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【摘要】目的通过改善疗区护士长在临床教学过程中的管理方法，提高临床护士的教学能力，使护生在临床实习过程中获得最大的收益。方法本研究结合护生初入临床的特点，合理设计教学方案，对在本院综合内科实习的30名大专护生进行分阶段、分目标的服务式带教，并通过对临床带教护士及护生的调查问卷做结果评判。结果临床护士的临床教学内容清晰合理，护生更易于掌握临床教学内容。结论护士长将服务型临床教学理念应用于对护生的临床教学工作中，能使临床护士和护生在整个带教实习过程中发挥最大效能，同时优化临床护士及护生在临床工作中的服务理念。
【关键词】护士长；临床护士；护生；服务型教学理念；护理管理
美国人肯·詹宁斯和约翰·斯塔尔提出新的管理理念——“管理是服务”，指在管理过程中，管理者处处为管理对象着想，并提供力所能及的帮助服务以发挥管理的最佳效益[1]。教学医院疗区护士长能系统的将“管理是服务”的理念运用到护生临床实习过程中实施管理，会使整个临床实习系统化、科学化，通过先进的管理理念使整个临床实习教与学的过程发挥最佳效应，激发临床护士的创造力及专研精神，同时改变临床护士和护生在临床工作中的服务理念。2011年我们将服务型教学理念应用在护生临床实习过程中，得到了医护人员、护生及患者的认可。
1服务型教学管理的资料与方法
1.1一般资料2011年1月1日至2011年12月31日，在我院综合内科实习的大专护生，分6批次，共30人，均为女性，年龄21-23岁。综合内科共6名符合规定的临床带教护士，均为女性，年龄24-49岁；学历：本科3名，大专3名；职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名。
1.2方法服务型教学管理服务于护生初入临床，对工作环境、内容及程序的陌生，结合临床工作特点及分层次护理模式，实施分阶段、分目标的服务式带教。①熟悉病区阶段。第1天安排带教老师就病区环境、病房及床位设置编号、疗区物品摆放、常备药物，急救药品及设备的配置及摆放、教学计划安排、病区排班模式向护生逐一进行介绍。并对吸氧、吸痰、多功能心电监护、输液泵等设备的使用方法进行规范化的培训。②基础知识强化阶段。请资深护士讲解本病区工作要点及病情观察特点、实习要求等；讲解本疗区的常见病，危重症的护理程序。并将“管理是服务”理念融入人文关怀式护理工作中，加强生活护理技能培训。③责任护士阶段。“一对一”的带教形式，加强对实习护生日常工作计划性、条理性的培养。注重对学生基础理论、基本技能的训练，加强对病人的病情观察，与病人交流技巧的培训。④高级责任护士阶段。注重护理文件书写、护理表格的维护及健康教育能力的培养。⑤综合能力考核阶段。各病区实习最后1周安排专科护理教学查房，帮助护生回顾本疗区所有教学内容。护士长考核护生对本疗区教学内容的掌握情况。实习结束前进行调查及总结，并征询学生意见。
1.3效果评价服务教学管理效果评价方法：每批次护生实习结束前1天均进行综合技能考核，并派发本疗区服务教学管理调查问卷，分A、B两套卷。A卷就本疗区临床教学的课程设置，临床带教老师的态度、能力、计划的落实、质控等方面，由护生对各层次带教老师进行满意度调查。共发放问卷30份，回收30份，有效问卷100%。B卷就本疗区临床带教课程设置的合理性及学生的掌握情况、心理、服务理念等方面进行调查，由临床带教护士填写。共发放问卷36份，回收36份，有效问卷100%。
2结果
2.1本疗区护生综合技能考核成绩均在85分以上，达标率100%。
2.2护生对疗区服务型教学管理效果调查问卷学生对本疗区临床教学的课程设置的满意度为98%。学生对理论教学护士满意度为96.6%，对责任护士满意度为99.2%，对高级责任护士满意度为98%，对护士长满意度为99%。
2.3护士对疗区服务型教学管理效果调查问卷护士对临床带教课程设置满意度为96%，对护生掌握教学内容的满意度为95.3%，对护生心理素质的满意度为92%，对护生服务理念的满意度为96%，对理论教学护士满意度为98%，对护士长满意度为98%。
3讨论
服务型领导理念是一种以服务为特色的管理，在服务对象遇到问题之前系统规划，畅通工作路径，达到理想目标。将服务型领导理念应用于临床，使临床最基层的护理管理者改变固有的克隆式管理模式，大胆进行改革和转变观念，为本科室的临床教学护士及护生提供个性化的培养方式，激发临床护士的创造力及工作热情，提升职业荣誉感。也使实习护生用最短时间适应临床工作，掌握各科室工作要领，同时更新护理服务理念将人文关怀融入到日常工作中。护士长作为本科室病房管理者，专科护理业务水平指导者，临床护理教育系统中的基层管理者和实施者，对本科室的工作特点有着深刻的理解，多年的临床经验，层层递进的临床教学内容结合先进护理技术的更新，对提高护理临床教学质量发挥着重要作用。
3.1分层合理设计教学方案、细化教学工作流程服务型教学理念要求护理管理者必须研究和探索临床实习护生的需求，为其提供必要的支持与帮助，保障临床护理教学目标的实现。服务型教学理念强调不只针对学习内容的教授，而是由浅入深，层层铺垫，启发护生寻找解决问题的方法，传授护生护理技术操作技巧，并发挥学生的创造力，培养科研思路。护士长在临床教学管理过程中，发现某个环节出现问题时，应首先从管理的角度分析原因，改善教学方法和教学内容，对难以理解的环节，重新设计或整合教学课程，而不是追究带教老师的责任。其次，严格遵守教学计划，并把护理规章制度、护理专业知识和人性化服务理念等贯穿其中。注重培养学生日常工作的计划性、条理性，减少护生学习时的盲目性、无助感和挫折感。
3.2知识更新与时俱进，不断完善质量标准服务型领导理念要求管理者为下属开展工作提供尽可能的服务，为其创造一个良好的工作环境，使其最大限度地发挥工作积极性与主动性[2]。疗区护士长工作在临床教学第一线，要将护理新技术、新理论及新用品引入护生临床实习的学习过程中，并掌握护理专业发展新动态。结合实际需要千方百计地为带教老师及学生创造出尽可能完善的学习环境；提供高质量、高水平的护理教学服务，积极开展以学生为中心的服务型临床护理教学是培养护生的重要基础，是护理教育向深层次发展的关键环节。在日常工作中不断优化、更新护理操作流程及质量标准，确保护生学习的每项护理行为有章可循，应用过程无障碍。
3.3用主动服务激发护士的带教工作热情传统的集权式管理使护士感到管理者关心工作本身胜于关心完成工作的人[3]。服务型临床带教理念强调主动且人性化的服务意识，周密安排本病区临床护理教学工作的内容，尊重和爱护带教老师和护生。坚持理解、尊重和关爱的管理原则，对所取得的成绩给予充分肯定，善于使用赞美的语言，对提出合理建议，并提出具体改革方案的临床护士和护生给予肯定，使其获得成就感。提高带教护士的主人翁意识，激发工作热情，使之为完成工作的任务和目标竭尽全力；对临床护理教学工作中出现的偏差，帮助其分析发生问题的原因，寻找解决问题的方法。让每名带教老师参与教学方案的制定，分享在临床教学实践中取得的成绩，达到发展和培养护士自信的目的，增加团队凝聚力，缓解工作压力，并建立有效的激励机制，全面激发护士的带教工作热情。
服务型的教育理念在临床中的应用，强调管理者要具有主动服务、满足他人需求的愿望。护士长对临床带教护士和实习护生不仅要了解更要理解，要善于换位思考，设身处地的为他们解决实际问题。护士长良好的修养、真诚的鼓励、丰富的专业知识及独特的人格魅力，将有利于在临床教学过程中实施服务型的教学方法，使护生在临床实习过程中获得最大的收益，同时提高带临床教护士及护生对本专业的工作热情，赢得下属的信任。
参考文献
[1]肯·詹宁斯，约翰·斯塔尔.服务型领导[M].温旻，译.北京：机械工业出版社，2006.4.
[2]王淑贤，张红等.服务型领导理念在病区护士长管理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（18）：60-62.
[3]陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策[J].护理学杂志，2005，20（2）：60-62.
【关键词】护士长；临床护士；护生；服务型教学理念；护理管理
美国人肯·詹宁斯和约翰·斯塔尔提出新的管理理念——“管理是服务”，指在管理过程中，管理者处处为管理对象着想，并提供力所能及的帮助服务以发挥管理的最佳效益[1]。教学医院疗区护士长能系统的将“管理是服务”的理念运用到护生临床实习过程中实施管理，会使整个临床实习系统化、科学化，通过先进的管理理念使整个临床实习教与学的过程发挥最佳效应，激发临床护士的创造力及专研精神，同时改变临床护士和护生在临床工作中的服务理念。2011年我们将服务型教学理念应用在护生临床实习过程中，得到了医护人员、护生及患者的认可。
1服务型教学管理的资料与方法
1.1一般资料2011年1月1日至2011年12月31日，在我院综合内科实习的大专护生，分6批次，共30人，均为女性，年龄21-23岁。综合内科共6名符合规定的临床带教护士，均为女性，年龄24-49岁；学历：本科3名，大专3名；职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名。
1.2方法服务型教学管理服务于护生初入临床，对工作环境、内容及程序的陌生，结合临床工作特点及分层次护理模式，实施分阶段、分目标的服务式带教。①熟悉病区阶段。第1天安排带教老师就病区环境、病房及床位设置编号、疗区物品摆放、常备药物，急救药品及设备的配置及摆放、教学计划安排、病区排班模式向护生逐一进行介绍。并对吸氧、吸痰、多功能心电监护、输液泵等设备的使用方法进行规范化的培训。②基础知识强化阶段。请资深护士讲解本病区工作要点及病情观察特点、实习要求等；讲解本疗区的常见病，危重症的护理程序。并将“管理是服务”理念融入人文关怀式护理工作中，加强生活护理技能培训。③责任护士阶段。“一对一”的带教形式，加强对实习护生日常工作计划性、条理性的培养。注重对学生基础理论、基本技能的训练，加强对病人的病情观察，与病人交流技巧的培训。④高级责任护士阶段。注重护理文件书写、护理表格的维护及健康教育能力的培养。⑤综合能力考核阶段。各病区实习最后1周安排专科护理教学查房，帮助护生回顾本疗区所有教学内容。护士长考核护生对本疗区教学内容的掌握情况。实习结束前进行调查及总结，并征询学生意见。
1.3效果评价服务教学管理效果评价方法：每批次护生实习结束前1天均进行综合技能考核，并派发本疗区服务教学管理调查问卷，分A、B两套卷。A卷就本疗区临床教学的课程设置，临床带教老师的态度、能力、计划的落实、质控等方面，由护生对各层次带教老师进行满意度调查。共发放问卷30份，回收30份，有效问卷100%。B卷就本疗区临床带教课程设置的合理性及学生的掌握情况、心理、服务理念等方面进行调查，由临床带教护士填写。共发放问卷36份，回收36份，有效问卷100%。
2结果
2.1本疗区护生综合技能考核成绩均在85分以上，达标率100%。
2.2护生对疗区服务型教学管理效果调查问卷学生对本疗区临床教学的课程设置的满意度为98%。学生对理论教学护士满意度为96.6%，对责任护士满意度为99.2%，对高级责任护士满意度为98%，对护士长满意度为99%。
2.3护士对疗区服务型教学管理效果调查问卷护士对临床带教课程设置满意度为96%，对护生掌握教学内容的满意度为95.3%，对护生心理素质的满意度为92%，对护生服务理念的满意度为96%，对理论教学护士满意度为98%，对护士长满意度为98%。
3讨论
服务型领导理念是一种以服务为特色的管理，在服务对象遇到问题之前系统规划，畅通工作路径，达到理想目标。将服务型领导理念应用于临床，使临床最基层的护理管理者改变固有的克隆式管理模式，大胆进行改革和转变观念，为本科室的临床教学护士及护生提供个性化的培养方式，激发临床护士的创造力及工作热情，提升职业荣誉感。也使实习护生用最短时间适应临床工作，掌握各科室工作要领，同时更新护理服务理念将人文关怀融入到日常工作中。护士长作为本科室病房管理者，专科护理业务水平指导者，临床护理教育系统中的基层管理者和实施者，对本科室的工作特点有着深刻的理解，多年的临床经验，层层递进的临床教学内容结合先进护理技术的更新，对提高护理临床教学质量发挥着重要作用。
3.1分层合理设计教学方案、细化教学工作流程服务型教学理念要求护理管理者必须研究和探索临床实习护生的需求，为其提供必要的支持与帮助，保障临床护理教学目标的实现。服务型教学理念强调不只针对学习内容的教授，而是由浅入深，层层铺垫，启发护生寻找解决问题的方法，传授护生护理技术操作技巧，并发挥学生的创造力，培养科研思路。护士长在临床教学管理过程中，发现某个环节出现问题时，应首先从管理的角度分析原因，改善教学方法和教学内容，对难以理解的环节，重新设计或整合教学课程，而不是追究带教老师的责任。其次，严格遵守教学计划，并把护理规章制度、护理专业知识和人性化服务理念等贯穿其中。注重培养学生日常工作的计划性、条理性，减少护生学习时的盲目性、无助感和挫折感。
3.2知识更新与时俱进，不断完善质量标准服务型领导理念要求管理者为下属开展工作提供尽可能的服务，为其创造一个良好的工作环境，使其最大限度地发挥工作积极性与主动性[2]。疗区护士长工作在临床教学第一线，要将护理新技术、新理论及新用品引入护生临床实习的学习过程中，并掌握护理专业发展新动态。结合实际需要千方百计地为带教老师及学生创造出尽可能完善的学习环境；提供高质量、高水平的护理教学服务，积极开展以学生为中心的服务型临床护理教学是培养护生的重要基础，是护理教育向深层次发展的关键环节。在日常工作中不断优化、更新护理操作流程及质量标准，确保护生学习的每项护理行为有章可循，应用过程无障碍。
3.3用主动服务激发护士的带教工作热情传统的集权式管理使护士感到管理者关心工作本身胜于关心完成工作的人[3]。服务型临床带教理念强调主动且人性化的服务意识，周密安排本病区临床护理教学工作的内容，尊重和爱护带教老师和护生。坚持理解、尊重和关爱的管理原则，对所取得的成绩给予充分肯定，善于使用赞美的语言，对提出合理建议，并提出具体改革方案的临床护士和护生给予肯定，使其获得成就感。提高带教护士的主人翁意识，激发工作热情，使之为完成工作的任务和目标竭尽全力；对临床护理教学工作中出现的偏差，帮助其分析发生问题的原因，寻找解决问题的方法。让每名带教老师参与教学方案的制定，分享在临床教学实践中取得的成绩，达到发展和培养护士自信的目的，增加团队凝聚力，缓解工作压力，并建立有效的激励机制，全面激发护士的带教工作热情。
服务型的教育理念在临床中的应用，强调管理者要具有主动服务、满足他人需求的愿望。护士长对临床带教护士和实习护生不仅要了解更要理解，要善于换位思考，设身处地的为他们解决实际问题。护士长良好的修养、真诚的鼓励、丰富的专业知识及独特的人格魅力，将有利于在临床教学过程中实施服务型的教学方法，使护生在临床实习过程中获得最大的收益，同时提高带临床教护士及护生对本专业的工作热情，赢得下属的信任。
参考文献
[1]肯·詹宁斯，约翰·斯塔尔.服务型领导[M].温旻，译.北京：机械工业出版社，2006.4.
[2]王淑贤，张红等.服务型领导理念在病区护士长管理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（18）：60-62.
[3]陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策[J].护理学杂志，2005，20（2）：60-62.