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摘要：目的：分析中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效。方法：将2012年5月—2014年5月我院收治的胃溃疡患者80例分为两组，各40例，对照组行合理的饮食控制+三联疗法，研究组患者在对照组的基础上增加半夏泻心汤加减治疗。结果：研究组患者的有效率为95%，Hp根除率为92.5%，对照组患者的有效率为80%，Hp根除率为75%，两组比较有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组和对照组的症状均比治疗前有所改善，但研究组患者的改善状况明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医联合用药治疗胃溃疡，疗效显著，可在临床上推广。
关键词：中西医;半夏泻心汤;胃溃疡;症状
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，其病理机制是受胃蛋白酶和胃酸作用影响后，人体的上消化道黏膜出现慢性溃疡性的疾病。西医将消化性溃疡的病因归于幽门螺旋杆菌感染，而中医则将其归于“便血”及“胃脘痛”等[1]。本文将2012年5月—2014年5月我院收治的80例胃溃疡患者当作研究对象，对单一西医治疗与中西医结合治疗在胃溃疡方面的临床效果进行分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2012年5月—2014年5月我院收治的胃溃疡患者80例，所有患者均为胃肠镜检查和组织病理学等检查诊断后，被确诊是胃溃疡，并为溃疡活动期，用C14呼吸实验行幽门螺旋杆菌的测定，其结果均为阳性。主要的临床表现：上腹疼痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等。将其分为两组，各40例，研究组男22例，女18例;年龄为22—80岁，平均年龄为（52±2.45）岁;病程为0.5—5年，平均病程为（2±0.68）年。溃疡直径为3—22mm，平均直径为（8±2.56）mm;疾病类型：十二指肠溃疡16例，胃溃疡24例;发作次数：初次发作34例，复发6例。对照组男21例，女19例;年龄为20—78岁，平均年龄为（50±2.47）岁;病程为0.5—4年，平均病程为（2±0.49）年。溃疡直径为4—20mm，平均直径为（7±3.27）mm;疾病类型：十二指肠溃疡18例，胃溃疡22例;发作次数：初次发作33例，复发7例。两组患者在性别、年龄、溃疡直径、发作次数和疾病类型等方面比较差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2排除标准
⑴患有严重的肝肾功能障碍等免疫功能疾病者;⑵在治疗前的48h内，使用过抗溃疡药物者;⑶有胃肠道疾病的手术史，且伴有消化道出血、胃穿孔和幽门梗阻等疾病者;⑷经过手术病理证实有恶性肿瘤病变者;⑸出现意识不清和无法正常沟通、交流者[2]。
1.3方法
对照组：对患者施行合理的饮食控制，并采取三联疗法：阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑（或者克拉霉素）消炎抗菌药物治疗。奥美拉唑的药量为20mg/d，甲硝唑的药量为0.4g/d（克拉霉素的药量为0.5g/d），阿莫西林的药量为1.0g/d。均为清晨及睡前各口服1次，4周是一个疗程。
研究组：在对照组的基础上增加半夏泻心汤加减治疗，药方为：党参30g，制半夏和干姜各12g，黄苓9g，黄连和炙甘草各6g，大枣5枚。泛酸和嘈杂患者，加丹皮、白扁豆、栀子、瓦楞子;腹痛者，加郁金、白芍、木香、元胡、香附;头晕、面色苍白、心悸者，加当归、白术、黄芪;暖气频发者，加代赭石、枳殼、旋覆花、佛手。以上方药加1500ml清水，将其煎熬至600ml，需根据患者的体质、年龄和病情进行药物加减，每日一剂，分早晚2次服用，4周是一个疗程。
观察两组患者治疗后的症状改变及效果情况。
1.4疗效判定标准
1.4.1溃疡愈合
治愈：治疗后，症状均已消失，胃镜下能见到溃疡病灶自活动期转变为瘢痕期，甚至已经消失;好转：治疗后，自觉症状得到显著改善，胃镜复查时溃疡已缩小1/2，瘢痕周围的黏膜充血;无效：治疗后，症状无任何改变，胃镜复查发现溃疡未愈。有效率=痊愈率+好转率。
1.4.2症状积分
在治疗前后分别记录患者的胃脘胀满、隐痛、纳差、嗳气、大便干结和口干苦及神疲乏力等症状的变化，按照其严重程度分作轻、中、重三个等级，分别以1、2、3分的计分形式进行计分。
1.4.3Hp根除率
在疗程结束之后，对患者实施尿素酶、14C-尿素呼气试验，观察其试验结果，为阴性者则表示已根除，为阳性者则表示未根除。
1.5统计学分析
所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料（
±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的疗效及Hp根除情况
研究组患者的有效率为95%，Hp根除率为92.5%，对照组患者的有效率为80%，Hp根除率为75%，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的疗效及Hp根除率比较﹝n（%）﹞
2.2两组患者的症状改变情况
研究组和对照组的症状均比治疗前有所改善，但研究组患者的改善状况明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的症状积分改变比较（
±s）
3.讨论
胃溃疡的临床症状主要有：节律性的上腹疼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气和胸骨后烧灼感等，其起病比较缓慢，但是病程较长，短期内很难治愈，对患者的身心伤害较大，也会降低患者的生活质量。胃溃疡发病机制很复杂，Hp感染及胃酸分泌过度，都是导致消化性溃疡的罪魁祸首，另外，消化性溃疡的发病也受到药物、遗传和环境等因素的影响。现代医学主要采取抑酸和增加黏膜屏障类的药物治疗，其重点就是需根除患者胃部的幽门螺杆菌，三联疗法成为治疗Hp感染消化性溃疡的最佳方法，但是其效果不佳。在中医学里，消化性溃疡归属于“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”等范畴，其病位主要在胃部，并且与患者的肝、脾等密切相关，是由于胃气郁滞和失于和降引起的，故主要以调理脾胃的治疗方式为主，再辅以理气和活血化瘀等疗法[3]。
本研究在消化性溃疡患者的治疗中，西医治疗主要在饮食控制的基础上，对患者行“阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑（或者克拉霉素）消炎抗菌药物治疗”，治疗后患者的有效率为80%，Hp根除率为75%，中西联合治疗在西医治疗的基础上加用半夏泻心汤，患者的有效率为95%，Hp根除率为92.5%。半夏泻心汤具备扶正祛邪、寒热并调、补不滞中、调和肠胃、辛开苦降、泻不伤正和开结散痞的功效，其中的中药成分具备增强患者的胃黏膜生理功能和改善胃黏膜微循环的作用，能显著降低患者的溃疡指数。
综上所述，中西医联合用药治疗胃溃疡，疗效显著，并且作用迅速，无太严重的不良反应，其近期和远期的疗效均显著优于单一的西药治疗，可在临床上推广。
参考文献：
[1]张世杨，杨国云，陈炯.中西医联合用药治疗胃溃疡98例的临床效果分析[J].中国中医药科技，2014，21（1）：88.
[2]谢宝全.中西医联合用药治疗胃溃疡100 例临床观察[J].医学信息，2013，26（10）：373.
[3]古冬燕，江燕舞.中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11（20）：157.
关键词：中西医;半夏泻心汤;胃溃疡;症状
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，其病理机制是受胃蛋白酶和胃酸作用影响后，人体的上消化道黏膜出现慢性溃疡性的疾病。西医将消化性溃疡的病因归于幽门螺旋杆菌感染，而中医则将其归于“便血”及“胃脘痛”等[1]。本文将2012年5月—2014年5月我院收治的80例胃溃疡患者当作研究对象，对单一西医治疗与中西医结合治疗在胃溃疡方面的临床效果进行分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2012年5月—2014年5月我院收治的胃溃疡患者80例，所有患者均为胃肠镜检查和组织病理学等检查诊断后，被确诊是胃溃疡，并为溃疡活动期，用C14呼吸实验行幽门螺旋杆菌的测定，其结果均为阳性。主要的临床表现：上腹疼痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等。将其分为两组，各40例，研究组男22例，女18例;年龄为22—80岁，平均年龄为（52±2.45）岁;病程为0.5—5年，平均病程为（2±0.68）年。溃疡直径为3—22mm，平均直径为（8±2.56）mm;疾病类型：十二指肠溃疡16例，胃溃疡24例;发作次数：初次发作34例，复发6例。对照组男21例，女19例;年龄为20—78岁，平均年龄为（50±2.47）岁;病程为0.5—4年，平均病程为（2±0.49）年。溃疡直径为4—20mm，平均直径为（7±3.27）mm;疾病类型：十二指肠溃疡18例，胃溃疡22例;发作次数：初次发作33例，复发7例。两组患者在性别、年龄、溃疡直径、发作次数和疾病类型等方面比较差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2排除标准
⑴患有严重的肝肾功能障碍等免疫功能疾病者;⑵在治疗前的48h内，使用过抗溃疡药物者;⑶有胃肠道疾病的手术史，且伴有消化道出血、胃穿孔和幽门梗阻等疾病者;⑷经过手术病理证实有恶性肿瘤病变者;⑸出现意识不清和无法正常沟通、交流者[2]。
1.3方法
对照组：对患者施行合理的饮食控制，并采取三联疗法：阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑（或者克拉霉素）消炎抗菌药物治疗。奥美拉唑的药量为20mg/d，甲硝唑的药量为0.4g/d（克拉霉素的药量为0.5g/d），阿莫西林的药量为1.0g/d。均为清晨及睡前各口服1次，4周是一个疗程。
研究组：在对照组的基础上增加半夏泻心汤加减治疗，药方为：党参30g，制半夏和干姜各12g，黄苓9g，黄连和炙甘草各6g，大枣5枚。泛酸和嘈杂患者，加丹皮、白扁豆、栀子、瓦楞子;腹痛者，加郁金、白芍、木香、元胡、香附;头晕、面色苍白、心悸者，加当归、白术、黄芪;暖气频发者，加代赭石、枳殼、旋覆花、佛手。以上方药加1500ml清水，将其煎熬至600ml，需根据患者的体质、年龄和病情进行药物加减，每日一剂，分早晚2次服用，4周是一个疗程。
观察两组患者治疗后的症状改变及效果情况。
1.4疗效判定标准
1.4.1溃疡愈合
治愈：治疗后，症状均已消失，胃镜下能见到溃疡病灶自活动期转变为瘢痕期，甚至已经消失;好转：治疗后，自觉症状得到显著改善，胃镜复查时溃疡已缩小1/2，瘢痕周围的黏膜充血;无效：治疗后，症状无任何改变，胃镜复查发现溃疡未愈。有效率=痊愈率+好转率。
1.4.2症状积分
在治疗前后分别记录患者的胃脘胀满、隐痛、纳差、嗳气、大便干结和口干苦及神疲乏力等症状的变化，按照其严重程度分作轻、中、重三个等级，分别以1、2、3分的计分形式进行计分。
1.4.3Hp根除率
在疗程结束之后，对患者实施尿素酶、14C-尿素呼气试验，观察其试验结果，为阴性者则表示已根除，为阳性者则表示未根除。
1.5统计学分析
所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料（
±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的疗效及Hp根除情况
研究组患者的有效率为95%，Hp根除率为92.5%，对照组患者的有效率为80%，Hp根除率为75%，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的疗效及Hp根除率比较﹝n（%）﹞
2.2两组患者的症状改变情况
研究组和对照组的症状均比治疗前有所改善，但研究组患者的改善状况明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的症状积分改变比较（
±s）
3.讨论
胃溃疡的临床症状主要有：节律性的上腹疼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气和胸骨后烧灼感等，其起病比较缓慢，但是病程较长，短期内很难治愈，对患者的身心伤害较大，也会降低患者的生活质量。胃溃疡发病机制很复杂，Hp感染及胃酸分泌过度，都是导致消化性溃疡的罪魁祸首，另外，消化性溃疡的发病也受到药物、遗传和环境等因素的影响。现代医学主要采取抑酸和增加黏膜屏障类的药物治疗，其重点就是需根除患者胃部的幽门螺杆菌，三联疗法成为治疗Hp感染消化性溃疡的最佳方法，但是其效果不佳。在中医学里，消化性溃疡归属于“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”等范畴，其病位主要在胃部，并且与患者的肝、脾等密切相关，是由于胃气郁滞和失于和降引起的，故主要以调理脾胃的治疗方式为主，再辅以理气和活血化瘀等疗法[3]。
本研究在消化性溃疡患者的治疗中，西医治疗主要在饮食控制的基础上，对患者行“阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑（或者克拉霉素）消炎抗菌药物治疗”，治疗后患者的有效率为80%，Hp根除率为75%，中西联合治疗在西医治疗的基础上加用半夏泻心汤，患者的有效率为95%，Hp根除率为92.5%。半夏泻心汤具备扶正祛邪、寒热并调、补不滞中、调和肠胃、辛开苦降、泻不伤正和开结散痞的功效，其中的中药成分具备增强患者的胃黏膜生理功能和改善胃黏膜微循环的作用，能显著降低患者的溃疡指数。
综上所述，中西医联合用药治疗胃溃疡，疗效显著，并且作用迅速，无太严重的不良反应，其近期和远期的疗效均显著优于单一的西药治疗，可在临床上推广。
参考文献：
[1]张世杨，杨国云，陈炯.中西医联合用药治疗胃溃疡98例的临床效果分析[J].中国中医药科技，2014，21（1）：88.
[2]谢宝全.中西医联合用药治疗胃溃疡100 例临床观察[J].医学信息，2013，26（10）：373.
[3]古冬燕，江燕舞.中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11（20）：157.