论文部分内容阅读
腰痛在生活中非常常见。有些人一旦腰痛得厉害,就不管三七二十一随便找些止痛的药来吃,这是非常错误的。有了腰痛,一定要找准原因再治疗,千万不可盲目。
腰痛的原因很多,下面分别简单阐述。
腰椎间盘突出
表现:腰痛常伴有腿痛,或在其之前之后出现。
由于椎间盘突出95%都发生在腰4、5和腰5骶1之间,故还可能伴随有坐骨神经痛。一般人会描述为“腿上像有一条筋扯着疼”。疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟足部或者足背。疼痛可在喷嚏或者咳嗽时由于负压增加而加重。
需要注意的是,这种患者多有弯腰劳动或者是长期坐位工作史,如白领、司机、搬运工、建筑工人等,都是腰椎间盘突出症的高危人群;吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险。首次发病多在持重或者突然扭腰动作中发生。
【锻炼】
1.放松:休息时找个舒适的体位,可以头部和膝部各垫个小枕头,躺在地板上或者中等硬度的床上;或者在膝关节间垫个枕头侧卧。切忌同一个姿势保持太久。
2.尝试热敷或冰敷:每2~3小时使用中低温的电热毯15~20分钟,也可以采取温水浴;或者使用暖宝宝一类的一次性热包装,一天用1次。冰敷的话也是每2~3小时冰敷15~20分钟。也可以尝试热敷和冰敷交替进行。通过热敷和冰敷可以缓解疼痛,改善肌肉痉挛。
3.腰椎桥:膝关节弯曲45度,双手放在臀部,用手肘力量撑起臀部,每次坚持3秒,每做12次,休息30秒。
腰肌劳损
表现:仅有腰痛。
腰肌劳损是一种非常常见的疾病,还被称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实际上是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是下腰痛的常见原因之一。劳损多为慢性发病,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻。
腰肌劳损与腰椎间盘突出症状很相似,其区别在于:1.腰肌劳损多为仅有腰痛;腰椎间盘突出的患者可以有腰腿痛。2.腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁(为肌肉附着点的位置);腰椎间盘突出的压痛点多在脊柱正中,或者无明显的压痛点。3.腰肌劳损患者腰部活动度一般不受很大的影响,通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧,活动后可明显缓解;腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
【治疗】
1.适当休息,避免弯腰持物等。必要时在工作中使用腰围(休息时应解除,以免引起废用性肌萎缩,进一步加重腰段脊柱的不稳定性)。同时应训练腰部肌力量,以增加未受损害肌的补偿调节能力。
2.伸懒腰,就是抬高双臂、身体后仰、伸展腰部,与伏案工作的姿势正好相反。有条件者可使用健身球。
3.避免使用过于柔软的卧具,过于柔软的卧具让背部肌肉长久保持收缩状态,难以得到良好休息。慢性腰痛者推荐睡硬床,因为睡硬床时人体的胸背部及骶骨部着床,腰部悬空,保持了腰部的生理性前屈,而这个姿势使腰肌处于最佳的休息位置,有利于腰痛的缓解。
4.压痛部位进行理疗,以及手法和力度适当的推拿、按摩(若腰背痛的原因尚未确定,则需谨慎选择此法)。也可以在压痛点进行肾上腺皮质激素注射治疗。
5.疼痛明显影响工作的患者,可适当使用非甾体类抗炎药、局部外用肌松弛剂及地西泮之类的镇静剂。
急性腰扭伤
表现:持续性腰部剧烈疼痛。
日常生活中,常会因为某些原因而造成腰部扭伤,称为急性腰扭伤。它多数是因为腰部肌肉突然猛烈收缩导致肌肉和筋膜的损伤。如猛然挪动过重的物体或者搬运重物时姿势的错误等,均可能造成腰部的急性扭伤。
【急救处理】
急性腰扭伤发生后,乱揉腰部或口服一般的止痛药片都不会使疼痛缓解。急救的方法应该是:立即让伤员平卧在硬板床上休息,以减轻伤痛和肌肉痉挛(此外,在硬板床上平卧还有利于腰部肌肉的恢复)。如急救现场无硬板床,则可直接平卧在地上,再设法找到门板、宽木板等,将伤员水平搬上,腰部两侧塞垫衣物固定使腰部制动,然后转送医院接受治疗。
【治疗】
1.休息:静卧硬板床至少在1周以上,腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡,使其少动安静。双手自抱双膝,可以减轻疼痛。若伴有急性腰部韧带或关节扭伤,需卧床休息3~4周。严重者可行骨盆牵引,并配合辅助治疗。可佩戴腰围。早期的锻炼不宜过多,可先从静止状态下肌肉的收缩开始。
2.热敷:局部热敷,可增进血液循环,加速水肿、血肿的吸收。
3.按摩:使腰肌松弛,每日2次,每次20~30分钟。
4.封闭:可使用糖皮质激素加上适量麻醉药在痛点注射。
5.预防:疼痛减轻时,应尽快进行腰肌锻炼,防止肌肉、韧带粘连,由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼,增强肌力,防止复发。
骨质疏松
表现:不仅腰背痛,还会抽筋。
骨质疏松几乎和腰肌劳损一样常见。人们都知道骨质疏松容易导致骨折,但其实它也很容易引起腰背疼痛。
如果是年龄大于60岁的患者,持续出现腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等症状,并且同时出现轻微的驼背、畸形表现,时常抽筋,那么就应该警惕是骨质疏松症引起的腰背痛。此时应尽快到医院进行骨密度检查,并配合医生进行治疗。
腰椎退化性疾病
表现:腰痛,但腿不麻。
如果年龄大于50岁,出现持续性的下腰部疼痛,但是没有腿部疼痛和麻木,那就很有可能是腰椎退化性疾病,可以到医院拍摄腰椎X线片来确诊。
肾结石
表现:肾结石会引起明显腰痛,往往在活动中突发腰痛,且疼痛严重、大汗淋漓,但肾结石引起的腰痛往往伴有小便颜色发红等其他症状。
对于肾结石,首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。
腰痛的原因很多,下面分别简单阐述。
腰椎间盘突出
表现:腰痛常伴有腿痛,或在其之前之后出现。
由于椎间盘突出95%都发生在腰4、5和腰5骶1之间,故还可能伴随有坐骨神经痛。一般人会描述为“腿上像有一条筋扯着疼”。疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟足部或者足背。疼痛可在喷嚏或者咳嗽时由于负压增加而加重。
需要注意的是,这种患者多有弯腰劳动或者是长期坐位工作史,如白领、司机、搬运工、建筑工人等,都是腰椎间盘突出症的高危人群;吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险。首次发病多在持重或者突然扭腰动作中发生。
【锻炼】
1.放松:休息时找个舒适的体位,可以头部和膝部各垫个小枕头,躺在地板上或者中等硬度的床上;或者在膝关节间垫个枕头侧卧。切忌同一个姿势保持太久。
2.尝试热敷或冰敷:每2~3小时使用中低温的电热毯15~20分钟,也可以采取温水浴;或者使用暖宝宝一类的一次性热包装,一天用1次。冰敷的话也是每2~3小时冰敷15~20分钟。也可以尝试热敷和冰敷交替进行。通过热敷和冰敷可以缓解疼痛,改善肌肉痉挛。
3.腰椎桥:膝关节弯曲45度,双手放在臀部,用手肘力量撑起臀部,每次坚持3秒,每做12次,休息30秒。
腰肌劳损
表现:仅有腰痛。
腰肌劳损是一种非常常见的疾病,还被称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实际上是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是下腰痛的常见原因之一。劳损多为慢性发病,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻。
腰肌劳损与腰椎间盘突出症状很相似,其区别在于:1.腰肌劳损多为仅有腰痛;腰椎间盘突出的患者可以有腰腿痛。2.腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁(为肌肉附着点的位置);腰椎间盘突出的压痛点多在脊柱正中,或者无明显的压痛点。3.腰肌劳损患者腰部活动度一般不受很大的影响,通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧,活动后可明显缓解;腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
【治疗】
1.适当休息,避免弯腰持物等。必要时在工作中使用腰围(休息时应解除,以免引起废用性肌萎缩,进一步加重腰段脊柱的不稳定性)。同时应训练腰部肌力量,以增加未受损害肌的补偿调节能力。
2.伸懒腰,就是抬高双臂、身体后仰、伸展腰部,与伏案工作的姿势正好相反。有条件者可使用健身球。
3.避免使用过于柔软的卧具,过于柔软的卧具让背部肌肉长久保持收缩状态,难以得到良好休息。慢性腰痛者推荐睡硬床,因为睡硬床时人体的胸背部及骶骨部着床,腰部悬空,保持了腰部的生理性前屈,而这个姿势使腰肌处于最佳的休息位置,有利于腰痛的缓解。
4.压痛部位进行理疗,以及手法和力度适当的推拿、按摩(若腰背痛的原因尚未确定,则需谨慎选择此法)。也可以在压痛点进行肾上腺皮质激素注射治疗。
5.疼痛明显影响工作的患者,可适当使用非甾体类抗炎药、局部外用肌松弛剂及地西泮之类的镇静剂。
急性腰扭伤
表现:持续性腰部剧烈疼痛。
日常生活中,常会因为某些原因而造成腰部扭伤,称为急性腰扭伤。它多数是因为腰部肌肉突然猛烈收缩导致肌肉和筋膜的损伤。如猛然挪动过重的物体或者搬运重物时姿势的错误等,均可能造成腰部的急性扭伤。
【急救处理】
急性腰扭伤发生后,乱揉腰部或口服一般的止痛药片都不会使疼痛缓解。急救的方法应该是:立即让伤员平卧在硬板床上休息,以减轻伤痛和肌肉痉挛(此外,在硬板床上平卧还有利于腰部肌肉的恢复)。如急救现场无硬板床,则可直接平卧在地上,再设法找到门板、宽木板等,将伤员水平搬上,腰部两侧塞垫衣物固定使腰部制动,然后转送医院接受治疗。
【治疗】
1.休息:静卧硬板床至少在1周以上,腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡,使其少动安静。双手自抱双膝,可以减轻疼痛。若伴有急性腰部韧带或关节扭伤,需卧床休息3~4周。严重者可行骨盆牵引,并配合辅助治疗。可佩戴腰围。早期的锻炼不宜过多,可先从静止状态下肌肉的收缩开始。
2.热敷:局部热敷,可增进血液循环,加速水肿、血肿的吸收。
3.按摩:使腰肌松弛,每日2次,每次20~30分钟。
4.封闭:可使用糖皮质激素加上适量麻醉药在痛点注射。
5.预防:疼痛减轻时,应尽快进行腰肌锻炼,防止肌肉、韧带粘连,由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼,增强肌力,防止复发。
骨质疏松
表现:不仅腰背痛,还会抽筋。
骨质疏松几乎和腰肌劳损一样常见。人们都知道骨质疏松容易导致骨折,但其实它也很容易引起腰背疼痛。
如果是年龄大于60岁的患者,持续出现腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等症状,并且同时出现轻微的驼背、畸形表现,时常抽筋,那么就应该警惕是骨质疏松症引起的腰背痛。此时应尽快到医院进行骨密度检查,并配合医生进行治疗。
腰椎退化性疾病
表现:腰痛,但腿不麻。
如果年龄大于50岁,出现持续性的下腰部疼痛,但是没有腿部疼痛和麻木,那就很有可能是腰椎退化性疾病,可以到医院拍摄腰椎X线片来确诊。
肾结石
表现:肾结石会引起明显腰痛,往往在活动中突发腰痛,且疼痛严重、大汗淋漓,但肾结石引起的腰痛往往伴有小便颜色发红等其他症状。
对于肾结石,首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。