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摘 要目的:探讨应用护理路径管理2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法:将120例2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,分别采用传统的健康教育方法和应用护理路径实施健康教育的方法。结果:实验组应用护理路径对糖尿病患者实施健康教育后,健康教育达标率及对护理工作的满意度均高于对照组。结论:临床护理路径的实施,使健康教育制度化、具体化和规范化,提高了护理质量,有利于健康教育的贯彻实施,是一种值得推广的健康教育形式。
关键词临床护理路径;糖尿病;健康教育
Abstractobjective :Aim to evaluate the effect of nursing path management of type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients. Methods:120 patients with type 2 diabetes were randomly divided into control group and experimental groups, the control group used the traditional methods of health education methods and the experimental group used nursing path to implementation of health education methods. Results:The compliance rates and health education on nursing job satisfaction of the experimental group were higher than the control group .Conclusion:The implementation of clinical nursing path, make the institutionalization of health education, specific and standardized and improve the quality of care and conductive to the implementation of health education .It is a form of worthy promoted health education.
Key Wordclinical nursing pathway;diabetes;health instruction
隨着现代经济发展和生活水平提高,糖尿病发病率呈上升趋势,而糖尿病是一种终身性疾病,目前尚不能根治,需要终身治疗[1]。糖尿病患者的健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用,但尚无一种公认的,可行的健康教育模式。临床护理路径(clinical nursing pathway CNP)又称临床程序(clinical pathway)是指为已确诊的某种疾病的一组患者制定的、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[2]。作者对初发糖尿病患者应用护理路径进行健康教育,取得了良好效果,现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本科2008年1月～2008年12月收住的初发糖尿病患者120例,其中男69例,女51例,年龄在27～79岁。均符合WHO糖尿病的诊断标准,患者能独立或与家属共同完成健康教育。将患者随机分成两组,实验组60例,对照组60例,两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统方法实施健康教育(即患者入院后的当天把所有健康教育内容灌输给患者);实验组采用临床护理路径(CNP)对患者进行健康教育,两组患者皆在出院前一天对每例患者进行接受健康教育问卷调查。
1.2.1 制定糖尿病患者教育路径
为了确保糖尿病患者健康教育路径的科学性、实用性,使之真正成为指导护士为糖尿病患者进行健康教育的有效工具。以糖尿病治疗五驾马车为理论依据,由医师、护士长、主管护师、营养师共同参与制定健康路径与健康教育知识问卷,在实施过程中不断修改、完善与补充。
1.2.2 健康教育路径内容
健康教育路径表由时间、教育内容、教育方式、效果评价等几部分组成。护理人员根据教育路径表对患者从入院到出院进行连续、动态、有计划地健康教育(如表1)。
1.3 评价方法
观察组与对照组以相同的试题测试评分,测试内容是根据表1教育内容,本科室自行设计的50个选择题,一个为2分,满分100分。得分>90分为优,80～90分为良,70～80分为中,70分以下为差,80分以上为达标。评价患者对糖尿病知识掌握达标情况。监测患者空腹血糖及餐后血糖。出院前进行护理质量满意度问卷调查。
1.4 统计学处理
计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。利用SPSSl3.0版本进行统计推断。
2 结果
入院第一天两组患者血糖水平较高,两组差异无显著性P>0.05,教育后两组的测试积分均明显升高P<0.01,但实验组比对照组变化更明显,组间差异有显著性P<0.05(见表2)。满意度实验组高于对照组,P<0.05,见表3。观察组健康知识掌握程度明显高于对照组,P<0.01,见表3。
3 讨论
3.1 应用CNP进行糖尿病患者健康教育,时效性提高
护理路径用工作流程表方式表示,它强调时效性,即患者入院后,护理人员干什么,什么时间干,怎样干,均有明确的规定,这样可以减少工作中的随意性、盲目性和不必要的重复。糖尿病健康教育者须沿着路径的内容和图示进行,使教育环环相接,减少了中间环节,保证健康教育的延续性、完整性及有效性。
3.2 应用CNP进行健康教育,提高护理质量
传统的护理方法按照医嘱进行护理,目标不够明确,护理人员缺乏主动服务意识,患者得不到系统、全面的护理。实施护理路径使护士由被动转为主动护理,对护理有目的、有预见性。对于资格低的护士,可以根据护理路径的内容进行学习,提高知识水平,减少差错事故的发生,提高护理质量。
3.3 应用CNP进行糖尿病患者健康教育,加强护患沟通,提高患者满意度
传统的糖尿病教育是随机教育或者填鸭式教育,事先无周密的健康教育计划,患者入院后给予饮食表和宣传册,评估患者、针对患者的主要问题进行讲解,短时间内传授的知识多,患者难以消化。在平时工作中,护士在患者有疑问时对其进行指导,护理工作滞后,内容不全面。应用CNP对糖尿病患者教育,增加与患者沟通,密切了护患关系。缺乏交流是常见的引起医疗纠纷原因之一,大约75%的投诉想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发[3] 。应用临床路径使医护人员与患者及家属进行良好沟通,患者和家属能预知所接受的照护和预期的目标,满足了患者心理支持需求,放心、诚心地与医护合作,减少了医疗纠纷,提高患者满意度。从表3中证实。
3.4 应用CNP进行糖尿病患者健康教育,受益于患者
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。初发的糖尿病患者,对糖尿病知识了解少,甚至一无所知,应用CNP对患者进行有步骤、有目的、有计划的教育,满足患者对疾病知识的需求,了解和/或掌握了糖尿病的发生发展及转归。提高了患者的认知和自我管理能力,对做好糖尿病并发症的三级预防有重要意义[4]。其次,应用CNP进行糖尿病患者健康教育,通过幻灯、图片及病员之间的交流,使患者得到了深刻教育,提高了病人的依从性,患者的血糖及糖化达标快,住院时间缩短,降低了医疗费用,使患者受益。
参考文献
[1] 姚景鹏. 内科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1987: 345.
[2] 刘彩炼. 临床路径在急性心肌梗塞患者中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志.2005. 21(6): 13-14.
[3] 磨琨、黄茜. 临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J]. 中华医院管理杂志.2002. 18(3): 171.
[4] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J]. 中华护理杂志.2002.35(6): 325.
作者简介:
张 颖女(1968-),山东省滨州医学院附属医院,本科,主管护师。
关键词临床护理路径;糖尿病;健康教育
Abstractobjective :Aim to evaluate the effect of nursing path management of type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients. Methods:120 patients with type 2 diabetes were randomly divided into control group and experimental groups, the control group used the traditional methods of health education methods and the experimental group used nursing path to implementation of health education methods. Results:The compliance rates and health education on nursing job satisfaction of the experimental group were higher than the control group .Conclusion:The implementation of clinical nursing path, make the institutionalization of health education, specific and standardized and improve the quality of care and conductive to the implementation of health education .It is a form of worthy promoted health education.
Key Wordclinical nursing pathway;diabetes;health instruction
隨着现代经济发展和生活水平提高,糖尿病发病率呈上升趋势,而糖尿病是一种终身性疾病,目前尚不能根治,需要终身治疗[1]。糖尿病患者的健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用,但尚无一种公认的,可行的健康教育模式。临床护理路径(clinical nursing pathway CNP)又称临床程序(clinical pathway)是指为已确诊的某种疾病的一组患者制定的、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[2]。作者对初发糖尿病患者应用护理路径进行健康教育,取得了良好效果,现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本科2008年1月～2008年12月收住的初发糖尿病患者120例,其中男69例,女51例,年龄在27～79岁。均符合WHO糖尿病的诊断标准,患者能独立或与家属共同完成健康教育。将患者随机分成两组,实验组60例,对照组60例,两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统方法实施健康教育(即患者入院后的当天把所有健康教育内容灌输给患者);实验组采用临床护理路径(CNP)对患者进行健康教育,两组患者皆在出院前一天对每例患者进行接受健康教育问卷调查。
1.2.1 制定糖尿病患者教育路径
为了确保糖尿病患者健康教育路径的科学性、实用性,使之真正成为指导护士为糖尿病患者进行健康教育的有效工具。以糖尿病治疗五驾马车为理论依据,由医师、护士长、主管护师、营养师共同参与制定健康路径与健康教育知识问卷,在实施过程中不断修改、完善与补充。
1.2.2 健康教育路径内容
健康教育路径表由时间、教育内容、教育方式、效果评价等几部分组成。护理人员根据教育路径表对患者从入院到出院进行连续、动态、有计划地健康教育(如表1)。
1.3 评价方法
观察组与对照组以相同的试题测试评分,测试内容是根据表1教育内容,本科室自行设计的50个选择题,一个为2分,满分100分。得分>90分为优,80～90分为良,70～80分为中,70分以下为差,80分以上为达标。评价患者对糖尿病知识掌握达标情况。监测患者空腹血糖及餐后血糖。出院前进行护理质量满意度问卷调查。
1.4 统计学处理
计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。利用SPSSl3.0版本进行统计推断。
2 结果
入院第一天两组患者血糖水平较高,两组差异无显著性P>0.05,教育后两组的测试积分均明显升高P<0.01,但实验组比对照组变化更明显,组间差异有显著性P<0.05(见表2)。满意度实验组高于对照组,P<0.05,见表3。观察组健康知识掌握程度明显高于对照组,P<0.01,见表3。
3 讨论
3.1 应用CNP进行糖尿病患者健康教育,时效性提高
护理路径用工作流程表方式表示,它强调时效性,即患者入院后,护理人员干什么,什么时间干,怎样干,均有明确的规定,这样可以减少工作中的随意性、盲目性和不必要的重复。糖尿病健康教育者须沿着路径的内容和图示进行,使教育环环相接,减少了中间环节,保证健康教育的延续性、完整性及有效性。
3.2 应用CNP进行健康教育,提高护理质量
传统的护理方法按照医嘱进行护理,目标不够明确,护理人员缺乏主动服务意识,患者得不到系统、全面的护理。实施护理路径使护士由被动转为主动护理,对护理有目的、有预见性。对于资格低的护士,可以根据护理路径的内容进行学习,提高知识水平,减少差错事故的发生,提高护理质量。
3.3 应用CNP进行糖尿病患者健康教育,加强护患沟通,提高患者满意度
传统的糖尿病教育是随机教育或者填鸭式教育,事先无周密的健康教育计划,患者入院后给予饮食表和宣传册,评估患者、针对患者的主要问题进行讲解,短时间内传授的知识多,患者难以消化。在平时工作中,护士在患者有疑问时对其进行指导,护理工作滞后,内容不全面。应用CNP对糖尿病患者教育,增加与患者沟通,密切了护患关系。缺乏交流是常见的引起医疗纠纷原因之一,大约75%的投诉想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发[3] 。应用临床路径使医护人员与患者及家属进行良好沟通,患者和家属能预知所接受的照护和预期的目标,满足了患者心理支持需求,放心、诚心地与医护合作,减少了医疗纠纷,提高患者满意度。从表3中证实。
3.4 应用CNP进行糖尿病患者健康教育,受益于患者
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。初发的糖尿病患者,对糖尿病知识了解少,甚至一无所知,应用CNP对患者进行有步骤、有目的、有计划的教育,满足患者对疾病知识的需求,了解和/或掌握了糖尿病的发生发展及转归。提高了患者的认知和自我管理能力,对做好糖尿病并发症的三级预防有重要意义[4]。其次,应用CNP进行糖尿病患者健康教育,通过幻灯、图片及病员之间的交流,使患者得到了深刻教育,提高了病人的依从性,患者的血糖及糖化达标快,住院时间缩短,降低了医疗费用,使患者受益。
参考文献
[1] 姚景鹏. 内科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1987: 345.
[2] 刘彩炼. 临床路径在急性心肌梗塞患者中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志.2005. 21(6): 13-14.
[3] 磨琨、黄茜. 临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J]. 中华医院管理杂志.2002. 18(3): 171.
[4] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J]. 中华护理杂志.2002.35(6): 325.
作者简介:
张 颖女(1968-),山东省滨州医学院附属医院,本科,主管护师。