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目的
探讨右心室中位间隔面及心尖部起搏下组织运动瓣环位移(TMAD)及N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与患者预后的关系。
方法2009年3月至2012年1月植入DDD起搏器老年患者148例为研究对象，选择右心室中位间隔部起搏患者(RVMSP组)56例、右心室心尖部起搏患者(RVAP组)42例，观察2组患者术前、术后6、18个月心电图QRS时限，采用TMAD技术检测二尖瓣环六个位点二尖瓣环位移(MADseg)、整体位移(MADglobal)，采用M型超声检测左心室收缩期同步性指标TAS-POST以及双平面法测量左心室射血分数(LVEF)，实验室检查NT-proBNP、测量左心室舒张末期容积(LVEDV)以及出现心血管事件包括心室高频事件(VHR)等指标。
结果所有患者均顺利完成手术，按期随访。2组心血管事件发生率比较，RVAP组最高(P<0.05)，2组VHR差异无统计学意义(P>0.05)；与术前比较，RVMSP组患者术后6、18个月NT-proBNP、LVEF、LVEDV等均无变化，RVAP组NT-proBNP、LVEF、LVEDV无变化，二尖瓣环各位点MAD以及二尖瓣环MADgloba降低，TAS-POST增加(P<0.05)。术后18个月RVAP组NT-proBNP增加，LVEDV值增加(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)，LVEF无变化。
结论RVMSP心血管事件发生率较低，不影响患者心功能，为较理想起搏部位，TMAD可早期监测心功能受损，为起搏器患者早期心功能异常的检测提供新的方法。