找不到病因。慢性荨麻疹的主要病因或诱因包括：①物理刺激，如遇到寒冷、受到压力或运动后体温升高等；过敏，如吸入了过敏物（花粉、尘螨、狗和猫的皮屑和真菌等），食入了某些食物、药物或食品添加剂等；③可能与体内某种疾病有关，如自身免疫性甲状腺炎、红斑狼疮、凝血系统疾病等；④可能与心情有关，烦躁、焦虑和抑郁会加重病情。目前认为，食物过敏引起慢性荨麻疹很少见。因此，除非明确某种食物与病情发作有相关性，需要对该食物忌口以外，一般不需忌口。
　　误区二：药物治疗危害大，不可长期服药
　　有人认为，治疗慢性荨麻疹的药物都是激素，长期服用对身体有害。这其实是错误的观念。治疗慢性荨麻疹的药物主要是口服抗组胺药物，是很安全的，可以长期服用。常用的抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，部分可能有嗜睡的不良反应，但对人体健康几乎没有危害。通常，治疗慢性荨麻疹很少用口服糖皮质激素。即使用，也是短期应用，大可不必担心药物的不良反应。
　　误区三：慢性荨麻疹是皮肤病，与精神因素无关
　　有研究表明，慢性荨麻疹患者发生睡眠障碍、抑郁、焦虑的概率较高；慢性荨麻疹患者焦虑、抑郁的发生率高于皮肤浅部真菌感染患者及健康对照者（具有统计学意义）。因此，部分慢性荨麻疹患者不但要进行生理上的治疗，还要进行心理咨询或治疗。
　　误区四：慢性荨麻疹治不好，要一辈子服药
　　慢性荨麻疹是一种可控可治的皮肤病，一旦得病不要紧张和焦虑，应去正规医院就诊，以便找到一种适合自己的治疗方案，大部分慢性荨麻疹患者可以通过治疗来控制疾病。
　　误区五：确诊慢性荨麻疹需要做很多检查
　　大部分症状较轻、抗组胺药物疗效较好的慢性荨麻疹患者，一般不需要做特殊检查。抗组胺药物治疗无效且症状比较重的患者，可以进行一些检查，如过敏原测试、血常规、血沉、甲状腺自身抗体、组织病理学等检查，以便明确病因。
　　简而言之，慢性荨麻疹的处理原则是：最好能找到病因或诱因并去除，但不主张为了查找病因而做非常多的实验室检查。如果找不到病因或诱因，可通过药物治疗控制病情。根据最新的荨麻疹治疗指南，治疗药物可以分为一线、二线和三线药物。一线治疗药物为第二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀和咪唑斯汀等。由于第一代抗组胺药，如酮替芬、赛庚啶和扑尔敏等，因存在嗜睡等不良反应，现已较少应用。二线治疗是将常规抗组胺药物的剂量增加2～4倍。三线治疗药物为奥马珠单抗、孟鲁司特和环孢霉素等。同时，患者要保持心境平和，不要焦虑、烦躁和抑郁。一旦病情得到控制后，可逐渐减少服用药物的剂量或延长服药间隔，最终停药。
　　专家简介
　　章伟
　　上海市皮肤病医院医学美容科主任医师。擅长荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病的诊治，在痤疮、色素性和血管性皮肤病的激光治疗和注射美容方面具有丰富经验。