腰痛,找对病因再治疗

来源 :家庭医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wc8861
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  腰痛在生活中非常常见。有些人一旦腰痛得厉害,就不管三七二十一随便找些止痛的药来吃,这是非常错误的。有了腰痛,一定要找准原因再治疗,千万不可盲目。
  腰痛的原因很多,下面分别简单阐述。
  腰椎间盘突出
  表现:腰痛常伴有腿痛,或在其之前之后出现。
  由于椎间盘突出95%都发生在腰4、5和腰5骶1之间,故还可能伴随有坐骨神经痛。一般人会描述为“腿上像有一条筋扯着疼”。疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟足部或者足背。疼痛可在喷嚏或者咳嗽时由于负压增加而加重。
  需要注意的是,这种患者多有弯腰劳动或者是长期坐位工作史,如白领、司机、搬运工、建筑工人等,都是腰椎间盘突出症的高危人群;吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险。首次发病多在持重或者突然扭腰动作中发生。
  【锻炼】
  1.放松:休息时找个舒适的体位,可以头部和膝部各垫个小枕头,躺在地板上或者中等硬度的床上;或者在膝关节间垫个枕头侧卧。切忌同一个姿势保持太久。
  2.尝试热敷或冰敷:每2~3小时使用中低温的电热毯15~20分钟,也可以采取温水浴;或者使用暖宝宝一类的一次性热包装,一天用1次。冰敷的话也是每2~3小时冰敷15~20分钟。也可以尝试热敷和冰敷交替进行。通过热敷和冰敷可以缓解疼痛,改善肌肉痉挛。
  3.腰椎桥:膝关节弯曲45度,双手放在臀部,用手肘力量撑起臀部,每次坚持3秒,每做12次,休息30秒。

  腰肌劳损
  表现:仅有腰痛。
  腰肌劳损是一种非常常见的疾病,还被称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实际上是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是下腰痛的常见原因之一。劳损多为慢性发病,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻。
  腰肌劳损与腰椎间盘突出症状很相似,其区别在于:1.腰肌劳损多为仅有腰痛;腰椎间盘突出的患者可以有腰腿痛。2.腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁(为肌肉附着点的位置);腰椎间盘突出的压痛点多在脊柱正中,或者无明显的压痛点。3.腰肌劳损患者腰部活动度一般不受很大的影响,通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧,活动后可明显缓解;腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
  【治疗】
  1.适当休息,避免弯腰持物等。必要时在工作中使用腰围(休息时应解除,以免引起废用性肌萎缩,进一步加重腰段脊柱的不稳定性)。同时应训练腰部肌力量,以增加未受损害肌的补偿调节能力。
  2.伸懒腰,就是抬高双臂、身体后仰、伸展腰部,与伏案工作的姿势正好相反。有条件者可使用健身球。
  3.避免使用过于柔软的卧具,过于柔软的卧具让背部肌肉长久保持收缩状态,难以得到良好休息。慢性腰痛者推荐睡硬床,因为睡硬床时人体的胸背部及骶骨部着床,腰部悬空,保持了腰部的生理性前屈,而这个姿势使腰肌处于最佳的休息位置,有利于腰痛的缓解。
  4.压痛部位进行理疗,以及手法和力度适当的推拿、按摩(若腰背痛的原因尚未确定,则需谨慎选择此法)。也可以在压痛点进行肾上腺皮质激素注射治疗。
  5.疼痛明显影响工作的患者,可适当使用非甾体类抗炎药、局部外用肌松弛剂及地西泮之类的镇静剂。
  急性腰扭伤
  表现:持续性腰部剧烈疼痛。
  日常生活中,常会因为某些原因而造成腰部扭伤,称为急性腰扭伤。它多数是因为腰部肌肉突然猛烈收缩导致肌肉和筋膜的损伤。如猛然挪动过重的物体或者搬运重物时姿势的错误等,均可能造成腰部的急性扭伤。
  【急救处理】
  急性腰扭伤发生后,乱揉腰部或口服一般的止痛药片都不会使疼痛缓解。急救的方法应该是:立即让伤员平卧在硬板床上休息,以减轻伤痛和肌肉痉挛(此外,在硬板床上平卧还有利于腰部肌肉的恢复)。如急救现场无硬板床,则可直接平卧在地上,再设法找到门板、宽木板等,将伤员水平搬上,腰部两侧塞垫衣物固定使腰部制动,然后转送医院接受治疗。
  【治疗】
  1.休息:静卧硬板床至少在1周以上,腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡,使其少动安静。双手自抱双膝,可以减轻疼痛。若伴有急性腰部韧带或关节扭伤,需卧床休息3~4周。严重者可行骨盆牵引,并配合辅助治疗。可佩戴腰围。早期的锻炼不宜过多,可先从静止状态下肌肉的收缩开始。
  2.热敷:局部热敷,可增进血液循环,加速水肿、血肿的吸收。
  3.按摩:使腰肌松弛,每日2次,每次20~30分钟。
  4.封闭:可使用糖皮质激素加上适量麻醉药在痛点注射。
  5.预防:疼痛减轻时,应尽快进行腰肌锻炼,防止肌肉、韧带粘连,由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼,增强肌力,防止复发。
  骨质疏松
  表现:不仅腰背痛,还会抽筋。
  骨质疏松几乎和腰肌劳损一样常见。人们都知道骨质疏松容易导致骨折,但其实它也很容易引起腰背疼痛。
  如果是年龄大于60岁的患者,持续出现腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等症状,并且同时出现轻微的驼背、畸形表现,时常抽筋,那么就应该警惕是骨质疏松症引起的腰背痛。此时应尽快到医院进行骨密度检查,并配合医生进行治疗。
  腰椎退化性疾病
  表现:腰痛,但腿不麻。
  如果年龄大于50岁,出现持续性的下腰部疼痛,但是没有腿部疼痛和麻木,那就很有可能是腰椎退化性疾病,可以到医院拍摄腰椎X线片来确诊。
  肾结石
  表现:肾结石会引起明显腰痛,往往在活动中突发腰痛,且疼痛严重、大汗淋漓,但肾结石引起的腰痛往往伴有小便颜色发红等其他症状。
  对于肾结石,首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。
其他文献
宫颈癌的筛查,在大城市已经“深入女人心”,在小地方也逐渐被大家了解和认识。看看自己的体检套餐,或者回想一下自己去妇产科就诊的经历,多数都应该包含了宫颈癌筛查的项目。但是,什么是好的筛查方法?应该从多少岁开始筛查?每年都需要筛查吗?这些小秘密,或许有些医生也不一定清楚呢。  1.筛查方法哪种好?  以前用的宫颈刮片法(巴氏涂片),虽然便宜,但由于准确度低已经基本被淘汰。现在主流的筛查方法是TCT(液
拜读本刊2004年第3期徐贞华老师的文章《初中<体育与健康>教材中的几点错误》一文之后,对徐老师研读教材、积极实践、敢于向权威挑战的精神实感钦佩,但对文中的观点,却有不同的
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。炎症在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。对于克罗恩病这种无法根治的消化道疾病,营养呵护非常重要。在治疗的同时,注意饮食及维持良好的营养状态,可以帮助患者缓解症状,促进炎症修复。  那么,克罗恩病患者应如何进行营养呵护呢?我们从克罗恩病如何影响消化来谈起。  ◎克罗恩病是怎样影响消化的?  食物的消化主要是在小肠中进行的。在小肠中,来自肝脏
最近陈阿婆经常觉得眼前有黑影飘动。黑影形状很多,像蚊子、灰尘、线状、蛛网状、球状、云块状及钱币状等,并且有些黑影会随眼球转动,色彩也有浓有淡。陈阿婆十分困惑,于是到医院眼科就诊,看看是不是眼睛出了毛病。医生经过仔细检查,给出的诊断是“飞蚊症”。  玻璃体变性导致“飞蚊症”  众所周知,人的眼球里面有很大一部分是玻璃体,正常状况下玻璃体无色透明,呈凝胶状态,光线可以不受阻挡地通过。当玻璃体发生变性出
喘息、气短、呼吸困难、胸闷、乏力……在很多人眼里,这就是典型的哮喘发作,但其实,它们也可能是肺动脉高压引起的。而且,“被误诊为哮喘的肺动脉高压,就算在正规医院的呼吸科也并不少见。”同济大学附属肺科医院心血管内科主任医师荆志成教授告诉我们,肺动脉高压并无特异性症状,常表现为活动后气短乏力、心悸、胸痛、干咳、眩晕、晕厥、咯血、腹胀、四肢或脚踝水肿、指端苍白青紫等。  肺动脉高压是一种发生在肺部的高血压
【病例】  患者男性,45岁,高血压病,血压一般在170~180/90~100mmHg,曾服用复方降压胶囊、心痛定等药物,血压控制不理想,改服卡托普利25毫克/次,每日3次。服药半月后,血压维持在130/85mmHg左右,但出现干咳,夜间为重。查X线胸片、血液分析等均正常,后口服抗生素、咳必清、必嗽平等药物治疗无效,进一步查肺部CT未见异常。停用卡托普利1周后咳嗽症状消失。半年后复用卡托普利,咳嗽
从生理角度讲,妇女到了更年期,卵巢的功能就会逐渐减退,排卵和月经周期不规则,但此时排卵并没有终止。据国外资料显示,在40~45岁的妇女中约有75%出现排卵性月经。绝经前妇女如月经规则,还会有95%的人可以受孕。而且,怀孕年龄越大,畸胎和葡萄胎发生率越高。为此,不要存在侥幸心理,这就是更年期妇女还要采取避孕措施的道理所在。那么,更年期妇女选择哪种避孕方法最好呢?  1.宫内节育器:有些妇女在更年期以
人类的疾病,除了物理伤害,大部分是由细菌等微生物引起。因此我们常听洗护用品公司的广告说:“有效去除99%皮肤接触的细菌,呵护宝宝,呵护全家”。虽说一些疾病是细菌感染引起,但是赶尽杀绝它们真的好吗?  细菌也有“良民”  健康人体皮肤上的细菌有1000多种,正常情况下,它们愉快地劳作着,负责着保湿、保持皮肤的弱酸性、抑制病菌繁殖的任务。而我们人工制造的“杀菌成分”,是无法区别“善恶”菌的,除菌/抑菌
年纪变大后,体力衰退、反应变慢在所难免,大部分都正常。但有些异常症状特别容易被当成自然老化的现象,很可能是需要赶紧治疗的疾病。1.轻微手抖有些手抖有可能是帕金森。一般来
因病正在服药者,应注意某些饮品可能会对正在服用的药物产生一些影响,从疗效和健康角度而言,应尽量避免这种情况的发生。对药物吸收、代谢有影响的饮品主要有酒、红茶、咖啡和果汁等。  酒  酒精浓度高的烈酒,如伏特加、威士忌、清酒等,能刺激血管扩张,加快血液的流动,可使血中药物峰值到达的时间提前,从而有可能增加药物不良反应的发生率。  此外,酒精通过肝脏代谢,与一些通过肝脏代谢的药物发生相互作用而影响疗效