论文部分内容阅读
[摘要]临床教学是医学教育的重要环节，临床教学质量的好坏直接影响到医学人才的培养质量，针对附属医院临床教学特点和存在的问题，我院通过不断完善医院内部教学管理体制、改善教学条件，改革教学方法与手段、使医院教学工作逐步走上了制度化、规范化的轨道，教学质量不断提高。
[关键词]附属医院 临床教学质量 探索与实践
临床教学阶段由临床理论教学、临床见习和毕业实习三个部分组成，临床教学阶段是整个医学教育过程中的重要环节，也是附属教学医院的中心工作之一，为了不断改进和提高教学质量，我院针对多年来临床教学的特点和存在问题，在教学管理和教学方法上进行了一系列大胆探索和改革，取得了一定成效。
一、创造良好教学氛围
1.以迎接教育部本科教学水平评估工作为契机，以简报、会议等形式大力宣传教学工作的重要性，每月向各科室编印下发《迎评宣传手册》、《医院教学工作简报》，及时反映和宣传教学评估知识和教学规范，增强全院职工的教学意识，使其认识到教学工作是临床教师义不容辞的责任，逐步纠正临床教师重医疗、轻教学的思想。
2.为解决医疗工作常与临床教学发生冲突的矛盾，制定出了在医院设置临床专职教师的方案，每年投入30余万，作为专职教师津贴。根据工作量多少，每年选拔出30余名专职教师，并对其职责作出了明确规定，要求在其担任专职教师期间脱离临床工作，专门负责临床理论和见习授课、实习生带教和管理、教研活动的组织等工作。这一举措的实施，使临床教师能够一心一意的将精力投入到临床教学工作中去，确保了教学计划的顺利实施，杜绝了临时调课现象，从而稳定了临床教学秩序。另外使授课教师有充分的时间和精力进行备课和课前教学设计，为教学质量的提高奠定了基础。
3.建立切实的激励制度。对参与教学管理的教研室主任、科主任、教学秘书、专职教师等都给予相应的津贴。对在教学工作中成绩突出的教研室、一线教师每学期进行一次表彰和奖励，每年对科室教学质量监控情况进行一次综合评价，将评价结果做为科室年终综合考核指标之一，并直接与科室及个人奖金分配挂勾。在医院营造出一种公正、公开、公平的教学环境，激发临床教师参与教学积极性、主动性。
二、改善教学条件、优化教学环境
医院近年来加大了教学硬件的投入，努力改善了医院教学条件。为每个临床科室配置了教室及全套教学设施。各教研室配备了电脑、投影仪、打印机、扫描仪、刻录机、移动硬盘等。医院每间手术室都安装了闭路电视，教师授课时，即直观又形象，不但解决了同学们看手术难的问题，同时也减少了手术室的交叉感染的机会。这些基础设施的投入使用为教师备课和学生学习创造了良好的条件。
三、规范医院临床教学工作
1.建立起教学领导小组，由一位分管教学工作副院长任组长，科教部主管教学工作，全院设立了临床医学、影像、检验、麻醉、口腔五个系，25个教研室。各系、教研室设主任、副主任各一名，并配备了临床专职教学秘书7人，医院自上而下形成了一个较完整的教学管理体系。在健全组织的同时，明确了各级教学部门和人员的岗位职责，完善了各项教学管理制度，如《临床教师奖惩制度》、《临床教研室档案管理制度》、《实习生管理制度》共17项，做到规范管理、有彰可循。
2.依据医学院“强化基础、拓宽口径、分流培养、加强实践、注重综合素质和创新能力培养”的人才培养模式,重新修定的人才培养方案，制定了各专业教学大纲，实验(见习)大纲、考试大纲、实习大纲，要求临床教师按照大纲要求授课，明确教学目地、教学重点和要求，使新的人才培养方案得以落实。
3.加强对临床教学的各个环节的监督检查工作，教学秘书定期检查临床教师备课及上课情况，要求上课带齐五要件（教案、讲稿、教材、教历、课件），严格调课制度。将集体备课、教学法学习、青年教师试讲做为临床教研室日常教学工作的一部分，并形成制度。进一步明确了实习生带教规范，要求各科室有专人负责实习生管理工作，负责组织实习生教学查房、小讲课、教学病案讨论等活动，科教部负责对科室带教情况进行检查，并通过院考核通报进行反馈。
4.针对科室以往实习学生出科考核走过场、要求过松、方式简单问题，我们严格规范了出科考核，采取由教学秘书统一管理实习生鉴定表，并交带教老师统一打分的方式，避免人情分。制定了切实可行的考核办法，要求临床科室对每轮实习学生进行全面的考试，由教学秘书监督考试全过程，对实习生出科考核成绩和带教老师阴性病历批改情况进行详细登记。
5.针对实习生实习目的不明确，纪律涣散的问题，制定了严格的规章制度，加强对实习生考勤检查,严格把握请假审批手续，控制请假时间。为缓解实习生考研、找工作的压力，对请假制度做了修订，规定每个实习生均有2周机动时间。使其能够安心实习。
四、改革教学方法，促进教学效果
1.针对实习生体格检查和外科基本操作等方面普遍较差的问题，我院下大力气，对实习生进行集中培训，组织教研室主任制定培训计划，针对体格检查、外科基本操作等20余项内容，由专人负责培训指导，并根据操作规程对每项操作制定出详细的考核表，培训结束后，进行严格考核，不过关的必须反复练习，直到过关为至，负责各项操作考核的带教老师每人签定一份责任书，确保培训效果。
2.针对在见习时一些疾病临床上不易见到，无法满足学生见习要求的情况，我们组织各教研室精心选择，编制了典型教学病历，通过病历讨论加深学生印象，从而弥补了临床病例的不足。积极鼓励科室拍摄典型病例教学片，并给予一定奖励，通过这些教学片的应用，即缓解了见习时学生过多、病人不配合的压力，又使授课内容形象生动，收到了良好的效果。
3.坚持开展实习生专题讲座，广泛征求实习学生意见，对其迫切想了解的，在书本上学不到的实用临床诊疗技能和实践经验，每年列出讲座计划，定期组织经验丰富的专家进行讲座，以满足学生需要。
4.对口腔、检验、影像、麻醉专业的学生推行导师制，通过一带一的形式对学生从一开始就进行全方位的教育和指导。从而密切教师与学生之间的联系，使学生尽早的接触临床、接触病人，明确了学习目的，增强了学生的学习兴趣。
通过一系列措施的实施，医院的教学氛围和教学质量都有了明显改观，2004年我院接受了教育部本科教学水平评估，2005年又接受了自治区教学医院评估，均获得了优异的成绩和专家的好评。我们深刻的体会到，附属医院只有不断加强内部教学管理、大胆探索和改革教学方法，才能确保临床教学质量的不断提高。
参考文献:
[1]李建魁.临床实习教学规范化管理的探讨 [J].解放军医院管理杂志1996,3(2):133-134.
[2]何小湘.当前环境下临床医学教育面临的困难[J].中国卫生事业管理 2002,6:359.
[3]赵雪华,方小年.加强教学管理 提高教学质量[J].中国现代医学管理杂2001,11(12):108-109.
（作者单位：新疆石河子大学医学院第一附属医院）
[关键词]附属医院 临床教学质量 探索与实践
临床教学阶段由临床理论教学、临床见习和毕业实习三个部分组成，临床教学阶段是整个医学教育过程中的重要环节，也是附属教学医院的中心工作之一，为了不断改进和提高教学质量，我院针对多年来临床教学的特点和存在问题，在教学管理和教学方法上进行了一系列大胆探索和改革，取得了一定成效。
一、创造良好教学氛围
1.以迎接教育部本科教学水平评估工作为契机，以简报、会议等形式大力宣传教学工作的重要性，每月向各科室编印下发《迎评宣传手册》、《医院教学工作简报》，及时反映和宣传教学评估知识和教学规范，增强全院职工的教学意识，使其认识到教学工作是临床教师义不容辞的责任，逐步纠正临床教师重医疗、轻教学的思想。
2.为解决医疗工作常与临床教学发生冲突的矛盾，制定出了在医院设置临床专职教师的方案，每年投入30余万，作为专职教师津贴。根据工作量多少，每年选拔出30余名专职教师，并对其职责作出了明确规定，要求在其担任专职教师期间脱离临床工作，专门负责临床理论和见习授课、实习生带教和管理、教研活动的组织等工作。这一举措的实施，使临床教师能够一心一意的将精力投入到临床教学工作中去，确保了教学计划的顺利实施，杜绝了临时调课现象，从而稳定了临床教学秩序。另外使授课教师有充分的时间和精力进行备课和课前教学设计，为教学质量的提高奠定了基础。
3.建立切实的激励制度。对参与教学管理的教研室主任、科主任、教学秘书、专职教师等都给予相应的津贴。对在教学工作中成绩突出的教研室、一线教师每学期进行一次表彰和奖励，每年对科室教学质量监控情况进行一次综合评价，将评价结果做为科室年终综合考核指标之一，并直接与科室及个人奖金分配挂勾。在医院营造出一种公正、公开、公平的教学环境，激发临床教师参与教学积极性、主动性。
二、改善教学条件、优化教学环境
医院近年来加大了教学硬件的投入，努力改善了医院教学条件。为每个临床科室配置了教室及全套教学设施。各教研室配备了电脑、投影仪、打印机、扫描仪、刻录机、移动硬盘等。医院每间手术室都安装了闭路电视，教师授课时，即直观又形象，不但解决了同学们看手术难的问题，同时也减少了手术室的交叉感染的机会。这些基础设施的投入使用为教师备课和学生学习创造了良好的条件。
三、规范医院临床教学工作
1.建立起教学领导小组，由一位分管教学工作副院长任组长，科教部主管教学工作，全院设立了临床医学、影像、检验、麻醉、口腔五个系，25个教研室。各系、教研室设主任、副主任各一名，并配备了临床专职教学秘书7人，医院自上而下形成了一个较完整的教学管理体系。在健全组织的同时，明确了各级教学部门和人员的岗位职责，完善了各项教学管理制度，如《临床教师奖惩制度》、《临床教研室档案管理制度》、《实习生管理制度》共17项，做到规范管理、有彰可循。
2.依据医学院“强化基础、拓宽口径、分流培养、加强实践、注重综合素质和创新能力培养”的人才培养模式,重新修定的人才培养方案，制定了各专业教学大纲，实验(见习)大纲、考试大纲、实习大纲，要求临床教师按照大纲要求授课，明确教学目地、教学重点和要求，使新的人才培养方案得以落实。
3.加强对临床教学的各个环节的监督检查工作，教学秘书定期检查临床教师备课及上课情况，要求上课带齐五要件（教案、讲稿、教材、教历、课件），严格调课制度。将集体备课、教学法学习、青年教师试讲做为临床教研室日常教学工作的一部分，并形成制度。进一步明确了实习生带教规范，要求各科室有专人负责实习生管理工作，负责组织实习生教学查房、小讲课、教学病案讨论等活动，科教部负责对科室带教情况进行检查，并通过院考核通报进行反馈。
4.针对科室以往实习学生出科考核走过场、要求过松、方式简单问题，我们严格规范了出科考核，采取由教学秘书统一管理实习生鉴定表，并交带教老师统一打分的方式，避免人情分。制定了切实可行的考核办法，要求临床科室对每轮实习学生进行全面的考试，由教学秘书监督考试全过程，对实习生出科考核成绩和带教老师阴性病历批改情况进行详细登记。
5.针对实习生实习目的不明确，纪律涣散的问题，制定了严格的规章制度，加强对实习生考勤检查,严格把握请假审批手续，控制请假时间。为缓解实习生考研、找工作的压力，对请假制度做了修订，规定每个实习生均有2周机动时间。使其能够安心实习。
四、改革教学方法，促进教学效果
1.针对实习生体格检查和外科基本操作等方面普遍较差的问题，我院下大力气，对实习生进行集中培训，组织教研室主任制定培训计划，针对体格检查、外科基本操作等20余项内容，由专人负责培训指导，并根据操作规程对每项操作制定出详细的考核表，培训结束后，进行严格考核，不过关的必须反复练习，直到过关为至，负责各项操作考核的带教老师每人签定一份责任书，确保培训效果。
2.针对在见习时一些疾病临床上不易见到，无法满足学生见习要求的情况，我们组织各教研室精心选择，编制了典型教学病历，通过病历讨论加深学生印象，从而弥补了临床病例的不足。积极鼓励科室拍摄典型病例教学片，并给予一定奖励，通过这些教学片的应用，即缓解了见习时学生过多、病人不配合的压力，又使授课内容形象生动，收到了良好的效果。
3.坚持开展实习生专题讲座，广泛征求实习学生意见，对其迫切想了解的，在书本上学不到的实用临床诊疗技能和实践经验，每年列出讲座计划，定期组织经验丰富的专家进行讲座，以满足学生需要。
4.对口腔、检验、影像、麻醉专业的学生推行导师制，通过一带一的形式对学生从一开始就进行全方位的教育和指导。从而密切教师与学生之间的联系，使学生尽早的接触临床、接触病人，明确了学习目的，增强了学生的学习兴趣。
通过一系列措施的实施，医院的教学氛围和教学质量都有了明显改观，2004年我院接受了教育部本科教学水平评估，2005年又接受了自治区教学医院评估，均获得了优异的成绩和专家的好评。我们深刻的体会到，附属医院只有不断加强内部教学管理、大胆探索和改革教学方法，才能确保临床教学质量的不断提高。
参考文献:
[1]李建魁.临床实习教学规范化管理的探讨 [J].解放军医院管理杂志1996,3(2):133-134.
[2]何小湘.当前环境下临床医学教育面临的困难[J].中国卫生事业管理 2002,6:359.
[3]赵雪华,方小年.加强教学管理 提高教学质量[J].中国现代医学管理杂2001,11(12):108-109.
（作者单位：新疆石河子大学医学院第一附属医院）