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【摘要】
目的：探析多囊卵巢综合症不孕证的临床治疗方法及治疗后妊娠结果。方法：对2007年1月~2010年12月经我院治疗的31例多囊卵巢综合症不孕证的妇女采用氯米芬联合二甲双胍进行治疗，对治疗情况和妊娠结果进行分析。结果：经治疗本组31例患者中19例排卵，占61.29%，9例怀孕，占29.03%；所有患者血清雄激素睾酮、空腹胰岛素FINS平均值有明显下降。结论：氯米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合症不孕证的治疗效果较好，且具有治疗费用低，安全可靠的特点，值得在临床上推广应用。
【关键词】多囊卵巢综合症不孕证；氯米芬联合二甲双胍；临床治疗
【中图分类号】R223 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0399-02
多囊卵巢在临床上没有明显表现，多在B超检测时被发现，是指卵巢上分布许多未成熟的小卵泡。是多囊卵巢综合症不孕证的早期表现。据相关资料报道：有1／5的女性有这样的征象。多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary SyndromePCOS)则是在多囊卵巢基础上发生的一种器质性病变；临床上有明显的特征，多以不孕、闭经、过度肥胖、妊娠后易流产、多毛等男性化体征为主要症状［1］；因该病不孕不育，妊娠后易流产，给患者造成很大的精神压力和痛苦，不孕不育作为一种特殊性的疾病，已日益受到社会和医学界的高度重视，据世界卫生组织预测，不久的将来不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病［2］，因此针对多囊卵巢综合症不孕证的发病机制，采取有效的方法进行治疗，不仅能解除患者不孕不育的痛苦，还具有良好的社会效益。
1 资料与方法
1.1一般资料:
我院2007年1月~2010年12月经我院治疗的31例多囊卵巢综合症不孕证的患者，年龄25~36岁，平均年龄30.5岁，不育史3~13年，平均6.5年，本组患者均有正常的夫妻生活，配偶检查精液正常；本组患者治疗前后均测定睾酮、空腹胰岛素。
1.2诊断标准:
检查前确定所有患者三个月未使用过任何对胰岛素分泌有影响的激素药物，肝,肾功能正常。⑴B超检查一侧或双侧卵巢各有8个或8个以上的直径≥2mm≤8mm的卵泡，卵巢增大、基质密度增强；⑵月经紊乱或闭经,伴或不伴多毛,痤疮,皮溢脂及肥胖；⑶空腹胰岛素FINS≥15mU/L；⑷血清雄激素增高，睾酮＞2.8nmol/L；
1.3治疗方法:
本组31例患者均于月经或撤退性出血2~5天开始治疗，口服二甲双胍3次/天，250mg/次，连续2月后開始口服氯米芬2次/天，50mg/次；连服5天后继续口服二甲双胍，于月经周期11~12天行阴道B超监测卵泡及子宫内膜发育情况，观察卵泡发育成熟后肌注1~2次绒毛膜促性腺激素，诱发排卵并指导同房，治疗周期一般为3个月。
2结果
表1本组31例患者治疗前后T、
FINS情况比较［例，x±s，n=31］
组别
T （nmol/L）
FINS（15mU/L）
治疗前
3.61±1.03
18.03±5.61
治疗后
2.27±1.33
14.76±4.32
从表1可以看出，本组31例患者经3个月治疗后，血清雄激素睾酮、空腹胰岛素FINS平均值有明显下降；19例排卵，占61.29%，9例怀孕，占29.03%。
3讨论
多囊卵巢综合症不孕证临床表现为卵巢多囊性增大，状似葡萄，是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症，以不孕和排卵障碍为第一特征。多囊卵巢综合症征是妇女不孕不育的重要原因之一，目前，该病的发病原因尚不清楚，育龄妇女患病率约为5~10%［3］；不仅给渴望生育的妇女带来沉重的心理压力，对家庭及社会也造成了负面影响。本研究通过氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症不孕证收到了一定的疗效，本组31例患者中9例怀孕，占29.03%，治疗后19例排卵，占61.29%，所有患者血清雄激素睾酮、空腹胰岛素FINS平均值有明显下降［4］［5］。二甲双胍的药理作用是可增加肝脏,肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性，从而间接地降低雄激素水平，对肥胖、胰岛素抵抗者具有较好的治疗作用，治疗8周后口服一线促卵排药物氯米芬促进排卵可达到较好的效果，从本组治疗结果证明了这一点，另外对受孕成功的患者还应及时进行保胎治疗，以防止流产，可持续口服二甲双胍3~5个月，可有效防止自然流产。而且二甲双胍与氯米芬联合使用可降低治疗费用，具有重要的经济意义和良好的社会效应。
参考文献
［1］ 刘艳红，王霞，王爱华.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响［J］. 中国妇幼保健，2008，23（9）：1266-1268.
［2］ 王富英. 二甲双胍联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征疗效观察［J］. 医学信息，2010，23（7）：245-246.
［3］ 杨喜珍. 38例多囊卵巢综合症不孕证临床治疗妊娠结果分析［J］. 医学信息，2011，24（1）：60.
［4］ 李潭，孙伟，张嵘．多囊卵巢综合症合并不孕症妇女家族史调查结果分析［J］. 中国优生与遗传杂志，2008，16(3)：120-121．
［5］ 高军. 复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合症的临床研究［J］. 国际医药卫生导报, 2010, 16(15): 1864-1867.
［6］ 王莉, 曹守燕, 张冬梅, 等. 不同避孕药与二甲双胍联合对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床疗效比较［J］. 临床医学, 2010, （11）： 9-12.
目的：探析多囊卵巢综合症不孕证的临床治疗方法及治疗后妊娠结果。方法：对2007年1月~2010年12月经我院治疗的31例多囊卵巢综合症不孕证的妇女采用氯米芬联合二甲双胍进行治疗，对治疗情况和妊娠结果进行分析。结果：经治疗本组31例患者中19例排卵，占61.29%，9例怀孕，占29.03%；所有患者血清雄激素睾酮、空腹胰岛素FINS平均值有明显下降。结论：氯米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合症不孕证的治疗效果较好，且具有治疗费用低，安全可靠的特点，值得在临床上推广应用。
【关键词】多囊卵巢综合症不孕证；氯米芬联合二甲双胍；临床治疗
【中图分类号】R223 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0399-02
多囊卵巢在临床上没有明显表现，多在B超检测时被发现，是指卵巢上分布许多未成熟的小卵泡。是多囊卵巢综合症不孕证的早期表现。据相关资料报道：有1／5的女性有这样的征象。多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary SyndromePCOS)则是在多囊卵巢基础上发生的一种器质性病变；临床上有明显的特征，多以不孕、闭经、过度肥胖、妊娠后易流产、多毛等男性化体征为主要症状［1］；因该病不孕不育，妊娠后易流产，给患者造成很大的精神压力和痛苦，不孕不育作为一种特殊性的疾病，已日益受到社会和医学界的高度重视，据世界卫生组织预测，不久的将来不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病［2］，因此针对多囊卵巢综合症不孕证的发病机制，采取有效的方法进行治疗，不仅能解除患者不孕不育的痛苦，还具有良好的社会效益。
1 资料与方法
1.1一般资料:
我院2007年1月~2010年12月经我院治疗的31例多囊卵巢综合症不孕证的患者，年龄25~36岁，平均年龄30.5岁，不育史3~13年，平均6.5年，本组患者均有正常的夫妻生活，配偶检查精液正常；本组患者治疗前后均测定睾酮、空腹胰岛素。
1.2诊断标准:
检查前确定所有患者三个月未使用过任何对胰岛素分泌有影响的激素药物，肝,肾功能正常。⑴B超检查一侧或双侧卵巢各有8个或8个以上的直径≥2mm≤8mm的卵泡，卵巢增大、基质密度增强；⑵月经紊乱或闭经,伴或不伴多毛,痤疮,皮溢脂及肥胖；⑶空腹胰岛素FINS≥15mU/L；⑷血清雄激素增高，睾酮＞2.8nmol/L；
1.3治疗方法:
本组31例患者均于月经或撤退性出血2~5天开始治疗，口服二甲双胍3次/天，250mg/次，连续2月后開始口服氯米芬2次/天，50mg/次；连服5天后继续口服二甲双胍，于月经周期11~12天行阴道B超监测卵泡及子宫内膜发育情况，观察卵泡发育成熟后肌注1~2次绒毛膜促性腺激素，诱发排卵并指导同房，治疗周期一般为3个月。
2结果
表1本组31例患者治疗前后T、
FINS情况比较［例，x±s，n=31］
组别
T （nmol/L）
FINS（15mU/L）
治疗前
3.61±1.03
18.03±5.61
治疗后
2.27±1.33
14.76±4.32
从表1可以看出，本组31例患者经3个月治疗后，血清雄激素睾酮、空腹胰岛素FINS平均值有明显下降；19例排卵，占61.29%，9例怀孕，占29.03%。
3讨论
多囊卵巢综合症不孕证临床表现为卵巢多囊性增大，状似葡萄，是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症，以不孕和排卵障碍为第一特征。多囊卵巢综合症征是妇女不孕不育的重要原因之一，目前，该病的发病原因尚不清楚，育龄妇女患病率约为5~10%［3］；不仅给渴望生育的妇女带来沉重的心理压力，对家庭及社会也造成了负面影响。本研究通过氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症不孕证收到了一定的疗效，本组31例患者中9例怀孕，占29.03%，治疗后19例排卵，占61.29%，所有患者血清雄激素睾酮、空腹胰岛素FINS平均值有明显下降［4］［5］。二甲双胍的药理作用是可增加肝脏,肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性，从而间接地降低雄激素水平，对肥胖、胰岛素抵抗者具有较好的治疗作用，治疗8周后口服一线促卵排药物氯米芬促进排卵可达到较好的效果，从本组治疗结果证明了这一点，另外对受孕成功的患者还应及时进行保胎治疗，以防止流产，可持续口服二甲双胍3~5个月，可有效防止自然流产。而且二甲双胍与氯米芬联合使用可降低治疗费用，具有重要的经济意义和良好的社会效应。
参考文献
［1］ 刘艳红，王霞，王爱华.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响［J］. 中国妇幼保健，2008，23（9）：1266-1268.
［2］ 王富英. 二甲双胍联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征疗效观察［J］. 医学信息，2010，23（7）：245-246.
［3］ 杨喜珍. 38例多囊卵巢综合症不孕证临床治疗妊娠结果分析［J］. 医学信息，2011，24（1）：60.
［4］ 李潭，孙伟，张嵘．多囊卵巢综合症合并不孕症妇女家族史调查结果分析［J］. 中国优生与遗传杂志，2008，16(3)：120-121．
［5］ 高军. 复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合症的临床研究［J］. 国际医药卫生导报, 2010, 16(15): 1864-1867.
［6］ 王莉, 曹守燕, 张冬梅, 等. 不同避孕药与二甲双胍联合对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床疗效比较［J］. 临床医学, 2010, （11）： 9-12.