论文部分内容阅读
摘要:目的:探讨综合治疗与护理对腰椎间盘突出症的临床效果。
方法:回顾性分析158例腰推间盘突出症患者的治疗、实施护理措施及功能锻炼指导等情况。
结果:治愈115例(73%),好转36例(23%),无效7例(4%)。
结论:采用综合治疗、有效的临床护理和健康指导,对腰推间盘突出症患者的康复有明显的疗效。
关键词:非手术治疗 腰稚间盘突出症 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0296-02
1 资料和方法
1.1 一般资料:本组收治腰椎间盘突出症患者158例,其中男103例,女55例,年龄28~61岁,平均住院时间14-61天。所有病例均经CT或MRI确诊。
1.2 方法:早期腰椎间盘突出症患者,要绝对卧硬板床制动休息,症状严重的,给予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀、疏通经络、补气等中成药治疗。局部外敷腰痹散以及TDP照射,每天1-2次。中药辨证施治,活血止痛,并采用小针刀、手法整复、骶管封闭、中药热敷、腰椎土法牵引、针灸、理疗和偏振光等物理治疗。
1.3 禁忌症:脊柱结核、肿瘤、严重心脑血管疾病、严重体质虚弱、孕妇。
2 结果
从临床结果疗效来看,患者平均住院天数21天。在收治的137例腰椎间盘突出症患者中,治愈115例(73%),好转36例(23%),无效7例(3%)。
3 护理措施
3.1 心理护理:患者人院时,医护人员要热情接待,主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士,使其消除恐惧感和陌生感。主管护士在第一时间,要接触病人了解其病情,正确评估患者,采取针对性的护理措施。因为病人大多有明显腰腿疼痛、活动受限、甚至不能行走等症状,而且出现情绪紧张、心理压力大等情况,为此,护士要及时与患者进行有效沟通,善于观察,根据病人的思想状态,用温柔的语言与和蔼的服务态度,对病人进行精神上的安慰、支持、疏导,使病人感受到被尊重、被关爱的感觉。同时还要讲解与疾病有关的知识,消除心理负担,树立立战胜疾病的信心。临床实践证明,护士给患者以良好心理支持或危机干预,可帮助其以积极心态战胜病痛。
3.2 饮食护理:由于患者在急性期都有明显腰痛,卧床休息2-3周,活动受限,大部分患者出现食欲降低,胃肠功能下降,容易便秘等,所以护士应指导病人多进食清淡、易消化的食物,多食新鲜水果、蔬菜,防止便秘、。进食后可用手环形按摩腹部20-30分钟,以促进肠蠕动。告诉患者多饮水,少吃或不吃油炸等肥腻、难消化食物,防止便秘。有烟酒嗜好的患者,要戒烟戒酒;糖尿病患者要严格控制饮食,避免血糖波动;高血压患者宜低糖低脂饮食。
3.3 急性期的护理:急性期的病人:
(1)患者严格卧硬板床1周,避免久坐。可以减轻体重对椎间盘的压力,使韧带和关节囊松弛,局部充血,水肿得到减轻,从而改善对神经根的压迫和刺激。
(2)医生做好各种治疗后说明治疗的注意事项。①牵引前告知患者不宜空腹,也不宜过饱,牵引后宜卧床休息2-3分钟后方可侧身下床。对有心脏病、高血压、严重骨质疏松、椎管狭窄、腰椎滑脱等患者要禁止牵引。②骶管注射后需平卧4小时。③消炎止痛活血药宜饭后服用。④理疗、偏光治疗频率合适以保持疗效。⑤注意腰部保暖。⑥病人疼痛缓解后可适当活动、但活动时要使用腰围并注意避免腰部突然用力。
3.4 中药涂擦加TDP治疗护理:将腰痹散剂用开水均匀调匀后糊于20*20方纱上,然后撒上一层三花酒并敷于腰部疼痛部位和波及部位(药物一面接触皮肤)再用TDP照射30分钟。防止烫伤。
3.5 指导功能锻炼:仰卧伸腿:仰卧位抬腿向上,不要屈膝,尽量将腿抬高,左右腿交替。②抱膝触胸:仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,上下运动。③五点支撑:仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部于膝关节抬高,然后缓慢放下,一起一落为一个动作。④三点式:仰卧位,枕部、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背部离开床面。⑤飞燕式:俯卧位,双下肢并拢,双手分开置于两身侧位并同时伸直及抬头,双手后举,腹部为支点,形似飞燕。⑥挺腰伸展:两脚分开,两手向上高举,两臂伸直并尽量后伸,腰部挺直,然后双臂慢慢放下,来回运动。⑦后踢抬腿:双手扶椅背,向后踢腿,尽量将腿踢高,左右腿交替进行。⑧直立踢腿:身体直立,双手叉腰,尽量向前向上踢腿,左右腿交替进行。⑨向后慢走:身体直立,双手扶腰,向后慢走,注意腿伸直。功能锻炼宜从简单动作和小运动量开始,活动量从小到大,每次锻炼时间10-20分钟,每个动作连续5-10次,以身体能够耐受为宜。
3.6 出院健康指导:告知患者要注意保暖,特别注意腰腿避寒,注意休息。坚持进行腰背肌锻炼,保持腰部良好状态。在平时生活中应注意:①坐时腰部贴紧椅背,站立时勿弯腰拱背,保持正常腰椎前凸;②长时间保持单一姿势体位或长期重复一种单调工作时,要注意定时改变姿势和体位,作简单的放松运动,以缓解对腰椎间盘的压力;③避免腰部突然受力,不要搬运重物,如用手提重物时,应先屈膝,避免弯腰用力。
4 讨论
腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病,对患者的身心健康产生了很大影响,因此,在临床护理工作中,除了药物和多种治疗外,还应采用心理上的护理干预和功能锻炼的康复指导。
参考文献
[1] 潘之清.实用脊柱病学.济南:山东科技出版社
[2] 张红星,黄国付,张庸法.电针夹脊穴对腰椎间盘突出症镇痛作用研究.中国中医骨伤科杂志
方法:回顾性分析158例腰推间盘突出症患者的治疗、实施护理措施及功能锻炼指导等情况。
结果:治愈115例(73%),好转36例(23%),无效7例(4%)。
结论:采用综合治疗、有效的临床护理和健康指导,对腰推间盘突出症患者的康复有明显的疗效。
关键词:非手术治疗 腰稚间盘突出症 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0296-02
1 资料和方法
1.1 一般资料:本组收治腰椎间盘突出症患者158例,其中男103例,女55例,年龄28~61岁,平均住院时间14-61天。所有病例均经CT或MRI确诊。
1.2 方法:早期腰椎间盘突出症患者,要绝对卧硬板床制动休息,症状严重的,给予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀、疏通经络、补气等中成药治疗。局部外敷腰痹散以及TDP照射,每天1-2次。中药辨证施治,活血止痛,并采用小针刀、手法整复、骶管封闭、中药热敷、腰椎土法牵引、针灸、理疗和偏振光等物理治疗。
1.3 禁忌症:脊柱结核、肿瘤、严重心脑血管疾病、严重体质虚弱、孕妇。
2 结果
从临床结果疗效来看,患者平均住院天数21天。在收治的137例腰椎间盘突出症患者中,治愈115例(73%),好转36例(23%),无效7例(3%)。
3 护理措施
3.1 心理护理:患者人院时,医护人员要热情接待,主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士,使其消除恐惧感和陌生感。主管护士在第一时间,要接触病人了解其病情,正确评估患者,采取针对性的护理措施。因为病人大多有明显腰腿疼痛、活动受限、甚至不能行走等症状,而且出现情绪紧张、心理压力大等情况,为此,护士要及时与患者进行有效沟通,善于观察,根据病人的思想状态,用温柔的语言与和蔼的服务态度,对病人进行精神上的安慰、支持、疏导,使病人感受到被尊重、被关爱的感觉。同时还要讲解与疾病有关的知识,消除心理负担,树立立战胜疾病的信心。临床实践证明,护士给患者以良好心理支持或危机干预,可帮助其以积极心态战胜病痛。
3.2 饮食护理:由于患者在急性期都有明显腰痛,卧床休息2-3周,活动受限,大部分患者出现食欲降低,胃肠功能下降,容易便秘等,所以护士应指导病人多进食清淡、易消化的食物,多食新鲜水果、蔬菜,防止便秘、。进食后可用手环形按摩腹部20-30分钟,以促进肠蠕动。告诉患者多饮水,少吃或不吃油炸等肥腻、难消化食物,防止便秘。有烟酒嗜好的患者,要戒烟戒酒;糖尿病患者要严格控制饮食,避免血糖波动;高血压患者宜低糖低脂饮食。
3.3 急性期的护理:急性期的病人:
(1)患者严格卧硬板床1周,避免久坐。可以减轻体重对椎间盘的压力,使韧带和关节囊松弛,局部充血,水肿得到减轻,从而改善对神经根的压迫和刺激。
(2)医生做好各种治疗后说明治疗的注意事项。①牵引前告知患者不宜空腹,也不宜过饱,牵引后宜卧床休息2-3分钟后方可侧身下床。对有心脏病、高血压、严重骨质疏松、椎管狭窄、腰椎滑脱等患者要禁止牵引。②骶管注射后需平卧4小时。③消炎止痛活血药宜饭后服用。④理疗、偏光治疗频率合适以保持疗效。⑤注意腰部保暖。⑥病人疼痛缓解后可适当活动、但活动时要使用腰围并注意避免腰部突然用力。
3.4 中药涂擦加TDP治疗护理:将腰痹散剂用开水均匀调匀后糊于20*20方纱上,然后撒上一层三花酒并敷于腰部疼痛部位和波及部位(药物一面接触皮肤)再用TDP照射30分钟。防止烫伤。
3.5 指导功能锻炼:仰卧伸腿:仰卧位抬腿向上,不要屈膝,尽量将腿抬高,左右腿交替。②抱膝触胸:仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,上下运动。③五点支撑:仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部于膝关节抬高,然后缓慢放下,一起一落为一个动作。④三点式:仰卧位,枕部、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背部离开床面。⑤飞燕式:俯卧位,双下肢并拢,双手分开置于两身侧位并同时伸直及抬头,双手后举,腹部为支点,形似飞燕。⑥挺腰伸展:两脚分开,两手向上高举,两臂伸直并尽量后伸,腰部挺直,然后双臂慢慢放下,来回运动。⑦后踢抬腿:双手扶椅背,向后踢腿,尽量将腿踢高,左右腿交替进行。⑧直立踢腿:身体直立,双手叉腰,尽量向前向上踢腿,左右腿交替进行。⑨向后慢走:身体直立,双手扶腰,向后慢走,注意腿伸直。功能锻炼宜从简单动作和小运动量开始,活动量从小到大,每次锻炼时间10-20分钟,每个动作连续5-10次,以身体能够耐受为宜。
3.6 出院健康指导:告知患者要注意保暖,特别注意腰腿避寒,注意休息。坚持进行腰背肌锻炼,保持腰部良好状态。在平时生活中应注意:①坐时腰部贴紧椅背,站立时勿弯腰拱背,保持正常腰椎前凸;②长时间保持单一姿势体位或长期重复一种单调工作时,要注意定时改变姿势和体位,作简单的放松运动,以缓解对腰椎间盘的压力;③避免腰部突然受力,不要搬运重物,如用手提重物时,应先屈膝,避免弯腰用力。
4 讨论
腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病,对患者的身心健康产生了很大影响,因此,在临床护理工作中,除了药物和多种治疗外,还应采用心理上的护理干预和功能锻炼的康复指导。
参考文献
[1] 潘之清.实用脊柱病学.济南:山东科技出版社
[2] 张红星,黄国付,张庸法.电针夹脊穴对腰椎间盘突出症镇痛作用研究.中国中医骨伤科杂志