论文部分内容阅读
摘要：目的：总结前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果。方法：资料选自2012年5月-2014年5月期间在我院接受前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的32例病人，设置为实验组，同期选择32例病人为对照组，予以传统止血方法，总结两种方法的应用效果。结果：两种止血方法在止血效果、出血量、输血量等方面的比较具有差异（P<0.05）。结论：前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果显著，值得推广。
关键词：前置胎盘剖宫产术；宫腔纱条；填塞宫腔；止血；效果
【abstract 】 objective：to summarize the placenta previa cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade caused by intrauterine hemostatic effect.Methods：the data in May 2012 - May 2014 in our hospital to accept placenta previa during cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade uterine bleeding of 32 cases of patients，set to the experimental group，at the same time choose 32 patients in control group，to traditional hemostasis method，summarizes the application effect of the two methods.Results：the two methods of hemostatic hemostatic effect，the amount of blood loss，blood transfusion in comparison with differences（P < 0.05）.Conclusion：placenta previa cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade caused by intrauterine hemostatic effect is remarkable，is worth promoting.
【key words】 placenta previa cesarean section；Article caused by intrauterine gauze；Fill the uterus；Stop the bleeding.The effect
笔者将32例前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的病人设置为实验组，同期选择32例病人为对照组，并予以传统止血方法，旨在总结前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果，现将研究程序进行详细报道。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取我院收治的32例前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的病人，将其设置为实验组，年龄在24-38岁之间，其平均年龄约（28±4.13）岁；孕周在32-38周之间，其平均孕周约（37±0.19）周。其中，有27例病人为初产妇，5例病人为经产妇，且所有病人术中出血量均超过500ml。随机选取32例前置胎盘病人为对照组，给予其传统止血方法，病人年龄在22-36岁之间，其平均年龄约（26±3.19）岁；孕周在32-39周之间，其平均孕周约（36±0.25）周。其中，有25例病人为初产妇，7例病人为经产妇，且所有病人术中出血量同样也超过500ml，因此两组研究对象在年龄、孕周、产次、出血量等相关资料中的比较均无明显性差异（P>0.05），可予以对比。
1.2方法
对照组行传统止血方法，实验组应用宫腔纱条填塞宫腔止血，具体如下：
⑴按长200cm、宽6cm、6层不脱脂棉纱布条的规格，予以高压灭菌之后，以作备用。
⑵填塞术根据既定顺序进行，以卵圆钳钳夹纱条一端送入宫体，从宫底一侧填向另一侧，自上而下，逐层填塞，至子宫切口处，钳夹纱条另一端，经子宫颈口把尾端送至阴道3cm处后，从下而上、逐层填塞，确保纱条之间的紧密性，直至子宫切口后止。
⑶把预留纱条填入至切口中，观察是否有活动性出血，如无活动性出血，生命体征平稳，即可对子宫切口进行缝合。
1.3统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ±s）代表一般资料，通过χ2检验计数資料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
较之传统止血方法，宫腔纱条填塞宫腔止血在止血效果、出血量、输血量等方面具有优势，比较具有差异（P<0.05），详见表1。
3.讨论
前置胎盘属于妊娠晚期较为常见的一种并发症，极易引发产后出血，且控制难度大，严重的情况下会直接危及产妇生命，因此必须予以及时处理。前置胎盘通常以剖宫产作为主要处理方法，然而前置胎盘长期附着于机体子宫的下段，因此必须严格把握止血操作[1]。鉴于此，笔者将32例在我院接受前置胎盘剖宫产手术的产妇视作研究对象，予以应用宫腔纱条填塞宫腔止血，该止血方法在术后2h总出血量、子宫切除率和输血量等方面均优于传统止血方法（P<0.05）。但在具体应用环节，还应把握以下几个方面：
⑴对于胎盘的附着面大出血，有血窦明显出血的，用可吸收缝线结扎血管，胎盘粘连致密或小部分有植入的，术中不必强行将残留的胎膜和胎盘清除干净。⑵纱条填充环节必须按照既定顺序塞紧，且保证两层之间不留下任何空隙，以免隐性出血，且操作过程中切勿用力过猛，以防子宫穿孔。⑶手术过程必须严格按照无菌操作模式进行[2]。⑷对子宫切口进行缝合时，严禁将纱条缝住，以防给纱条取出环节带来困难。⑸手术操作及完成之后均应给予缩宫素维持治疗，术后予抗生素治疗预防感染。⑹当机体出现高热症状，需立即把宫腔纱条取出。⑺宫腔填塞操作严禁在腹腔外进行，以免子宫体积变大之后无法将其放回至腹腔。⑻为了避免出现感染症状，宫腔纱条安放时间应当控制在48小时以内[3]。
经研究表明，前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果较为显著，能够防止子宫切除病例的出现，对于挽救机体生命具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]孔玉玲.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，12（12）：48-49.
[2]朱斌，等.宫腔填塞纱条、低位B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用[J].中外健康文摘，2013，24（24）：418-420.
[3]张启欣.子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的联合应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（21）：94-95.
[4]韦翠英，等.宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术后大出血的临床研究分析[J].现代诊断与治疗，2014，7（7）：1456-1457.
[5]袁爱燕.改良宫腔纱条填塞加安列克在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，12（12）：219-220.
关键词：前置胎盘剖宫产术；宫腔纱条；填塞宫腔；止血；效果
【abstract 】 objective：to summarize the placenta previa cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade caused by intrauterine hemostatic effect.Methods：the data in May 2012 - May 2014 in our hospital to accept placenta previa during cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade uterine bleeding of 32 cases of patients，set to the experimental group，at the same time choose 32 patients in control group，to traditional hemostasis method，summarizes the application effect of the two methods.Results：the two methods of hemostatic hemostatic effect，the amount of blood loss，blood transfusion in comparison with differences（P < 0.05）.Conclusion：placenta previa cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade caused by intrauterine hemostatic effect is remarkable，is worth promoting.
【key words】 placenta previa cesarean section；Article caused by intrauterine gauze；Fill the uterus；Stop the bleeding.The effect
笔者将32例前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的病人设置为实验组，同期选择32例病人为对照组，并予以传统止血方法，旨在总结前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果，现将研究程序进行详细报道。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取我院收治的32例前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的病人，将其设置为实验组，年龄在24-38岁之间，其平均年龄约（28±4.13）岁；孕周在32-38周之间，其平均孕周约（37±0.19）周。其中，有27例病人为初产妇，5例病人为经产妇，且所有病人术中出血量均超过500ml。随机选取32例前置胎盘病人为对照组，给予其传统止血方法，病人年龄在22-36岁之间，其平均年龄约（26±3.19）岁；孕周在32-39周之间，其平均孕周约（36±0.25）周。其中，有25例病人为初产妇，7例病人为经产妇，且所有病人术中出血量同样也超过500ml，因此两组研究对象在年龄、孕周、产次、出血量等相关资料中的比较均无明显性差异（P>0.05），可予以对比。
1.2方法
对照组行传统止血方法，实验组应用宫腔纱条填塞宫腔止血，具体如下：
⑴按长200cm、宽6cm、6层不脱脂棉纱布条的规格，予以高压灭菌之后，以作备用。
⑵填塞术根据既定顺序进行，以卵圆钳钳夹纱条一端送入宫体，从宫底一侧填向另一侧，自上而下，逐层填塞，至子宫切口处，钳夹纱条另一端，经子宫颈口把尾端送至阴道3cm处后，从下而上、逐层填塞，确保纱条之间的紧密性，直至子宫切口后止。
⑶把预留纱条填入至切口中，观察是否有活动性出血，如无活动性出血，生命体征平稳，即可对子宫切口进行缝合。
1.3统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ±s）代表一般资料，通过χ2检验计数資料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
较之传统止血方法，宫腔纱条填塞宫腔止血在止血效果、出血量、输血量等方面具有优势，比较具有差异（P<0.05），详见表1。
3.讨论
前置胎盘属于妊娠晚期较为常见的一种并发症，极易引发产后出血，且控制难度大，严重的情况下会直接危及产妇生命，因此必须予以及时处理。前置胎盘通常以剖宫产作为主要处理方法，然而前置胎盘长期附着于机体子宫的下段，因此必须严格把握止血操作[1]。鉴于此，笔者将32例在我院接受前置胎盘剖宫产手术的产妇视作研究对象，予以应用宫腔纱条填塞宫腔止血，该止血方法在术后2h总出血量、子宫切除率和输血量等方面均优于传统止血方法（P<0.05）。但在具体应用环节，还应把握以下几个方面：
⑴对于胎盘的附着面大出血，有血窦明显出血的，用可吸收缝线结扎血管，胎盘粘连致密或小部分有植入的，术中不必强行将残留的胎膜和胎盘清除干净。⑵纱条填充环节必须按照既定顺序塞紧，且保证两层之间不留下任何空隙，以免隐性出血，且操作过程中切勿用力过猛，以防子宫穿孔。⑶手术过程必须严格按照无菌操作模式进行[2]。⑷对子宫切口进行缝合时，严禁将纱条缝住，以防给纱条取出环节带来困难。⑸手术操作及完成之后均应给予缩宫素维持治疗，术后予抗生素治疗预防感染。⑹当机体出现高热症状，需立即把宫腔纱条取出。⑺宫腔填塞操作严禁在腹腔外进行，以免子宫体积变大之后无法将其放回至腹腔。⑻为了避免出现感染症状，宫腔纱条安放时间应当控制在48小时以内[3]。
经研究表明，前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果较为显著，能够防止子宫切除病例的出现，对于挽救机体生命具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]孔玉玲.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，12（12）：48-49.
[2]朱斌，等.宫腔填塞纱条、低位B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用[J].中外健康文摘，2013，24（24）：418-420.
[3]张启欣.子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的联合应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（21）：94-95.
[4]韦翠英，等.宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术后大出血的临床研究分析[J].现代诊断与治疗，2014，7（7）：1456-1457.
[5]袁爱燕.改良宫腔纱条填塞加安列克在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，12（12）：219-220.