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【摘 要】 孕妇从怀孕到分娩会引起一系列复杂的心理变化，特别是分娩期，孕妇的心理障碍愈加明显。通常会有焦虑、恐惧、孤单感等不同的心理变化 ，所以针对孕妇的心理变化，采取相应的心理护理，如果护理不当，会给孕妇及下一代孩子的身心及家庭带来影响，因此各产程中的心理护理至关重要。
【关键词】 助产士的职责 心理护理评估 护理对策
1 助产士的素质
作为助产士对于其文化基础水平、专业实践能力、工作经验、责任心、职业道德等要求更高，所以需要如下素质：
1.1 高尚的医德修养，因为她肩负着保护广大妇女和下一代身心健康的光荣职责，所以要求有高度的事业心和责任感，关心体贴每一位孕产妇，态度和蔼可亲、工作认真细致、爱岗、敬业。
1.2 扎实的专业技术，具有熟练的接生操作技术，同时具有应急和协调能力，配合医生，针对病情做好护理工作。大家知道，产科往往有“急”和“快”的特点，这就要求助产士能临危不乱，反应敏捷、技术熟练。
1.3 良好的综合素质，由于护理模式的改变，需要助产士掌握人文科学、社会学、计算知识等。使孕产妇更有安全感，形成良好的护患关系。
1.4 较强的沟通能力，助产士通过沟通可以与患者建立良好的护患关系，能主动了解产妇的情况，及时准确地判断其存在的和潜在的健康问题，为医生提供有效的信息，从而建立良好的医患关系。
2 心理护理评估及处理
2.1 第一产程的评估，从规律宫缩至宫口开全为第一产程。
2.1.1 详细询问主观感受，产妇对分娩过程是否了解，有无分娩后胎性别的顾虑，以及对疼痛的认识及接受程度。
2.1.2 全面观察、评估产妇的精神状态和体征。获知产妇对新的环境的适应能力，有无需要马上解决的问题，及对家属的依赖性，了解产妇对疼痛的敏感度和表现力、疼痛发生时，能否配合医生指导。
2.1.3 护理对策：针对孕妇的问题或其所担忧的事情给予解决，助产士应有同情心、热情扶持、态度和谒、认真解答、尊重产妇获得信任。并讲明分娩是一个动态的过程，是一个生理过程，但也存在一定的风险要素，可通过材料、影碟、录像播放、宣传单发放等给予她们必要的鼓舞和心理支持，使她们有充分的心理准备，充满自信心的待产。做好基础的生活护理，让她们顺应环境，排除或分散焦虑心理，并告知过度焦虑可带来难产的严重后果，对于恐惧心理的孕妇，可适时施行分娩镇痛、导乐分娩、陪伴分娩、改善环境等并指导产妇做好放松的技巧，呼吸控制的技巧，以及利用家属的鼓舞支持、生活上的照顾等达到减轻宫缩痛的状况，从而减轻因痛疼引起的心理恐惧。助产士还可以热情的与她们交谈，分散注意力，尽量满足产妇的要求，从而达到抚顺情绪，保证产程的顺利进展。
2.2 第二产程的评估：
2.2.1 宫口开全到胎儿娩出为第二产程，此时产妇精神疲乏，主观判断力差，依赖性强，产妇面临的主要问题是我该如何用力，我还要多久才能顺利分娩孩子。
2.2.2 护理对策：当宫口开全，孕妇进入产房，疼痛会有所减轻，心情会稍稳定，人已筋疲力尽，最常见的情况是产妇不配合宫缩用力，甚至不用力，或用力不正确而只用到脖子上，这时作我们助产士要让产妇明白，分娩是要靠她自己的，医务人员会一直陪护在她身边并指导她顺利分娩为止，给予鼓励的同时我们用行动来证明，包括宫缩间歇期指导产妇全身放松、休息，询问产妇有否口干、口渴、喝水需求，并及时给予喂水或营养丰富产妇喜欢吃的高营养食物，擦汗、清理呕吐物及排泄物等无微不至的照顾。当其用力得当我们及时给予恰当的表揚、鼓励并及时告知胎儿下降情况，以取得产妇的信心，从而解除畏惧、害羞、无助的心理，使其放松心情平安分娩。
2.3 最后第三产程的评估：
2.3.1 胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，是预防产后出血的关键时期。评估产妇的精神状态和体征，评估诱发产后出血的潜在因素，如急切了解胎性别、健康与否等，关注会阴撕裂情况，胎盘、胎膜娩出完整情况，有无妊娠合并征，产后出血量的评估。
2.3.2 护理对策：在胎盘娩出后，马上给予宫缩剂，和加压按摩子宫至宫缩良好后，再告知其婴儿性别、是否健康，如不是产妇理想性别，侧及时对其抚慰，积极引导，使其摒弃重男轻女的成见，还要做好家属的心理思想工作，并使其知道家属的态度会影响到产妇的心情，从而导致大出血，产后抑郁症等不良的后果，促使产妇心情稳定的同时，另一方面还可以让新生儿裸体与母亲皮肤接触并早吸吮30分钟，建立起母婴感情。会阴撕裂伤严重者给予麻醉下缝合，减少缝合疼痛，认真检查胎盘，胎膜情况，如有并发症等异常及时报告医师及时处理。
总之，作为助产士、在分娩期做好产妇的心理护理、采取相应的护理措施，不但减少产科并发症，提高了产科质量，还关系到母婴的安康，家庭幸福。
参考文献
[1]夏海鸥 顾炜.妇产科护理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2010年10月.
[2]周郁秋.护理心理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2006年7月.
【关键词】 助产士的职责 心理护理评估 护理对策
1 助产士的素质
作为助产士对于其文化基础水平、专业实践能力、工作经验、责任心、职业道德等要求更高，所以需要如下素质：
1.1 高尚的医德修养，因为她肩负着保护广大妇女和下一代身心健康的光荣职责，所以要求有高度的事业心和责任感，关心体贴每一位孕产妇，态度和蔼可亲、工作认真细致、爱岗、敬业。
1.2 扎实的专业技术，具有熟练的接生操作技术，同时具有应急和协调能力，配合医生，针对病情做好护理工作。大家知道，产科往往有“急”和“快”的特点，这就要求助产士能临危不乱，反应敏捷、技术熟练。
1.3 良好的综合素质，由于护理模式的改变，需要助产士掌握人文科学、社会学、计算知识等。使孕产妇更有安全感，形成良好的护患关系。
1.4 较强的沟通能力，助产士通过沟通可以与患者建立良好的护患关系，能主动了解产妇的情况，及时准确地判断其存在的和潜在的健康问题，为医生提供有效的信息，从而建立良好的医患关系。
2 心理护理评估及处理
2.1 第一产程的评估，从规律宫缩至宫口开全为第一产程。
2.1.1 详细询问主观感受，产妇对分娩过程是否了解，有无分娩后胎性别的顾虑，以及对疼痛的认识及接受程度。
2.1.2 全面观察、评估产妇的精神状态和体征。获知产妇对新的环境的适应能力，有无需要马上解决的问题，及对家属的依赖性，了解产妇对疼痛的敏感度和表现力、疼痛发生时，能否配合医生指导。
2.1.3 护理对策：针对孕妇的问题或其所担忧的事情给予解决，助产士应有同情心、热情扶持、态度和谒、认真解答、尊重产妇获得信任。并讲明分娩是一个动态的过程，是一个生理过程，但也存在一定的风险要素，可通过材料、影碟、录像播放、宣传单发放等给予她们必要的鼓舞和心理支持，使她们有充分的心理准备，充满自信心的待产。做好基础的生活护理，让她们顺应环境，排除或分散焦虑心理，并告知过度焦虑可带来难产的严重后果，对于恐惧心理的孕妇，可适时施行分娩镇痛、导乐分娩、陪伴分娩、改善环境等并指导产妇做好放松的技巧，呼吸控制的技巧，以及利用家属的鼓舞支持、生活上的照顾等达到减轻宫缩痛的状况，从而减轻因痛疼引起的心理恐惧。助产士还可以热情的与她们交谈，分散注意力，尽量满足产妇的要求，从而达到抚顺情绪，保证产程的顺利进展。
2.2 第二产程的评估：
2.2.1 宫口开全到胎儿娩出为第二产程，此时产妇精神疲乏，主观判断力差，依赖性强，产妇面临的主要问题是我该如何用力，我还要多久才能顺利分娩孩子。
2.2.2 护理对策：当宫口开全，孕妇进入产房，疼痛会有所减轻，心情会稍稳定，人已筋疲力尽，最常见的情况是产妇不配合宫缩用力，甚至不用力，或用力不正确而只用到脖子上，这时作我们助产士要让产妇明白，分娩是要靠她自己的，医务人员会一直陪护在她身边并指导她顺利分娩为止，给予鼓励的同时我们用行动来证明，包括宫缩间歇期指导产妇全身放松、休息，询问产妇有否口干、口渴、喝水需求，并及时给予喂水或营养丰富产妇喜欢吃的高营养食物，擦汗、清理呕吐物及排泄物等无微不至的照顾。当其用力得当我们及时给予恰当的表揚、鼓励并及时告知胎儿下降情况，以取得产妇的信心，从而解除畏惧、害羞、无助的心理，使其放松心情平安分娩。
2.3 最后第三产程的评估：
2.3.1 胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，是预防产后出血的关键时期。评估产妇的精神状态和体征，评估诱发产后出血的潜在因素，如急切了解胎性别、健康与否等，关注会阴撕裂情况，胎盘、胎膜娩出完整情况，有无妊娠合并征，产后出血量的评估。
2.3.2 护理对策：在胎盘娩出后，马上给予宫缩剂，和加压按摩子宫至宫缩良好后，再告知其婴儿性别、是否健康，如不是产妇理想性别，侧及时对其抚慰，积极引导，使其摒弃重男轻女的成见，还要做好家属的心理思想工作，并使其知道家属的态度会影响到产妇的心情，从而导致大出血，产后抑郁症等不良的后果，促使产妇心情稳定的同时，另一方面还可以让新生儿裸体与母亲皮肤接触并早吸吮30分钟，建立起母婴感情。会阴撕裂伤严重者给予麻醉下缝合，减少缝合疼痛，认真检查胎盘，胎膜情况，如有并发症等异常及时报告医师及时处理。
总之，作为助产士、在分娩期做好产妇的心理护理、采取相应的护理措施，不但减少产科并发症，提高了产科质量，还关系到母婴的安康，家庭幸福。
参考文献
[1]夏海鸥 顾炜.妇产科护理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2010年10月.
[2]周郁秋.护理心理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2006年7月.