论文部分内容阅读
目的
探讨儿童粒细胞肉瘤(GS)的起病方式、临床特征、治疗及预后,为GS的早期诊断、有效治疗和改善预后提供指导。
方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院于2009年6月至2014年6月确诊的6例GS患儿临床资料,对其起病方式、临床表现、诊断、治疗和疾病转归进行分析。
结果6例GS患儿中,2例以无痛性肿块起病(1例2岁起病,表现为右腰部肿块,约10 cm×5 cm;1例6岁起病,表现为腋窝肿块,约2 cm×3 cm),手术切除肿块,术后肿块经病理及免疫组织化学确诊为原发性GS;1例7岁起病,表现为头皮肿块、约2 cm×3 cm,经病理及免疫组织化学确诊,1个月后出现血液系统改变,行骨髓检查诊断为急性髓细胞白血病(AML);3例分别于10个月、1岁7个月、13岁3个月起病,表现为头皮肿块(约2 cm×3 cm)、椎管内肿块(约1.0 cm×1.5 cm)、颅内肿块(6.0 cm×4.9 cm),与AML同时发生,经手术病理、免疫组织化学及骨髓细胞形态、免疫分型、染色体、融合基因确诊。其中病理示4例符合造血系统恶性肿瘤,2例为小圆细胞恶性肿瘤;免疫病理显示5例髓过氧化物酶阳性,3例CD68阳性,3例CD43阳性,3例CD123阳性。所有患儿CD3、CD20阴性。其中4例接受了手术联合化疗,2例手术治疗后放弃治疗,1例3个月后失访,1例3个月后死于原发病引起血小板减少导致的颅内出血;接受治疗的4例患儿随访3~58个月,目前均无病生存。
结论儿童GS发病率低,无特异性诊断指标,诊断主要依赖免疫病理,治疗主要按照AML方案进行高剂量化疗,系统的化疗有助于延长患儿总生存期,造血干细胞骨髓移植可能有助于改善患儿预后。