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【摘要】
目的:探究康婦消炎栓对于妇科腹腔镜术后出现的腹胀的治疗情况。方法:将928例行腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组，观察组456例术后给予康妇消炎栓塞肛，对照组472例术后不予特殊处理，比较两组患者术后肛门排气时间、腹胀消失时间、术后腹胀程度。结果:观察组患者术后肛门排气时间、腹胀消失时间均明显短于对照组（P<0.01），术后腹胀程度观察组显著低于对照组（P<0.01）。结论：妇科腹腔镜手术术后使用康妇消炎栓有助于患者更早肛门排气，恢复胃肠功能，减轻腹胀程度缩短腹胀时间，值得在临床推广使用。
【关键词】康妇消炎栓；腹腔镜；腹胀；并发症
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0403-02
随着医疗技术的发展，越来越多的方法被用于妇科疾病的诊断和治疗。腹腔镜技术因其微创伤、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点而逐渐被应用于临床，尤其在妇科疾病诊治中的应用日趋广泛［1］。与此同时，腹腔镜术后腹胀、恶心、呕吐、肩痛等并发症也随之出现［2］。腹胀作为妇科腹腔镜术后常见的并发症之一，其表现轻重不一，很容易被忽视。为缩短术后排气时间，减少患者术后腹胀疼痛，促进机体功能恢复，我科对行腹腔镜手术的患者术后给予康妇消炎栓塞肛治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:
2010年6月~2011年6月我院妇科收治腹腔镜手术患者共928例，年龄18~62岁，平均年龄38.85岁。手术原因：异位妊娠116例，不孕症189例，附件肿瘤206例，子宫肌瘤297例，子宫腺肌症105例，恶性肿瘤4例，其他11例（包括输卵管结扎术、内异症异位结节电凝术等），所有患者均经病理学检验证实。麻醉方式均为静吸复合全身麻醉。随机将上述患者分为观察组和对照组，观察组456例，年龄20~62岁，平均年龄38.39岁，平均手术时间106.5min，平均抗生素使用时间3.64d；对照组472例，年龄18~61岁，平均年龄39.32岁，平均手术时间117.4min，平均抗生素使用时间3.75d。两组患者在年龄、手术原因、手术时间、抗生素使用时间、术前全身情况、疾病严重程度、手术时间及 CO2气腹压比较等各方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法:
腹腔镜术后常规用抗生素预防感染，根据病情，抗生素使用时间2~5天。两组患者均选用类似抗生素（根据病情、手术范围、术中情况及手术时间选用1~3代头孢菌素）。对照组除上述治疗外不予特殊处理。观察组术后第1天起每晚睡前予康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司生产）90mg塞肛，连用9天。
1.3 术后观察指标:
分别于术后6h、12h、24h、48h、72h询问患者自觉症状进行评定，并记录患者出现肛门排气时问。腹胀分为4个等级，重度腹胀：肛门末排气，听诊无肠呜音，自觉腹部胀痛；中度腹胀：肛门未排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部胀气；轻度腹胀：肛门排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部轻微胀气；无腹胀：肛门排气，肠呜音正常，无腹胀不适出现。
1.4 统计学方法:
所有数据均用SPSS13.0处理，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后肛门排气时间与腹胀消失时间比较：
观察组456例患者，术后排气时间最短为术后10.8h，最长为术后21.4h，平均（12.2+3.8）h；对照组472例患者，术后排气时间最短为13.4h，最长为47.5h，平均（21.6+5.4）h ，两组比较差异有统计学意义（t= 29.35，P <<0.01）。观察组术后腹胀消失时间最短3.5h，最长24.6h，平均腹胀消失时间（17.4+4.7）h；对照组术后腹胀消失时间最短5.8h，最长42.7h，平均腹胀消失时间（25.7+6.3）h，两组比较差异有统计学意义（t= 22.80，P <<0.01）。
表1 观察组和对照组术后肛门排气时间与腹胀消失时间比较
组 别
术后肛门排气时间（h）
腹胀消失时间(h)
观察组
12.2+3.8*
17.4+4.7*
对照组
21.6+5.4
25.7+6.3
*与对照组比较 P<0.01
2.2 两组术后腹胀程度比较：
观察组患者术后出现腹胀98例，发生率21.5%，其中轻度腹胀47例，中度腹胀39例，重度腹胀2例；对照组患者术后出现腹胀295例，发生率62.5%，其中轻度腹胀173例，中度腹胀114例，重度腹胀8例；观察组术后腹胀率发生低于对照组(P< 0.05)。
表2 两组术后腹胀程度比较（例数，%）
组别
无腹胀
轻度腹胀
中度腹胀
重度腹胀
对照组
358（78.5）*
52（11.4）*
44（9.7）*
2（0.4）*
观察组
177（37.5）
173（36.7）
114（24.1）
8（1.7）
*与对照组比较 P<0.05
3 讨论
随着医学科学技术的不断发展，腹腔镜在临床中应用越来越广泛，妇科腹腔镜手术具有损伤小、切口小，术后患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，已逐渐替代一些剖腹术，越来越多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗。但是手术并发症的发生是影响其治疗效果的关键因素，清楚地认识妇科腹腔镜术后腹胀、恶心、呕吐、肩痛等并发症，做好相应的干预措施是减少并发症的发生和提高医疗质量保证手术安全性的关键。
腹胀是妇科腹腔镜术后常见的并发症，妇科腹部手术后恢复排气和肠蠕动功能一般在48~ 60 h以上，个别在 72 h以上，腹腔镜术后 24 h内症状明显，以后逐渐减轻。其产生原因主要为受CO2气体影响，术中CO2被腹膜吸收在腹膜局部造成酸性环境损伤内脏神经，抑制胃肠蠕动；另外也可能由于麻醉药物对呕吐中枢的兴奋作用造成［3］。从中医辨证角度分析，CO2气腹腹腔镜术后，浊气壅滞于中焦不能下降而逆于，阻滞肩部经络而发生肩痛；脾胃居于中焦，两者升降相因，为人体气机升降之枢纽,浊气停滞于中焦，可致脾胃升降失常，胃肠传导失司，出现腹胀［4］。
针对腹腔镜术后腹胀发生的原因，目前已有很多学者对妇科腹部手术患者进行术后恢复排气和肠蠕动功能的研究。王永宏［5］等通过对患者应用加减柴平煎，患者排气时间明显缩短；兰晓娥［6］通过术后按摩腰耳部多个穴位促进术后排气，最短时间为12h；韩叶芬等［7］通过穴位按摩联合艾灸防治有效促进术后排气，改善腹胀情况；郭伟垄［8］采用中药制剂加减六磨汤有效地防止了妇科腹腔镜术后腹胀。这些研究都表明祖国医学在减轻妇科术后腹胀、缩短肛门排气时间中的重要作用。
康妇消炎栓是由苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、猪胆粉、芦荟等所组成。其中苦参清热燥湿，泻下焦之热；穿心莲、紫草清热解毒，凉血活血、消肿；败酱草、蒲公英、地丁凉血逐瘀，散结止痛；芦荟、猪胆粉抑菌杀虫。共同达到清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功效。现代药理研究还证明穿心莲、败酱草、蒲公英、地丁均有广谱抗炎作用，并能增强人体白细胞对细菌的吞噬能力［3］。直肠为盆腔邻近脏器，直肠给药让药物在直肠内缓慢释放，通过直肠粘膜的吸收，避免“首过效应”，直接作用于盆腔，增加了局部药物浓度，有利于局部炎症的吸收和消散，多种途径综合改善腹腔镜术后的腹胀情况。
我们的研究结果显示康妇消炎栓能够明显缩短妇科腹腔镜患者术后肛门排气时间和腹胀消失时间，降低患者腹胀的程度。综上所述，妇科腹腔镜手术术后使用康妇消炎栓有助于患者更早肛门排气，恢复胃肠功能，减轻腹胀程度缩短腹胀时间，可用于临床推广使用。
参考文献
［1］ Sziller P, Langmar Z. Novel laparoscopic techniques in gynecologic surgery ［J］. OrvHetil.2011, 152(20):785-92.
［2］ Mirhashemi R, Harlow BL, Ginsberg E, et al. Risk of complications following gynecological laparoscopic surgery ［J］. Prim Care Update ObGyns.1998, 5(4):202.
［3］ 杜琼,陈艳霞等.妇科腹腔镜术后腹胀分析和处理［J］.兵团医学,2009,(9):26-27.
［4］ 冷大跃,谭兴国, 熊斐.调和升降法防治腹腔镜术后肩痛呕吐的临床观察 ［J］. 中国临床医生,2003,31(8):62-63.
［5］ 王永宏,杨正望,周芳.加减柴平煎防治妇科腹腔镜术后并发症124例临床观察［J］.中国医药导报,2008,(36):76.
［6］ 兰晓娥. 耳穴按摩促进妇科腹腔镜术后患者肛门排气效果观察［J］. 护理学杂志. 2008, (04): 50-51.
［7］ 韩叶芬, 赖丽娟, 李砺, 吴树芬, 叶桦. 穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀［J］. 护理学杂志. 2010. (16): 49-50.
［8］ 郭伟垄,黎 敏.加减六磨汤防治妇科腹腔镜术后腹胀70例临床观察［J］. 云 南中医中药杂志.2011,32(4)：44-45.
目的:探究康婦消炎栓对于妇科腹腔镜术后出现的腹胀的治疗情况。方法:将928例行腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组，观察组456例术后给予康妇消炎栓塞肛，对照组472例术后不予特殊处理，比较两组患者术后肛门排气时间、腹胀消失时间、术后腹胀程度。结果:观察组患者术后肛门排气时间、腹胀消失时间均明显短于对照组（P<0.01），术后腹胀程度观察组显著低于对照组（P<0.01）。结论：妇科腹腔镜手术术后使用康妇消炎栓有助于患者更早肛门排气，恢复胃肠功能，减轻腹胀程度缩短腹胀时间，值得在临床推广使用。
【关键词】康妇消炎栓；腹腔镜；腹胀；并发症
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0403-02
随着医疗技术的发展，越来越多的方法被用于妇科疾病的诊断和治疗。腹腔镜技术因其微创伤、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点而逐渐被应用于临床，尤其在妇科疾病诊治中的应用日趋广泛［1］。与此同时，腹腔镜术后腹胀、恶心、呕吐、肩痛等并发症也随之出现［2］。腹胀作为妇科腹腔镜术后常见的并发症之一，其表现轻重不一，很容易被忽视。为缩短术后排气时间，减少患者术后腹胀疼痛，促进机体功能恢复，我科对行腹腔镜手术的患者术后给予康妇消炎栓塞肛治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:
2010年6月~2011年6月我院妇科收治腹腔镜手术患者共928例，年龄18~62岁，平均年龄38.85岁。手术原因：异位妊娠116例，不孕症189例，附件肿瘤206例，子宫肌瘤297例，子宫腺肌症105例，恶性肿瘤4例，其他11例（包括输卵管结扎术、内异症异位结节电凝术等），所有患者均经病理学检验证实。麻醉方式均为静吸复合全身麻醉。随机将上述患者分为观察组和对照组，观察组456例，年龄20~62岁，平均年龄38.39岁，平均手术时间106.5min，平均抗生素使用时间3.64d；对照组472例，年龄18~61岁，平均年龄39.32岁，平均手术时间117.4min，平均抗生素使用时间3.75d。两组患者在年龄、手术原因、手术时间、抗生素使用时间、术前全身情况、疾病严重程度、手术时间及 CO2气腹压比较等各方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法:
腹腔镜术后常规用抗生素预防感染，根据病情，抗生素使用时间2~5天。两组患者均选用类似抗生素（根据病情、手术范围、术中情况及手术时间选用1~3代头孢菌素）。对照组除上述治疗外不予特殊处理。观察组术后第1天起每晚睡前予康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司生产）90mg塞肛，连用9天。
1.3 术后观察指标:
分别于术后6h、12h、24h、48h、72h询问患者自觉症状进行评定，并记录患者出现肛门排气时问。腹胀分为4个等级，重度腹胀：肛门末排气，听诊无肠呜音，自觉腹部胀痛；中度腹胀：肛门未排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部胀气；轻度腹胀：肛门排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部轻微胀气；无腹胀：肛门排气，肠呜音正常，无腹胀不适出现。
1.4 统计学方法:
所有数据均用SPSS13.0处理，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后肛门排气时间与腹胀消失时间比较：
观察组456例患者，术后排气时间最短为术后10.8h，最长为术后21.4h，平均（12.2+3.8）h；对照组472例患者，术后排气时间最短为13.4h，最长为47.5h，平均（21.6+5.4）h ，两组比较差异有统计学意义（t= 29.35，P <<0.01）。观察组术后腹胀消失时间最短3.5h，最长24.6h，平均腹胀消失时间（17.4+4.7）h；对照组术后腹胀消失时间最短5.8h，最长42.7h，平均腹胀消失时间（25.7+6.3）h，两组比较差异有统计学意义（t= 22.80，P <<0.01）。
表1 观察组和对照组术后肛门排气时间与腹胀消失时间比较
组 别
术后肛门排气时间（h）
腹胀消失时间(h)
观察组
12.2+3.8*
17.4+4.7*
对照组
21.6+5.4
25.7+6.3
*与对照组比较 P<0.01
2.2 两组术后腹胀程度比较：
观察组患者术后出现腹胀98例，发生率21.5%，其中轻度腹胀47例，中度腹胀39例，重度腹胀2例；对照组患者术后出现腹胀295例，发生率62.5%，其中轻度腹胀173例，中度腹胀114例，重度腹胀8例；观察组术后腹胀率发生低于对照组(P< 0.05)。
表2 两组术后腹胀程度比较（例数，%）
组别
无腹胀
轻度腹胀
中度腹胀
重度腹胀
对照组
358（78.5）*
52（11.4）*
44（9.7）*
2（0.4）*
观察组
177（37.5）
173（36.7）
114（24.1）
8（1.7）
*与对照组比较 P<0.05
3 讨论
随着医学科学技术的不断发展，腹腔镜在临床中应用越来越广泛，妇科腹腔镜手术具有损伤小、切口小，术后患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，已逐渐替代一些剖腹术，越来越多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗。但是手术并发症的发生是影响其治疗效果的关键因素，清楚地认识妇科腹腔镜术后腹胀、恶心、呕吐、肩痛等并发症，做好相应的干预措施是减少并发症的发生和提高医疗质量保证手术安全性的关键。
腹胀是妇科腹腔镜术后常见的并发症，妇科腹部手术后恢复排气和肠蠕动功能一般在48~ 60 h以上，个别在 72 h以上，腹腔镜术后 24 h内症状明显，以后逐渐减轻。其产生原因主要为受CO2气体影响，术中CO2被腹膜吸收在腹膜局部造成酸性环境损伤内脏神经，抑制胃肠蠕动；另外也可能由于麻醉药物对呕吐中枢的兴奋作用造成［3］。从中医辨证角度分析，CO2气腹腹腔镜术后，浊气壅滞于中焦不能下降而逆于，阻滞肩部经络而发生肩痛；脾胃居于中焦，两者升降相因，为人体气机升降之枢纽,浊气停滞于中焦，可致脾胃升降失常，胃肠传导失司，出现腹胀［4］。
针对腹腔镜术后腹胀发生的原因，目前已有很多学者对妇科腹部手术患者进行术后恢复排气和肠蠕动功能的研究。王永宏［5］等通过对患者应用加减柴平煎，患者排气时间明显缩短；兰晓娥［6］通过术后按摩腰耳部多个穴位促进术后排气，最短时间为12h；韩叶芬等［7］通过穴位按摩联合艾灸防治有效促进术后排气，改善腹胀情况；郭伟垄［8］采用中药制剂加减六磨汤有效地防止了妇科腹腔镜术后腹胀。这些研究都表明祖国医学在减轻妇科术后腹胀、缩短肛门排气时间中的重要作用。
康妇消炎栓是由苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、猪胆粉、芦荟等所组成。其中苦参清热燥湿，泻下焦之热；穿心莲、紫草清热解毒，凉血活血、消肿；败酱草、蒲公英、地丁凉血逐瘀，散结止痛；芦荟、猪胆粉抑菌杀虫。共同达到清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功效。现代药理研究还证明穿心莲、败酱草、蒲公英、地丁均有广谱抗炎作用，并能增强人体白细胞对细菌的吞噬能力［3］。直肠为盆腔邻近脏器，直肠给药让药物在直肠内缓慢释放，通过直肠粘膜的吸收，避免“首过效应”，直接作用于盆腔，增加了局部药物浓度，有利于局部炎症的吸收和消散，多种途径综合改善腹腔镜术后的腹胀情况。
我们的研究结果显示康妇消炎栓能够明显缩短妇科腹腔镜患者术后肛门排气时间和腹胀消失时间，降低患者腹胀的程度。综上所述，妇科腹腔镜手术术后使用康妇消炎栓有助于患者更早肛门排气，恢复胃肠功能，减轻腹胀程度缩短腹胀时间，可用于临床推广使用。
参考文献
［1］ Sziller P, Langmar Z. Novel laparoscopic techniques in gynecologic surgery ［J］. OrvHetil.2011, 152(20):785-92.
［2］ Mirhashemi R, Harlow BL, Ginsberg E, et al. Risk of complications following gynecological laparoscopic surgery ［J］. Prim Care Update ObGyns.1998, 5(4):202.
［3］ 杜琼,陈艳霞等.妇科腹腔镜术后腹胀分析和处理［J］.兵团医学,2009,(9):26-27.
［4］ 冷大跃,谭兴国, 熊斐.调和升降法防治腹腔镜术后肩痛呕吐的临床观察 ［J］. 中国临床医生,2003,31(8):62-63.
［5］ 王永宏,杨正望,周芳.加减柴平煎防治妇科腹腔镜术后并发症124例临床观察［J］.中国医药导报,2008,(36):76.
［6］ 兰晓娥. 耳穴按摩促进妇科腹腔镜术后患者肛门排气效果观察［J］. 护理学杂志. 2008, (04): 50-51.
［7］ 韩叶芬, 赖丽娟, 李砺, 吴树芬, 叶桦. 穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀［J］. 护理学杂志. 2010. (16): 49-50.
［8］ 郭伟垄,黎 敏.加减六磨汤防治妇科腹腔镜术后腹胀70例临床观察［J］. 云 南中医中药杂志.2011,32(4)：44-45.