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目的 研究应激性高血糖(SHG)患者炎症反应与胰岛素组分的关系,探讨炎症反应对胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 选择SHG患者45例,根据其临床炎症反应状态分为应激期和应激消除期,并选择25例健康体检者作为对照;分别测定血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖、胰岛素组分[包括胰岛素原(PI)、免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)、C-肽(C-P)]浓度及功能指标[包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]水平,比较组间血糖、TNF-α、胰岛素组分及功能指标,并进行TNF-α与血糖、胰岛素组分及功能指标的相关性分析.结果 ①SHG应激期、应激消除期及健康对照组TI水平比较差异无统计学意义[3.68(1.57,7.70)、3.42(2.41,7.40)、1.46(0.35,4.90)mU/L,均P＞0.05],应激期血糖[(10.04±2.43)mmol/L]、TNF-α[13.70(11.77,20.00)ng/L]、PI[6.20(3.22,9.27)pmol/L]、IRI[13.45(9.88,19.88)mU/L]及C-P[3.01(2.37,4.00)μg/L]水平均明显高于应激消除期[血糖:(6.09±0.84)mmol/L,TNF-α:11.58(8.80,13.22)ng/L,PI:1.54(0.36,11.82)pmol/L,IRI:10.80(5.35,12.60)mU/L,C-P:2.42(1.17,3.56)μg/L]和健康对照组[血糖:(4.87±0.56)mmol/L,TNF-α:9.27(7.48,12.16)ng/L,PI:2.20(1.88,4.54)pmol/L,IRI:5.50(4.00,8.00)mU/L,C-P:1.15(0.87,1.76)μg/L,P＜0.05或P＜0.01].②SHG应激期HOMA-IR[5.17(3.41,11.51)]明显高于应激消除期[3.24(1.51,6.95)]及健康对照组[1.14(0.81,1.79),P＜0.05和P＜0.01];应激期HOMA-β[10.80(3.72,31.40)]明显低于应激消除期[28.42(6.46,125.01)]及健康对照组[21.94(7.77,62.01),P＜0.01和P＜0.05].③SHG患者TNF-α与PI、IRI、C-P及HOMA-IR呈正相关(r1=0.292,r2=0.344,r3=0.397,r4=0.324,P＜0.05或P＜0.01);与HOMA-β呈负相关(r=-0.235,P＜0.05).结论 危重症SHG患者炎症反应越重,胰岛素组分PI、IRI、C-P升高越明显,而TI相对分泌不足;炎症反应可影响危重症SHG患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能.