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【摘 要】 目的：调查并分析围手术期整体护理对老年骨伤患者的干预效果。 方法：选取80例老年骨伤患者为研究对象，随机将其分为试验组和对照组，对對照组患者实施常规护理，对试验组患者实施整体护理，干预2周后比较两组患者的住院满意度。结果：对照组和试验组患者在技术护理维度上持非常满意态度的百分比分别为57%、66%，在生活护理维度上持非常满意态度的百分比分别为54%、67%，在心理护理维度上持非常满意态度的百分比分别为56%、68%，P〈0.01，差异均有统计学意义。结论：整体护理可以提高老年骨伤患者的住院满意度，促进其康复。
【关键词】 老年骨伤患者 围手术期 整体护理 住院满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0162-01
据不完全统计，我国老年骨伤患者的发病率和死亡率越来越高，究其原因，这与老年人骨质脆弱、血液循环不良有关，为求彻底治愈，手术是最佳选择，围手术期整体护理可以辅助治疗、促进患者康复、改善生活质量。本课题小组对收治我院的80例老年骨伤患者行围手术期整体护理，并探究其干预效果，现将研究过程叙述如下。
1 研究对象
按照方便取样法，选取入住我院的80例老年骨伤患者为研究对象，年龄跨度为60岁至82岁，其中包括46例男性患者和34例女性患者，股骨颈骨折22例，上肢骨折22例，下肢骨折18例，脊椎骨折14例，其它骨折4例。随机将其分为试验组和对照组，每组40例，试验组包括17例男性患者和23例女性患者，年龄范围是61岁至82岁，对照组包括20例男性患者和20例女性患者，年龄范围是60岁至79岁。经统计，两组患者为同质资料，可以将其进行对比。
2 方法
对对照组患者实施常规护理，对试验组患者实施整体护理干预，干预时间为期2周，现对整体护理的具体干预措施阐述如下。
2.1 整体护理干预方法
①术前护理：（1）术前核实患者是否具有做手术的指征，遵医嘱检查患者的血常规、尿常规、生化检查等；（2）对于存有基础疾病的病人，应首先治疗原发病、纠正贫血、控制高血压、降低血糖水平，用以将患者的体质调至最佳状态以便更好地接受手术治疗。（3）为防止术中发生感染，嘱患者洗澡、清洁身体、勤更洗衣物，另外需注意的是在为皮肤消毒及备皮的过程中，动作应轻柔，温和、以防损伤皮肤。 （4）胃肠道准备：为防术中引起呕吐和误吸，术前应清洁胃肠道，一般情况下，禁止饮用食物8小时，禁止饮用水4小时。②术中护理 （1）在手术的过程中，巡回护士动作要精准、麻利，协助医师顺利做好手术。 （2）部分患者行手术接受的麻醉方式是局部麻醉，病人在术中意识保持清醒状态，护士应注意倾听患者的主诉和感受，耐心解释患者提出的问题，缓解其焦虑和恐惧心理；（3）在手术过程中温度较低，应注意患者的保暖。③术后护理（1）术后严密观察并记录患者的生命体征，尿量和神志；注意观察患者伤口情况：有无渗血、有无渗液，以及引流液的颜色和量。 （2）指导用药：护士应掌握药物的不良反应及可能出现的情况，对出现的突发状况给予及时、有效地处理；（3）协助翻动与活动：手术行功能锻炼的目的有两点，一是防止长期卧床导致的压疮，二是帮助患者尽量恢复健康状态，基于此，护士应每隔两小时给患者翻身一次，若有压疮倾向，应根据实际情况，增加翻身的次数和频率，用以改善局部的血液循环。（4）饮食护理：为促进伤口愈合，对于接受手术治疗的患者应给予钙含量高、高能量、高蛋白、易于消化的饮食，例如大骨头汤、鱼汤、牛奶、豆腐等。
2.2 评价方法
选用患者住院满意度作为评估整体护理的评估指标，评估工具为自行设计的患者住院满意度调查问卷，该问卷包括15个条目，3个维度：技术护理、生活护理、心理护理，每个维度采用3级评分法：非常满意、一般满意、不满意，用频数和标准差加以描述，经统计检验，该量表具有良好的信效度。
2.3 统计学方法
将收集的数据输入excel中，用SPSS18.0进行统计学处理，住院满意度用百分比加以描述，并做卡方检验，P〈0.01表示两组差异有统计学意义。
3 结果
表1 患者住院满意度满意度调查 （百分比，%）
注：*P〈0.01
4 讨论
老年人由于体质较弱、机体耐受能力降低、生理功能减退、骨质疏松等原因易发生骨折，且老年患者心理承受能力差，这都会导致老年骨伤患者较难康复。
整体护理针对老年骨伤患者这一特殊群体，提供优质的整体护理服务，改护理只在术后展开为术前、术中、术后均提供护理服务，缓解其紧张焦虑的心理状态、提供护理措施、对其健康教育，及时发现患者存在和出现的问题，调整护理方案，为患者恢复健康提供保障。同时，在此过程中，增加了患者与医护人员的交流，建立了良好的护患关系，减少了患者的住院时间，提高了患者的住院满意度。
整体护理不仅仅应用于老年骨伤患者的护理上，还在其他科室、其他疾病中广泛应用，如手术室、急诊科、肝硬化、晚期癌症等，整体护理的理念是根据疾病的不同，采取不同的整体护理方案，帮助患者尽快恢复健康。
整体护理对老年骨伤患者的展开和实施使得护理工作更有条理，既为患者恢复健康做出了贡献，也对有利于建立良好的护患关系，值得推广和应用。
参考文献
[1]韩玉英.老年骨折患者的心理分析及护理[J]中国保健，2007，15（7）：93
[2]刘苏军，魏革.手术室护理学[M1].北京：人民军医出版社，2002：121
[3]向军运，刘志远，谢京平，等.双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折25例临床观察 中医药导报[J]，2008，14（11）：55
[4]邢孝敏.老年骨科手术病人92例护理体会贵州医药[J]，2009，33（12）：1146
【关键词】 老年骨伤患者 围手术期 整体护理 住院满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0162-01
据不完全统计，我国老年骨伤患者的发病率和死亡率越来越高，究其原因，这与老年人骨质脆弱、血液循环不良有关，为求彻底治愈，手术是最佳选择，围手术期整体护理可以辅助治疗、促进患者康复、改善生活质量。本课题小组对收治我院的80例老年骨伤患者行围手术期整体护理，并探究其干预效果，现将研究过程叙述如下。
1 研究对象
按照方便取样法，选取入住我院的80例老年骨伤患者为研究对象，年龄跨度为60岁至82岁，其中包括46例男性患者和34例女性患者，股骨颈骨折22例，上肢骨折22例，下肢骨折18例，脊椎骨折14例，其它骨折4例。随机将其分为试验组和对照组，每组40例，试验组包括17例男性患者和23例女性患者，年龄范围是61岁至82岁，对照组包括20例男性患者和20例女性患者，年龄范围是60岁至79岁。经统计，两组患者为同质资料，可以将其进行对比。
2 方法
对对照组患者实施常规护理，对试验组患者实施整体护理干预，干预时间为期2周，现对整体护理的具体干预措施阐述如下。
2.1 整体护理干预方法
①术前护理：（1）术前核实患者是否具有做手术的指征，遵医嘱检查患者的血常规、尿常规、生化检查等；（2）对于存有基础疾病的病人，应首先治疗原发病、纠正贫血、控制高血压、降低血糖水平，用以将患者的体质调至最佳状态以便更好地接受手术治疗。（3）为防止术中发生感染，嘱患者洗澡、清洁身体、勤更洗衣物，另外需注意的是在为皮肤消毒及备皮的过程中，动作应轻柔，温和、以防损伤皮肤。 （4）胃肠道准备：为防术中引起呕吐和误吸，术前应清洁胃肠道，一般情况下，禁止饮用食物8小时，禁止饮用水4小时。②术中护理 （1）在手术的过程中，巡回护士动作要精准、麻利，协助医师顺利做好手术。 （2）部分患者行手术接受的麻醉方式是局部麻醉，病人在术中意识保持清醒状态，护士应注意倾听患者的主诉和感受，耐心解释患者提出的问题，缓解其焦虑和恐惧心理；（3）在手术过程中温度较低，应注意患者的保暖。③术后护理（1）术后严密观察并记录患者的生命体征，尿量和神志；注意观察患者伤口情况：有无渗血、有无渗液，以及引流液的颜色和量。 （2）指导用药：护士应掌握药物的不良反应及可能出现的情况，对出现的突发状况给予及时、有效地处理；（3）协助翻动与活动：手术行功能锻炼的目的有两点，一是防止长期卧床导致的压疮，二是帮助患者尽量恢复健康状态，基于此，护士应每隔两小时给患者翻身一次，若有压疮倾向，应根据实际情况，增加翻身的次数和频率，用以改善局部的血液循环。（4）饮食护理：为促进伤口愈合，对于接受手术治疗的患者应给予钙含量高、高能量、高蛋白、易于消化的饮食，例如大骨头汤、鱼汤、牛奶、豆腐等。
2.2 评价方法
选用患者住院满意度作为评估整体护理的评估指标，评估工具为自行设计的患者住院满意度调查问卷，该问卷包括15个条目，3个维度：技术护理、生活护理、心理护理，每个维度采用3级评分法：非常满意、一般满意、不满意，用频数和标准差加以描述，经统计检验，该量表具有良好的信效度。
2.3 统计学方法
将收集的数据输入excel中，用SPSS18.0进行统计学处理，住院满意度用百分比加以描述，并做卡方检验，P〈0.01表示两组差异有统计学意义。
3 结果
表1 患者住院满意度满意度调查 （百分比，%）
注：*P〈0.01
4 讨论
老年人由于体质较弱、机体耐受能力降低、生理功能减退、骨质疏松等原因易发生骨折，且老年患者心理承受能力差，这都会导致老年骨伤患者较难康复。
整体护理针对老年骨伤患者这一特殊群体，提供优质的整体护理服务，改护理只在术后展开为术前、术中、术后均提供护理服务，缓解其紧张焦虑的心理状态、提供护理措施、对其健康教育，及时发现患者存在和出现的问题，调整护理方案，为患者恢复健康提供保障。同时，在此过程中，增加了患者与医护人员的交流，建立了良好的护患关系，减少了患者的住院时间，提高了患者的住院满意度。
整体护理不仅仅应用于老年骨伤患者的护理上，还在其他科室、其他疾病中广泛应用，如手术室、急诊科、肝硬化、晚期癌症等，整体护理的理念是根据疾病的不同，采取不同的整体护理方案，帮助患者尽快恢复健康。
整体护理对老年骨伤患者的展开和实施使得护理工作更有条理，既为患者恢复健康做出了贡献，也对有利于建立良好的护患关系，值得推广和应用。
参考文献
[1]韩玉英.老年骨折患者的心理分析及护理[J]中国保健，2007，15（7）：93
[2]刘苏军，魏革.手术室护理学[M1].北京：人民军医出版社，2002：121
[3]向军运，刘志远，谢京平，等.双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折25例临床观察 中医药导报[J]，2008，14（11）：55
[4]邢孝敏.老年骨科手术病人92例护理体会贵州医药[J]，2009，33（12）：1146