关键词 心脏病 肺源性 中西医结合疗法
　　
　　资料与方法
　　
　　5～7年收治慢性肺源性心脏病肺心病7例均符合1997年第二次全国肺心病专业会议修订《慢性肺心病诊断标准》的急性加重期住院患者。随机分为治疗组7例其中男例女例;年龄8～8岁平均67岁;病程5～年平均15年。原发病:慢支并发阻塞性肺气肿61例支气管哮喘7例支气管扩张例肺结核例;右心衰5例全心衰19例心功能按NYHA分级法Ⅱ级7例≥Ⅲ级6例。并发症:肺性脑病例呼吸衰竭7例心律失常1例。
　　对照组8例其中男例女6例。年龄9～85岁平均65岁。病程～9年平均17年。原发病:慢支并发阻塞性肺气肿67例支气管哮喘7例支气管扩张例肺结核例;右心衰59例全心衰1例心功能Ⅱ级1例≥Ⅲ级9例;并发症:肺性脑病5例呼吸衰竭9例心律失常16例。
　　两组具有可比性。
　　治疗方法:对照组常规治疗方法低盐低脂饮食通畅呼吸道低流量吸氧纠正缺氧和CO潴留积极控制感染止咳、祛痰、平喘纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡适当利尿强心对症支持治疗。治疗组在对照组的基础上加苦碟子注射液ml+葡萄糖液5ml静滴每日1次组均连续周后评定疗效。
　　疗效判断标准:参照1997看第二次全国肺心病专业会议修订的综合疗效判定标准。①临床痊愈:心功能纠正达Ⅰ级咳、痰、喘症状和体征基本消失各项检查基本恢复正常。②显效:心功能进步达级以上而未达到Ⅰ级心功能咳、痰、喘症状明显好转生活能自理体征和各项检查明显改善。③有效:心功能进步1级而未达到Ⅰ级心功能咳、痰、喘症状好转能下床活动体征及各项检查有所改善。④无效:心功能无明显变化或加重或死亡。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组显效例589%有效例8%总有效率918%无效6例8%;对照组显效188%有效6例5%无效1例16%总有效率8%P<;说明中西医结合治疗肺心病心衰的疗效优于对照组。
　　
　　讨 论
　　
　　肺源性心脏病属中医“肺胀”的范畴由于久病肺虚治节失职血行涩滞循环不利血瘀肺脉肺气壅塞造成气虚血滞血滞气郁由肺及心的恶性结果。现代医学认为慢性病变引起肺组织结构和功能异常形成肺循环血流动力学障碍引起肺动脉压力增加形成肺动脉高压和微血栓形成加重心脏的前后负荷。因此降低肺动脉高压是治疗肺心病的关键所在。现代药物研究证实钙拮抗剂、中药川芎嗪、一氧化氮NO等有一定的降低肺动脉压效果。急性发作期严重缺氧和感染血中组胺等活性物质大量释放使血小板聚集毛细血管内皮细胞肿胀及纤维蛋白微血栓形成加重肺动脉高压感染又导致了免疫球蛋白IgG和IgA明显增加遮蔽红细胞表面负电荷使红细胞聚集性增加血栓形成机会增加血液处于高凝状态时抗生素进入肺泡组织困难抗菌效果差。
　　菊科草本植物苦碟子学名抱茎苦荬菜具有活血止痛清热祛瘀功效。苦碟子注射液是以苦碟子为原料提取精制而成的静脉注射液主要有效成分为:腺嘌呤核苷及黄酮类物质有扩张血管降低肺动脉高压增加心输出量、降低耗氧量还可抑制血小板聚集减少血小板计数提高纤溶酶活性清除体内自由基抗血栓形成并有溶栓、改善微循环作用。因此苦碟子注射液可明显提高肺心病心衰的疗效又安全无不良反应值得临床推广。