观涕识鼻病

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  正常人鼻腔内有着广泛的鼻粘膜,构成粘膜毯。粘膜中含有丰富的腺体,分泌大量的无色粘性液体,这就是“鼻涕”。据统计,一个人24小时内可分泌600~1000毫升鼻涕。鼻涕能保持粘膜湿润,保护粘膜毯,调节鼻腔内的温度和湿度,还可净化进入鼻腔的空气,使空气在肺内进行良好的气体交换。鼻涕增多或减少,以及颜色发生改变等,多由鼻病引起。我们可以通过形形色色的鼻涕识别出多种疾病。现分别介绍如下:
  1、清水样鼻涕:量多无色,发作时几乎每日要10多块手帕擦鼻,故有人称之为“手帕性鼻炎”。患者同时有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流泪、嗅觉减退等症状。清水样鼻涕多由过敏性鼻炎引起。发生在春秋季节的,叫季节性过敏性鼻炎,又叫花粉症;常年都有发作的,叫常年性过敏性鼻炎。此为多见病,常因接触花粉、烟雾、粉尘、油漆等致敏原所致。鼻腔检查见有粘膜水肿发白,鼻涕涂片镜检嗜酸性白细胞增多或见到肥大细胞,可以确定诊断。
  2、脓性鼻涕:白色粘脓性鼻涕,量时多时少,无臭味,稍有腥味。常在感冒后期或鼻腔内息肉感染时发生。如有黄色或草绿色脓涕,晨起较多,有臭味,合并有头痛、头晕、鼻塞、耳鸣、眼胀、记忆力减退等症状,就是鼻窦炎所致。以上情况颌窦炎多见,额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎较少见。如脓涕特别臭,甚至病人自己也觉得很臭,多是齿源性上颌窦炎引起。必须注意,小儿鼻流臭黄脓涕,呼吸与说话时都有臭味,常常是鼻腔内有陈旧性异物。鼻窦炎患者只要到医院作x线摄片或CT检查、鼻窦冲洗,就可以确定鼻窦炎的部位、性质、程度。
  3、棕黄色鼻涕:开始时是棕黄色水样,以后棕黄色粘稠样,无臭味。不经常从鼻腔流出,只是6~10天流一次,量多少不等。流出后病人有轻松感,头痛、鼻塞、耳鸣等症状好转。这是鼻腔或鼻窦内囊肿自破所致,通过x线摄片或CT检查,可确定囊肿的部位、大小。
  4、紫红色鼻涕:紫红色有粘性的鼻涕,有时在擤鼻时流出,量少无味,偶尔亦有少量血擤出。多在鼻腔与鼻窦手术后10~30天内发生,可能是陈旧性血液瘀积引起。如鼻腔与鼻窦未施行手术而流出此类鼻涕,并有头痛、鼻塞、鼻出血史、嗅觉减退或丧失、眼胀、面麻、牙酸痛等症状,必须警惕黑色素瘤、血管瘤,需至医院作x线摄片、CT检查或病理切片检查,以便确诊。
  5、灰黑色鼻涕:量少,有时挖鼻或擤鼻时发现,无其他症状。常因吸烟过多或在烟灰与粉尘过多的环境中工作而引起,鼻腔检查并无疾病。应不吸烟或少吸烟,在粉尘多的环境中工作时要戴口罩。否则,日久后会引起慢性鼻炎。
  6、干痂性鼻涕:鼻涕较少或无,常在用力擤鼻时擤出干痂或干酪样块状鼻涕,有时能擤出血性干痂。同时有鼻干燥疼痛、鼻刺痒、嗅觉减退或丧失、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、咳嗽等症状。如干痂特别臭,说话时亦有臭味,则是重度萎缩性鼻炎引起,又叫“臭鼻症”,多发生在中青年女性。无臭味的干痂或灰白色干酪性鼻涕,是干燥性鼻炎或干酪性鼻炎引起,多发生在气候干燥或高温作业环境中,此类疾病鼻镜检查即可诊断。
  7、血丝性鼻涕:即鼻涕中带有血丝。并无鼻出血现象,往往是晨起擤鼻时发现,擤1~2次后就无血丝了,可连续几天都有或隔几天再出现,并有头痛、鼻塞、耳鸣、听力减退等症状,严重时耳下或颈部有肿块。但有时又无任何症状,因为只是一点点血丝而常被人们疏忽。千万不能小看鼻涕中带血丝,这可能是鼻咽癌引起。一旦发现,需至医院作鼻咽镜、摄片、CT检查,必要时作病理切片检查,以确定有无鼻咽癌。
  综上所述,我们在日常生活中发现自己有上述之鼻涕时,既不能害怕又不能疏忽,应该到医院鼻科去检查,以便及时诊断、及早治疗,争取良好的结果。
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