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【摘要】PBL是一种新的教学方式，它是以问题为导向的一种教学法。PBL教学法是能够培养学生的学习、创新以及实践能力。PBL教学法是一种能够克服一些传统教学方式的缺点，并将其应用到《毒理学基础》课的实践教学中，既能增加学生的学习兴趣，又能培养学生的综合能力，最终还能取得理想的教学效果。
【关键词】PBL 毒理学基础 教学法
PBL是一种以问题为导向的教学法，有别于我国的传统教学方式[1]。以问题为基础的PBL医学教育，主要是以医学生为主体，以小组讨论为组织形式，同时还需要在任课教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[2，3]。PBL教学方法的主要目标就是要能培养出医学生的创造性思维、解决问题方面的优势，迄今为止，该教学法已被国内外众多的高等医学院校认同并进行了实践。本文总结了在预防医学毒理学基础课程中实施PBL教学法的过程和经验，观察 PBL 教学法应用于预防医学教学的教学效果。
1. 毒理学基础课程中实施PBL 教学方法存在的必要性
随着高等医学院校教学模式的转变以及人类疾病谱、死亡谱的变化，预防医学专业在高等医学教学体系中突显重要，这已成为整个医学教育当中必不可少的组成部分。然而，《毒理学基础》课程，却是预防医学领域中一门年轻的专业基础课，其应用范围颇广。所以，毒理学在我国预防医学事业中具有重要的位置，《毒理学基础》这门学科教学的改革也必将是预防医学领域中教学改革的基础和重点，更是为促进我国预防医学的卫生事业发展而奠定了扎实的储备人才基础。
就目前而言，我校医学院进行了预防医学领域的 PBL教学改革的尝试，取得了一定的进展，但与此同时也存在着一些棘手的问题[4]。因此，为了能培养出具备现代化创新和开拓精神的预防医学储备人才的需要，非常有必要将PBL的教学模式引入到预防医学教学的改革中来； 同时，将 PBL 的教学模式应用在《毒理学基础》课程中去，同样也是可以对预防医学其他学科的教学改革起到一定的借鉴作用。
2. PBL教学法在《毒理学基础》教学中的初步实践
近年来，为了能适应新形势对医学高等教育的要求，我系毒理学基础教研室的专业教师们均参考和借鉴了国内外关于 PBL教学模式的研究成果，并且还积极进行了教学方法的改革和初探，教学效果令人满意。
2.1 实施过程
我系毒理学基础教研室分别对2007 级、2008 级和2009 级预防医学专业的学生进行了以PBL教学法为主的部分理论课的教学实践。首先是由我系专任授课教师制作好相关案例和授课，然后将学生分成了6 个实验小组，每组学生人数为8 -10 人，小组成员内部每位学生将负责不同的内容。
任课教师会提前两周将以相关案例和问题的课程材料一并发给学生们，而每一组学生都将负责不同的问题。学生们可以充分利用图书馆、网络资源等查阅所需要的内容。当学生完成查阅资料后，便要开始整理自己负责的部分并进行组内讨论，从而再得出组内统一的结论，最终进行口头与书面报告形式展示。教师在课堂上可以随机选取一名学生做主讲，主要阐述问题的实质，而其他学生也可以做必要补充。任课老师同时还可根据学生们在课堂上的反应提出新问题，以此来判断学生掌握知识的情况。对学生没有完全掌握，或者理解错误的地方一定要及时指出，并布置新的任务来引导学生得出正确的答案。课程最后，任课老师还需要对问题进行总结。
2.2 PBL教学法的实施效果
通过 引入以问题为导向的PBL 教学方法后，发现学生能够对所学章节理解深刻、透彻，分析和解决问题能力均得以一定的提高。从学生的反馈来说，其中有95.6 % 的学生时非常愿意接受PBL这种新型的教学方式。大多数学生们一致认为通过该教学方法，是能够让他们真正参与学习当中，充分调动了医学生自主学习的动力。生活中的案例与课本上的知识通过PB L教学方式有机结合起来，既增加了学习的乐趣，又真正体现出预防医学学生发现问题、解决问题的实质，更加深了对本专业的热爱。
3 《毒理学基础》在PBL教学法中实施的思考与总结
我系通过PBL这种新型的教学模式授课，发现绝大多数的医学生能够完全接受这种教学方式的。改教学法有着显著地优势：培养学生的创新能力、分析能力、团队协作精神等方面。通过实践教学，笔者认为PBL教学方式在专业基础课《毒理学基础》中应从如下几个方面进行。
3.1 PBL 实施的时间和内容的准备
通过《毒理学基础》的理论上的学习，医学生们已经掌握了毒理学的基本概念和方法，并且初步建立了毒理学的基本思想，比较容易接受这种方式。准备工作在PBL实施的过程中就显得格外的重要，其中包括案例准备、授课老师的准备和学生的准备。准备所需的案例是尤为重要的，因为案例如何开展、问题的提出都关系到PBL这种教学方式能否顺利进行，并能否得到理想的教学效果。首先是需要我系专业任课教师们的集思广益，提出具体的整体框架； 而后通过强调关键词及从阅读案例中确定可能的学习触动点，快速重构案例。
3.2 PBL 教学中学生和教师角色
PBL这种新教学模式主要是以学生小组讨论为主。授课教师提出相关的案例，逐步引导学生们进行实践学习。与以往的传统教学模式不同的是，以问题为导向的PBL教学法主要是以学生为中心，学生是学习中的主角，发现、提出、分析和解决问题全部是由学生自己去独立完成的。另一方面，教师在PBL 教学中的具体作用包括： 提供模拟场景，让每位学生都有机会讨论并保证其顺利地进行下去，最后，教师在课堂中要仔细观察学生的反映，课后还要及时反馈学生在讨论中的表现以及存在的问题。可以这么说，通过PBL教学后，教师表面上在课上显得很轻松，可是却要在课后做大量的准备工作。课堂上教师还需要引导学生进行有效的讨论，能将某些学生发散性的讨论引入我们设计好的案例中来，因此专业课教师需要具备扎实的专业知识和沟通技巧。
3.3 建立以PBL 教学的评价体系
PBL教学实施需要有一套完整的评价体系，授课教师要对学生进行评价，其中包括以下五方面：参与度、课堂准备、沟通表达能力、批判思考力和团队合作能力。每个方面都有三个不同的档次：优、良、差，教师还需按照学生们在课堂上的表现给予记分，这可作为平时形成性考试的一部分，一同计入期末的总成绩。最后，教师对学生要有一个综合的评价，并将总体评价反馈给学生。同时，学生对教师也要进行综合评价。每次课后，学生要填写好调查反馈表来判断任课教师是否真起到引导者的作用，而不是完全照传统授课方式那样进行讲解。
师生之间的相互评价是能够按照真正意义上的PBL教学方法来进行教学的，只有掌握了PBL教学的精髓，才能有效地去实现学生自主学习的目的。实践已经证明，这样的评价方法得到了师生的共同认可，成效显著。
总而言之，我国学生接受了多年的传统式教学，知识接受能力颇强，然而他们自主学习的主动性却不高，存在着实践能力、解决问题能力较差，批判性思维和创新性思维都不太强的问题，而这些缺点又恰恰能够被PBL这种新型的教学模式所倡导的以学生为主导的自主学习的教育理念和教学实践所弥补。所以探索一条适合我国医学生现状的PBL教学方法势在必行。
【参考文献】
[1]Farmer EA. Faculty development for problem - based learning[J].Eur J Dent Educ，2004，8（ 2） ： 59 - 66.
[2]魏俊妮，张雪军，郑金梅，等. PBL 教学法在预防医学专业教学中的应用[J].中国高等医学教育，2009，（ 1） ： 35 -36.
[3]王振元.PBL 教学法对医学生学习效果影响的 Meta 分析[J].中国高等医学教育，2011，25（ 5） ： 80 -81.
[4]丁肖华，张婧婧，赵庆伟，等. PBL 在临床检验基础实验教学考核中的实践[J]. 中国高等医学教育，2011，25（ 4） ： 9 -10.
【关键词】PBL 毒理学基础 教学法
PBL是一种以问题为导向的教学法，有别于我国的传统教学方式[1]。以问题为基础的PBL医学教育，主要是以医学生为主体，以小组讨论为组织形式，同时还需要在任课教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[2，3]。PBL教学方法的主要目标就是要能培养出医学生的创造性思维、解决问题方面的优势，迄今为止，该教学法已被国内外众多的高等医学院校认同并进行了实践。本文总结了在预防医学毒理学基础课程中实施PBL教学法的过程和经验，观察 PBL 教学法应用于预防医学教学的教学效果。
1. 毒理学基础课程中实施PBL 教学方法存在的必要性
随着高等医学院校教学模式的转变以及人类疾病谱、死亡谱的变化，预防医学专业在高等医学教学体系中突显重要，这已成为整个医学教育当中必不可少的组成部分。然而，《毒理学基础》课程，却是预防医学领域中一门年轻的专业基础课，其应用范围颇广。所以，毒理学在我国预防医学事业中具有重要的位置，《毒理学基础》这门学科教学的改革也必将是预防医学领域中教学改革的基础和重点，更是为促进我国预防医学的卫生事业发展而奠定了扎实的储备人才基础。
就目前而言，我校医学院进行了预防医学领域的 PBL教学改革的尝试，取得了一定的进展，但与此同时也存在着一些棘手的问题[4]。因此，为了能培养出具备现代化创新和开拓精神的预防医学储备人才的需要，非常有必要将PBL的教学模式引入到预防医学教学的改革中来； 同时，将 PBL 的教学模式应用在《毒理学基础》课程中去，同样也是可以对预防医学其他学科的教学改革起到一定的借鉴作用。
2. PBL教学法在《毒理学基础》教学中的初步实践
近年来，为了能适应新形势对医学高等教育的要求，我系毒理学基础教研室的专业教师们均参考和借鉴了国内外关于 PBL教学模式的研究成果，并且还积极进行了教学方法的改革和初探，教学效果令人满意。
2.1 实施过程
我系毒理学基础教研室分别对2007 级、2008 级和2009 级预防医学专业的学生进行了以PBL教学法为主的部分理论课的教学实践。首先是由我系专任授课教师制作好相关案例和授课，然后将学生分成了6 个实验小组，每组学生人数为8 -10 人，小组成员内部每位学生将负责不同的内容。
任课教师会提前两周将以相关案例和问题的课程材料一并发给学生们，而每一组学生都将负责不同的问题。学生们可以充分利用图书馆、网络资源等查阅所需要的内容。当学生完成查阅资料后，便要开始整理自己负责的部分并进行组内讨论，从而再得出组内统一的结论，最终进行口头与书面报告形式展示。教师在课堂上可以随机选取一名学生做主讲，主要阐述问题的实质，而其他学生也可以做必要补充。任课老师同时还可根据学生们在课堂上的反应提出新问题，以此来判断学生掌握知识的情况。对学生没有完全掌握，或者理解错误的地方一定要及时指出，并布置新的任务来引导学生得出正确的答案。课程最后，任课老师还需要对问题进行总结。
2.2 PBL教学法的实施效果
通过 引入以问题为导向的PBL 教学方法后，发现学生能够对所学章节理解深刻、透彻，分析和解决问题能力均得以一定的提高。从学生的反馈来说，其中有95.6 % 的学生时非常愿意接受PBL这种新型的教学方式。大多数学生们一致认为通过该教学方法，是能够让他们真正参与学习当中，充分调动了医学生自主学习的动力。生活中的案例与课本上的知识通过PB L教学方式有机结合起来，既增加了学习的乐趣，又真正体现出预防医学学生发现问题、解决问题的实质，更加深了对本专业的热爱。
3 《毒理学基础》在PBL教学法中实施的思考与总结
我系通过PBL这种新型的教学模式授课，发现绝大多数的医学生能够完全接受这种教学方式的。改教学法有着显著地优势：培养学生的创新能力、分析能力、团队协作精神等方面。通过实践教学，笔者认为PBL教学方式在专业基础课《毒理学基础》中应从如下几个方面进行。
3.1 PBL 实施的时间和内容的准备
通过《毒理学基础》的理论上的学习，医学生们已经掌握了毒理学的基本概念和方法，并且初步建立了毒理学的基本思想，比较容易接受这种方式。准备工作在PBL实施的过程中就显得格外的重要，其中包括案例准备、授课老师的准备和学生的准备。准备所需的案例是尤为重要的，因为案例如何开展、问题的提出都关系到PBL这种教学方式能否顺利进行，并能否得到理想的教学效果。首先是需要我系专业任课教师们的集思广益，提出具体的整体框架； 而后通过强调关键词及从阅读案例中确定可能的学习触动点，快速重构案例。
3.2 PBL 教学中学生和教师角色
PBL这种新教学模式主要是以学生小组讨论为主。授课教师提出相关的案例，逐步引导学生们进行实践学习。与以往的传统教学模式不同的是，以问题为导向的PBL教学法主要是以学生为中心，学生是学习中的主角，发现、提出、分析和解决问题全部是由学生自己去独立完成的。另一方面，教师在PBL 教学中的具体作用包括： 提供模拟场景，让每位学生都有机会讨论并保证其顺利地进行下去，最后，教师在课堂中要仔细观察学生的反映，课后还要及时反馈学生在讨论中的表现以及存在的问题。可以这么说，通过PBL教学后，教师表面上在课上显得很轻松，可是却要在课后做大量的准备工作。课堂上教师还需要引导学生进行有效的讨论，能将某些学生发散性的讨论引入我们设计好的案例中来，因此专业课教师需要具备扎实的专业知识和沟通技巧。
3.3 建立以PBL 教学的评价体系
PBL教学实施需要有一套完整的评价体系，授课教师要对学生进行评价，其中包括以下五方面：参与度、课堂准备、沟通表达能力、批判思考力和团队合作能力。每个方面都有三个不同的档次：优、良、差，教师还需按照学生们在课堂上的表现给予记分，这可作为平时形成性考试的一部分，一同计入期末的总成绩。最后，教师对学生要有一个综合的评价，并将总体评价反馈给学生。同时，学生对教师也要进行综合评价。每次课后，学生要填写好调查反馈表来判断任课教师是否真起到引导者的作用，而不是完全照传统授课方式那样进行讲解。
师生之间的相互评价是能够按照真正意义上的PBL教学方法来进行教学的，只有掌握了PBL教学的精髓，才能有效地去实现学生自主学习的目的。实践已经证明，这样的评价方法得到了师生的共同认可，成效显著。
总而言之，我国学生接受了多年的传统式教学，知识接受能力颇强，然而他们自主学习的主动性却不高，存在着实践能力、解决问题能力较差，批判性思维和创新性思维都不太强的问题，而这些缺点又恰恰能够被PBL这种新型的教学模式所倡导的以学生为主导的自主学习的教育理念和教学实践所弥补。所以探索一条适合我国医学生现状的PBL教学方法势在必行。
【参考文献】
[1]Farmer EA. Faculty development for problem - based learning[J].Eur J Dent Educ，2004，8（ 2） ： 59 - 66.
[2]魏俊妮，张雪军，郑金梅，等. PBL 教学法在预防医学专业教学中的应用[J].中国高等医学教育，2009，（ 1） ： 35 -36.
[3]王振元.PBL 教学法对医学生学习效果影响的 Meta 分析[J].中国高等医学教育，2011，25（ 5） ： 80 -81.
[4]丁肖华，张婧婧，赵庆伟，等. PBL 在临床检验基础实验教学考核中的实践[J]. 中国高等医学教育，2011，25（ 4） ： 9 -10.