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【摘要】目的探讨老年糖尿病合并高血压患者的整体护理方法。方法选取我科收治的糖尿病合并高血压的患者88例进行分析总结，随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者给予实施整体护理措施为观察组，比较两组患者的血压控制率，血糖控制率以及患者满意度。结果观察组患者实施整体护理措施后患者的满意度、血压控制率以及血糖控制率明显优于对照组，经比较具有统计学差异（P<0.05）。结论住院的老年糖尿病合并高血压患者给予准确的健康指导及护理是在至关重要的，是调节血糖及血压的正确手段。对于此类患者实施有效的临床护理可以提高患者的治愈效果，减少并发症的发生率，提高患者生活质量。
【关键词】老年；糖尿病；高血压
糖尿病是一種内分泌导致的终身性疾病，需要合理的饮食调节；高血压是一种常见的慢性疾病，是多种心、脑血管疾病的主要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终严重的脏器功能衰竭。迄今是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]，笔者现将老年糖尿病合并高血压患者的整体护理体会汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的糖尿病合并高血压患者88例进行分析，其中男性52例，女性36例，年龄在62-88岁，平均年龄68.33±4.39岁。其中Ⅰ型糖尿病23例，Ⅱ型糖尿病65例，高血压1级的患者20例，高血压2级的患者48例，3级高血压的患者20例。随机将其分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施整体护理措施，两组患者的年龄、性别、疾病程度、文化程度进行比较无统计学差异，（P>0.05）具有临床可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施整体护理措施具体如下：
1.2.1饮食指导合理的饮食是治疗各种类型糖尿病合并高血压的最基础治疗方法。可以根据患者的日常饮食习惯，制定针对性个性化的饮食指导，掌握进食的规律性，每日定好进餐时间。减少烹调用盐，食盐量不超过6g/d为宜，因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料，并减少食用腌制品。减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下，主张少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，餐中多增加高纤维食物，因高纤饮食有助于稳定血糖浓度[2]。
1.2.2药物的护理对于患者口服降压及降糖药物时，护理人员要将药物的服用方法详细的讲解给患者和其家属，尤其对于老年记忆力减退的患者。主要讲解内容包括用药的剂量、服药的方法、出现相应的不良反应以及药物的毒副作用等；患者如果肾功出现减退，尽量避免服用刺激肾脏的降糖药物。注射时选择不常运动的部位，以免因运动使胰岛素吸收过快而发生低血糖[3]；当血糖降至正常范围要在医生的正确指导下相应的减少注射剂量。对于高血压严格正确的口服降压药物，并给予有效的临床检测血糖及血压。
1.2.3运动护理运动是糖尿病合并高血压患者控制血糖及血压的简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性。但是对于老年糖尿病患者来说，建议中、轻度的运动方式如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，剧烈运动可致血糖降低。
1.2.4糖尿病并发症的护理干预①感染：针对患者的病情严格控制饮食治疗。加强口腔护理；对于有留置尿管以及中心静脉导管的患者，防止发生感染。日常护理要保持皮肤清洁，定时翻身按摩身体受压部位以免发生压疮；并随时观察患者的意识变化以及生命体征的情况，详细记录24小时出入量，准确的测量血糖并记录。定期检查尿酮体值。用药后注意观察各种药物的不良反应等情况，如有异常及时通知医生处理。②糖尿病足：每日检查双足。观察足部皮肤的颜色、皮温情况、感觉功能，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无甲沟炎、皮癣、水泡、红肿、溃疡、坏死等，及时发现足部病变给予有效处理。指导患者保护足部，禁止穿拖鞋外出，禁止用足踢物，要穿纯棉质宽松的袜子，每日进行泡脚，保持足部卫生。修剪指甲时不要剪的过于短。避免长时间站立或行走加重足部负重，学会按摩足部，保持足部血液循环通畅。③糖尿病眼病：对于糖尿病十年以上的患者要加强糖尿病眼病的预防，定期检查眼底及视力，以免出现急性视网膜病变导致失明，对于眼底出血的患者嘱其绝对卧床休息，尽量避免头部震动及低头，加强基础护理。
1.2.5健康教育加强对患者及家属的健康教育工作，讲解糖尿病合并高血压的相关知识，告知并发症的危害，以及出现低血糖的自救方法。禁止患者吸烟饮酒等不良的生活习惯；教会患者自行使用快速血糖仪测量血糖，帮助患者建立血糖记录本，为医生提供血糖值的记录，提供可靠的临床资料。指导患者随身携带少量糖果，在发生低血糖反应或运动时适量加餐。对于延迟就餐和有胃肠功能紊乱的患者应适当减少用药量或停药。出院后进行规律的血糖监测，定期到医院复诊，医生可以根据监测血糖结果调整胰岛素的剂量。
1.2.6合理用药遵医嘱合理用药，进行定期监测血糖和血压的变化，严禁随意减药，漏服药、停药等现象。
1.3数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
两组患者进行护理后的治疗效果进行比较，观察组患者的血压控制率、血糖控制率以及患者满意度均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3讨论
糖尿病合并高血压危险因素分析：我国成人高血压患病率为18.8%。而高血压人群认知率、控制率以及治疗率仅为30.2%、6.1%和24.7%，这些总结使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一[4]。现今高血压已成为我国目前患病率最多、人群患病最为普遍的严重疾病之一。随着高血压患者的不断增多，随之出现的心、脑血管性疾病、肾功能不全以及糖尿病患者日益增多。在本次的调查结果中表明，高血压的高危因素主要与高盐膳食、饮酒、缺乏锻炼，肥胖、吸烟，精神压力过大密切相关。
糖尿病合并高血压是心脑血管疾病的严重危险因素之一，又是一种人为可以改变的因素，其中最主要的防治方法是针对高血压患者进行有效的护理干预措施，使社区高血压人群认识到高血压的危险因素，以及进行有效的健康教育的作用，指导患者坚持有效的治疗，规律的运动、合理的饮食、健康的生活习惯是控制和预防高血压的重点措施，而对患者实施有针对性的健康教育可明显提高患者的疾病认知率，改变不良生活习惯，坚持合理适当的运动，让患者配合治疗，提高血压控制率，减少并发症的发生。
参考文献
[1]宋玲.老年糖尿病病人的健康教育[J].护理研究，2009，21（3）：1334.
[2]何彦珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理[J].中外健康文摘，2012，09（27）：198.
[3]庞小旋.老年性高血压的临床特点及人性化护理[J].医药前沿，2011，16（32）：2013.
[4]国占格.老年性高血压病的临床特点及护理[J].中外健康文摘，2010，9（17）：293.
【关键词】老年；糖尿病；高血压
糖尿病是一種内分泌导致的终身性疾病，需要合理的饮食调节；高血压是一种常见的慢性疾病，是多种心、脑血管疾病的主要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终严重的脏器功能衰竭。迄今是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]，笔者现将老年糖尿病合并高血压患者的整体护理体会汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的糖尿病合并高血压患者88例进行分析，其中男性52例，女性36例，年龄在62-88岁，平均年龄68.33±4.39岁。其中Ⅰ型糖尿病23例，Ⅱ型糖尿病65例，高血压1级的患者20例，高血压2级的患者48例，3级高血压的患者20例。随机将其分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施整体护理措施，两组患者的年龄、性别、疾病程度、文化程度进行比较无统计学差异，（P>0.05）具有临床可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施整体护理措施具体如下：
1.2.1饮食指导合理的饮食是治疗各种类型糖尿病合并高血压的最基础治疗方法。可以根据患者的日常饮食习惯，制定针对性个性化的饮食指导，掌握进食的规律性，每日定好进餐时间。减少烹调用盐，食盐量不超过6g/d为宜，因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料，并减少食用腌制品。减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下，主张少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，餐中多增加高纤维食物，因高纤饮食有助于稳定血糖浓度[2]。
1.2.2药物的护理对于患者口服降压及降糖药物时，护理人员要将药物的服用方法详细的讲解给患者和其家属，尤其对于老年记忆力减退的患者。主要讲解内容包括用药的剂量、服药的方法、出现相应的不良反应以及药物的毒副作用等；患者如果肾功出现减退，尽量避免服用刺激肾脏的降糖药物。注射时选择不常运动的部位，以免因运动使胰岛素吸收过快而发生低血糖[3]；当血糖降至正常范围要在医生的正确指导下相应的减少注射剂量。对于高血压严格正确的口服降压药物，并给予有效的临床检测血糖及血压。
1.2.3运动护理运动是糖尿病合并高血压患者控制血糖及血压的简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性。但是对于老年糖尿病患者来说，建议中、轻度的运动方式如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，剧烈运动可致血糖降低。
1.2.4糖尿病并发症的护理干预①感染：针对患者的病情严格控制饮食治疗。加强口腔护理；对于有留置尿管以及中心静脉导管的患者，防止发生感染。日常护理要保持皮肤清洁，定时翻身按摩身体受压部位以免发生压疮；并随时观察患者的意识变化以及生命体征的情况，详细记录24小时出入量，准确的测量血糖并记录。定期检查尿酮体值。用药后注意观察各种药物的不良反应等情况，如有异常及时通知医生处理。②糖尿病足：每日检查双足。观察足部皮肤的颜色、皮温情况、感觉功能，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无甲沟炎、皮癣、水泡、红肿、溃疡、坏死等，及时发现足部病变给予有效处理。指导患者保护足部，禁止穿拖鞋外出，禁止用足踢物，要穿纯棉质宽松的袜子，每日进行泡脚，保持足部卫生。修剪指甲时不要剪的过于短。避免长时间站立或行走加重足部负重，学会按摩足部，保持足部血液循环通畅。③糖尿病眼病：对于糖尿病十年以上的患者要加强糖尿病眼病的预防，定期检查眼底及视力，以免出现急性视网膜病变导致失明，对于眼底出血的患者嘱其绝对卧床休息，尽量避免头部震动及低头，加强基础护理。
1.2.5健康教育加强对患者及家属的健康教育工作，讲解糖尿病合并高血压的相关知识，告知并发症的危害，以及出现低血糖的自救方法。禁止患者吸烟饮酒等不良的生活习惯；教会患者自行使用快速血糖仪测量血糖，帮助患者建立血糖记录本，为医生提供血糖值的记录，提供可靠的临床资料。指导患者随身携带少量糖果，在发生低血糖反应或运动时适量加餐。对于延迟就餐和有胃肠功能紊乱的患者应适当减少用药量或停药。出院后进行规律的血糖监测，定期到医院复诊，医生可以根据监测血糖结果调整胰岛素的剂量。
1.2.6合理用药遵医嘱合理用药，进行定期监测血糖和血压的变化，严禁随意减药，漏服药、停药等现象。
1.3数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
两组患者进行护理后的治疗效果进行比较，观察组患者的血压控制率、血糖控制率以及患者满意度均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3讨论
糖尿病合并高血压危险因素分析：我国成人高血压患病率为18.8%。而高血压人群认知率、控制率以及治疗率仅为30.2%、6.1%和24.7%，这些总结使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一[4]。现今高血压已成为我国目前患病率最多、人群患病最为普遍的严重疾病之一。随着高血压患者的不断增多，随之出现的心、脑血管性疾病、肾功能不全以及糖尿病患者日益增多。在本次的调查结果中表明，高血压的高危因素主要与高盐膳食、饮酒、缺乏锻炼，肥胖、吸烟，精神压力过大密切相关。
糖尿病合并高血压是心脑血管疾病的严重危险因素之一，又是一种人为可以改变的因素，其中最主要的防治方法是针对高血压患者进行有效的护理干预措施，使社区高血压人群认识到高血压的危险因素，以及进行有效的健康教育的作用，指导患者坚持有效的治疗，规律的运动、合理的饮食、健康的生活习惯是控制和预防高血压的重点措施，而对患者实施有针对性的健康教育可明显提高患者的疾病认知率，改变不良生活习惯，坚持合理适当的运动，让患者配合治疗，提高血压控制率，减少并发症的发生。
参考文献
[1]宋玲.老年糖尿病病人的健康教育[J].护理研究，2009，21（3）：1334.
[2]何彦珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理[J].中外健康文摘，2012，09（27）：198.
[3]庞小旋.老年性高血压的临床特点及人性化护理[J].医药前沿，2011，16（32）：2013.
[4]国占格.老年性高血压病的临床特点及护理[J].中外健康文摘，2010，9（17）：293.