甲状腺囊肿需要手术吗?

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  随着人们生活水平提升,生活习惯、生活习惯有所变化,导致我国甲状腺囊肿发病率逐年升高。很多患者担忧,甲状腺囊肿需不需要手术?
  1甲状腺囊肿是什么疾病
  甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物,多表现为单发结节,偶尔多发结节;直径多为2~5厘米,有的可超过10厘米;肿块呈现出圆形,表面光滑,边界清楚;大部分患者无任何不适,体积较大者可能在吞咽时出现不适,但并无触痛,可随着吞咽动作而上下移动。囊内压不高的时候,质地柔软,触之伴有囊性感;若囊内液体较多,压力较高,触之坚韧;若是囊内出血,体积会突然增大,可能伴有局部疼痛。
  甲状腺囊肿患者通常是在无意中发现颈前部有肿物,有的伴有甲状腺结节病史。一般来说,单纯触诊难以准确诊断,超声波检查可准确分析肿块为囊性或者实质性结节,区分薄壁或厚壁囊肿。甲状腺囊肿多表现为良性,甲状腺癌伴囊肿的情况比较少见,约1%~2%,癌性囊肿囊液细胞学检查时一般可检测出癌细胞。
  2甲状腺囊肿的病因
  (1)甲状腺囊肿多表现为良性,多与甲状腺激素有关。若是身体内部的甲状腺激素达不到生理需求,时间长了,就可能引起甲状腺囊肿。(2)甲状腺囊肿的发生与环境之间有一定关系。若是长期生活在空气受到污染的恶劣环境下,发生甲状腺囊肿的概率较高。(3)体内缺乏碘元素可能导致甲状腺囊肿。比如部分人挑食严重,不爱吃蔬菜,天天大鱼大肉,时间久了,体内碘元素就会缺乏。(4)甲状腺囊肿与长期服用药物也有一定关系。有些药物对人体存在刺激性,若长期服用,会增加甲状腺囊肿患病风险。
  3甲状腺囊肿是否需要手术
  需要根据囊肿的性质以及体积大小等因素来决定。若是体积较小的良性甲状腺囊肿,在随访过程中变化不大,可考虑定期门诊随访(半年随访1次),行超声波检查;若囊肿本身体积较大,或随访发现囊肿体积明显增大,对周围器官功能造成影响,影响美观,可考虑采取措施干预。以往通常建议手术切除,但损伤较大,可能出现神经损伤、出血等系列并发症。现在大部分情况下采取经皮穿刺无水酒精注射治疗方法,就是局部穿刺抽取囊液,注射无水酒精进行治疗,效果好,且复发率低,治疗后持续观察1~2个月。若是因各种原因效果不理想,可进行第二次无水酒精注射,或者在超声介导下进行治疗,可解决手术风险大、并发症多、费用高等问题。
  需要注意的是,若是出现以下情况,建议手术治疗:(1)恶性的甲状腺囊肿;(2)甲状腺囊肿超过1.5 cm;(3)囊肿出血;(4)有惡变倾向的甲状腺囊肿;(5)甲状腺囊肿体积较大,影响患者正常生活,如压迫气管,睡眠时容易出现胸闷、憋气等不适症状,建议手术治疗;(6)甲状腺囊肿压迫食管,导致患者吃饭、喝水困难,甚至出现吞咽梗阻等不适,最好尽早手术。
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