【摘 要】
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目的 明确脂肪肝是否为重症急性胰腺炎的暴露因素,判断脂肪肝诊断联合急性生理学和慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分预测重症急
【机 构】
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第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安,710032
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目的 明确脂肪肝是否为重症急性胰腺炎的暴露因素,判断脂肪肝诊断联合急性生理学和慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分预测重症急性胰腺炎的能力.方法 回顾性分析148例急性胰腺炎患者的临床资料,分为重症急性胰腺炎组(41例)和轻症急性胰腺炎组(107例).比较两组患者的一般资料.根据APACHE-Ⅱ评分,进行亚组分析.计算联合预测的敏感性、特异性和ROC曲线下面积.结果 脂肪肝与重症急性胰腺炎呈正相关.合并脂肪肝的患者发生重症急性胰腺炎的概率是未合并脂肪肝的5.33倍(OR =5.33,P=0.003).亚组分析结果表明,入院24 h内APACHE-Ⅱ评分＜8分的患者,合并脂肪肝的患者较未合并脂肪肝的患者,重症胰腺炎发生率((34.5％比6.9％,P＜0.001)、全身并发症发生率更高(31％比5.7％,P＜0.001).入院24 h内APACHE-Ⅱ评分≥8分的患者,合并脂肪肝的患者较未合并脂肪肝的患者,重症胰腺炎发生率(100％比65％,P=0.029)、全身并发症发生率更高(100％比65％,P=0.029).入院24 h内APACHE-Ⅱ评分预测重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为61.0％ 、93.5％、0.772.脂肪肝预测重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为53.7％ 、82.2％、0.680.两个指标联合预测重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为85.4％ 、75.7％、0.861.结论 脂肪肝和重症急性胰腺炎具有相关性.脂肪肝诊断联合APACHE-Ⅱ评分可以提高预测重症急性胰腺炎的能力.
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