探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）中结核特异性抗原（TBAg）和植物血凝素（PHA）比值（TBAg/PHA）对活动性结核的诊断价值。
方法纳入2014年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院MTB培养阳性患者378例，其中肺结核268例，肺外结核110例；男204例，女174例，年龄16~85岁，平均（48.6±18.2）岁。纳入本院同期体检健康者824名，其中男436名，女388名，年龄16~80岁，平均（41.6±16.4）岁。所有受试者均进行T-SPOT检测并计算TBAg/PHA比值。本研究另在2017年1—12月纳入广州市胸科医院MTB培养阳性且T-SPOT阳性患者223例作为验证组。本研究为回顾性病例对照研究，采用GraphPad Prism 5.01统计软件进行数据分析，连续变量比较使用Mann-Whitney U检验。
结果378例活动性结核患者中T-SPOT阳性344例，824名健康体检者中T-SPOT阳性204名。以健康体检者为对照组，T-SPOT试验阳性诊断活动性结核的敏感度和特异度分别为91.0%（344/378）和75.2%（620/824）。直接利用T-SPOT斑点数结果鉴别活动性结核与MTB潜伏感染的效果不佳，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.7~0.8。使用TBAg/PHA比值区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果明显优于T-SPOT斑点数方法，ROC曲线下面积为0.881（95%CI为0.853~0.909）。当TBAg/PHA>0.234时，该比值用于区分活动性结核与MTB潜伏感染的敏感度及特异度分别为69.5%（239/344）和94.1%（192/204）。TBAg/PHA比值在验证组中用于区分活动性结核与MTB潜伏感染也具有较好效果，ROC曲线下面积为0.901（95%CI为0.872~0.931）。本研究入组的344例活动性结核患者中96例为肺外结核患者，当TBAg/PHA>0.234时，TBAg/PHA比值诊断肺外结核的敏感度及特异度分别达到79.2%（76/96）和94.1%（192/204），ROC曲线下面积为0.932（95%CI为0.897~0.967）。
结论TBAg/PHA比值在区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果优于T-SPOT斑点数的结果，该比值在诊断肺外结核时也具有一定的参考意义。