总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的CT及MRI影像学特征，探讨其诊断与鉴别诊断要点。

采用回顾性描述性研究方法。收集2012年2月至2015年2月内蒙古医科大学附属医院收治的21例AIP患者的临床资料。患者行CT平扫及增强扫描、MRI平扫及增强扫描、MRCP检查，完善检查后行激素治疗。选取同一时期行MRI检查并确诊的胰腺癌及正常胰腺受试者各11例，分别测量其表观弥散系数(ADC)值进行比较。观察指标：(1)影像学检查情况：①胰腺表现：胰腺密度和信号，胰腺萎缩和钙化，胰腺增大，胰管改变。②胰腺外表现：胆道系统及肾脏改变。③弥散加权成像(DWI)及ADC值：比较AIP、胰腺癌和正常胰腺ADC值。(2)诊断情况。(3)治疗及随访情况。采用门诊及电话随访，随访内容为患者的临床症状及体征，随访时间截至2016年2月。正态分布的计量资料以

±s表示，多组间比较采用单因素方差分析。两两比较采用Dunnett′ T3法检验。

(1)影像学检查情况：21例患者中，17例行CT检查，11例行MRI检查(其中7例联合行CT检查)。①胰腺表现：胰腺密度和信号MRI检查示胰腺弥漫性增大14例，边缘饱满，呈"腊肠样"改变。CT平扫呈均匀等密度影，增强扫描动脉期强化程度减低，门静脉期及延迟期逐渐均匀强化，边缘未见强化。MRI平扫病灶T1加权成像呈稍低信号，T2加权成像呈稍高信号，DWI呈高信号，增强扫描呈延迟强化；病灶边缘T1、T2加权成像均呈稍低信号，增强未见强化。胰腺萎缩和钙化：3例胰腺实质萎缩，内见散在钙化。胰腺增大：4例胰腺局限性增大呈"假肿瘤样"改变，其中胰头部局限性增大2例。胰管改变：MRCP检查示4例表现为胰管弥漫性狭窄，3例表现为局限性狭窄，1例局限性扩张。②胰腺外表现：MRCP检查示11例患者表现为胆道系统改变，可见肝内胆管及胆总管扩张，部分狭窄，胆管壁广泛增厚，MRI增强扫描检查示胆管壁呈明显强化。4例患者行MRCP检查可见胆总管末段呈"鸟嘴样"狭窄。3例患者表现为肾脏改变，CT增强扫描检查动脉期可见肾脏斑片状低密度影，延迟期斑片状低密度影均匀强化，MRI平扫T1抑脂序列图像示肾脏病灶呈等信号，T2抑脂序列图像呈斑片状低信号。实质期及延迟期病灶逐渐均匀强化。③DWI及ADC值：AIP患者及胰腺癌患者DWI(b＝1 000 s/mm²)示病灶相对于邻近组织(未受累的胰腺或正常胰腺实质)呈高信号，AIP患者、胰腺癌患者、正常人群胰腺ADC值分别为(0.001 30±0.000 35)mm²/s、(0.000 80±0.000 14)mm²/s、(0.001 60±0.000 24)mm²/s，3者比较，差异有统计学意义(F＝30.409，P<0.05)。胰腺癌患者分别与AIP患者和正常人群比较，胰腺ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)，AIP患者与正常人群比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)诊断情况：CT检查确诊11例，诊断准确率为11/17。MRI检查确诊8例，诊断准确率为8/11。1例患者CT及MRI检查均误诊为胰头癌，1例MRI检查误诊为胆总管下段癌。(3)治疗及随访情况：21例患者常规接受激素治疗，每日口服泼尼松龙40 mg，持续3～4周后逐步减量，每周5 mg，直至症状完全缓解。21例患者全部获得随访，随访时间为12～45个月。17例腹痛、腹胀患者中，7例症状消失，10例症状减轻偶尔发作；10例伴有黄疸的患者中，7例黄疸消失，2例减轻，1例消退。

胰腺CT和MRI影像学检查表现为"腊肠样""假肿瘤样"改变，非肿瘤性胆胰管狭窄，合并其他器官的IgG4相关疾病是诊断和鉴别诊断AIP的重要影像学依据。