【摘 要】
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患者女，60岁，十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热，或有黄疸。诊为“胆石症”，经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史，经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常，神疲，皮肤巩膜无黄染；右上腹压痛，无肌紧张，Murphy征（一），无反跳痛，未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气，胆囊显示不清，肝内外胆管未见结石。
【机 构】
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广东省汕头市中心医院中山大学汕头附属医院外一科,515031
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患者女，60岁，十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热，或有黄疸。诊为“胆石症”，经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史，经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常，神疲，皮肤巩膜无黄染；右上腹压痛，无肌紧张，Murphy征（一），无反跳痛，未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气，胆囊显示不清，肝内外胆管未见结石。
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《中华消化内镜杂志》为中华医学会系列杂志，由中国科学技术协会主管，中华医学会主办，南京医学会承办。设有论著、短篇论著、基础研究、临床报道、病例报道等栏目，主要报道胃镜、十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜和大肠镜、小肠镜等消化相关领域领先的科研成果和临床经验。
食管癌吻合口瘘是食管癌手术后的一种严重的并发症，在临床上，早期诊断、及时引流、抗感染治疗和营养支持是治疗食管癌术后吻合口瘘的原则，但对于合并严重肺部感染、呼吸衰竭的重症吻合口瘘患者，尤其是吻合口气管、支气管瘘患者和食管纵隔瘘患者，由于患者病情重，不能接受x线造影或传统的外科引流和空肠造瘘手术，故其诊断和治疗一直是临床上棘手的问题。从2001年2月至2010年1月，我院胸外科共行食管癌手术5211例
患者男,35岁,因右下腹疼痛不适半个月加重半天入院.患者半个月前无明显诱因出现右下腹疼痛不适,伴恶心,无呕吐、腹泻.体格检查：体温36.4℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min.急性痛苦面容,心、肺未见异常.腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,未扪及包块,右下腹麦氏点有压痛、反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音3～4次/min.
患者男,63岁,因＂上腹胀20余天,黑便3 d＂入院.患者于20余天前无明显诱因下出现上腹胀,呈间断性,常于进食后2～3 h出现,伴腰背部酸胀感,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热,二便正常,未予重视.3 d前患者无明显诱因下排黑色成形便1次,量约200 g,伴间断性上腹胀,无恶心、呕吐,无头晕、心悸,于外院行胰腺CT示胰头占位,MRCP示胰管扩张、胆总管略扩张（图1）.
EUS目前已广泛应用于临床，但早期仅作为一种诊断方法，内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS—FNA）是近年来EUS临床应用的重大进展。随着治疗内镜技术的发展、线阵超声扫描探头的应用，以及大钳道线阵超声内镜的不断完善、改进，越来越多的内镜超声引导下介入治疗得以实现，因其微创、经济、并发症少等优点，目前在消化系统疾病的诊治中发挥出越来越重要的作用，如今在临床上运用较成熟的EUS介入技术有EUS．FNA
患者女,62岁,因右下腹痛1个月就诊.患者近1个月来无明显诱因出现右下腹痛,能够忍受,无大便次数及性状异常.既往无腹部手术史,有高血压病史.入院查体：体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压168/83mm Hg,神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,轻度贫血貌,双侧锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿
患儿男,4岁.因突发呕咖啡色液体30 ml入院.体格检查：上腹部轻压痛,无其他阳性体征.查呕吐物潜血（＋＋）.胃镜检查黏液湖见少量咖啡色液体,胃角见一长蒂肿物凸向十二指肠球部,堵塞幽门口,胃镜勉强通过幽门进入十二指肠,可见一息肉样隆起,当时考虑息肉嵌顿入球部,退镜至胃窦处,以活检钳夹持息肉长蒂颈部将其拉出至胃窦部,见息肉大小约3.0 cm×4.0 cm,表面黏膜粗糙、发红,血管丰富,高低不平,呈分
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