疼痛的自我诊治

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  疼痛是许多疾病的常见症状,是机体受到物理性或化学性因素的影响,刺激痛觉神经纤维而发生的一种保护性反应。物理性刺激如压迫、痉挛、牵引等,化学性刺激如病毒、细菌产生的毒素、体内某些坏死组织产生的化学物质等。
  
  几种常见疼痛
  
  不同部位的疼痛其特征、发作时间、疼痛程度、伴随症状均不同。
  头痛
  很多疾病都可引起头痛,其症状可以表现为整个头部或局部头痛。局部头痛又可以表现为额部、头侧部(偏头痛)以及后头部疼痛。如感冒引起的头痛位于头顶部或头侧部,并伴发烧、怕冷;神经衰弱引起的头痛不剧烈,但持续时间长;高血压、颅内占位病变、眼屈光不正、青光眼、鼻窦炎也可引起头痛。
  关节痛
  可伴有或不伴有关节局部改变,主要表现为疼痛与活动受限;感冒或流感可引起四肢关节痛,但无红、肿;痛风、类风湿性关节炎引起的疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬,肿、疼痛在早晨加重,类风湿性关节炎反复发作,可导致关节变形与僵直。50岁以上老年人常发生肩周关节炎,有“50肩”之称。
  肌肉痛
  感冒常伴有全身肌肉酸痛,尤其是流感;肌肉过度疲劳、用力伸长(运动过度)、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起的扭伤或拉伤,前者疼痛位于所损伤的关节,关节迅速肿胀、僵硬并难以移动,后者在损伤部位锐痛,继而僵硬、压痛,有时肿胀。
  神经痛
  沿着神经走行方向疼痛,如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧、小腿后外侧的疼痛。
  牙痛
  本质过敏、龋齿、牙周病均能引起牙痛。
  
  疼痛自问
  
  什么部位疼?多长时间了?是剧烈疼痛、撕裂痛、钝痛还是胀痛,并根据部位等来判断是何种疾病所致的疼痛。
  四肢酸痛,关节痛,伴有发烧、流涕、鼻塞等症状吗?如有这些症状,可能为感冒或流感所致。
  关节疼痛多长时间了?有无肿胀,红肿,灼热的感觉?如有多为炎症。
  最近摔倒过吗?进行过强度大的劳动或运动吗?如有可能为摔伤、扭伤导致的疼痛。
  
  感冒引起的头痛、关节痛对症下药
  
  无论何种疾病引起的疼痛,均需先找出病因,进行病因治疗。为减轻疼痛所带来的不适,在不影响病因治疗的同时,可针对疼痛,购买解热、镇痛、抗炎非处方药,用于缓解疼痛,如关节痛、头痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经等。
  
  西药非处方药
  布洛芬 又称拔怒风、芬必得。具有解热、镇痛、抗炎的作用。剂型有片剂、口服液、缓释胶囊剂、颗粒剂、干混剂、混悬液、滴剂、凝胶剂、糖浆剂。芬必得缓释胶囊可有效缓解消除多种疼痛,如肌肉痛、扭伤、关节疼痛及龋齿引起的牙痛。
  阿司匹林 又称乙酰水杨酸、醋柳酸、阿辛、巴米尔、拜阿司匹林咀嚼片。有解热、镇痛、抗炎作用,可治疗感冒引起的发热。口服片剂,成人每次0.3~0.5克。其他剂型有咀嚼片胶囊剂、缓释片剂、泡腾片剂、肠溶片剂、栓剂、肠溶胶囊剂、阿司匹林维生素C泡腾片。阿司匹林的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林锌胶囊、精氨酸阿司匹林片等。这些品种的适应证和用法与阿司匹林相同,其特点为对胃刺激性比阿司匹林小,患者乐于接受。
  对乙酰氨基酚 又称醋氨酚、扑热息痛、百服宁、必理通、泰诺林、一滴清等,有解热、镇痛作用,也用于感冒引起的发热等。口服片剂,成人每次0.3~0.5克,一日3次。其他剂型有口服液、咀嚼片、泡腾片、泡腾冲剂、栓剂、胶囊剂、混悬液、滴剂、溶液剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂等。必理通除可以用于头痛、发烧和缓解轻度至中度疼痛外,还可作为治疗牙痛及拔牙、长牙时的有效止痛药。
  萘普生 又称倍利、消痛灵。为抗炎镇痛药。口服片剂,成人首次0.5克,以后一次0.25克,必要时6~8小时服一次。其他剂型有栓剂、胶囊剂、缓释片剂、缓释胶囊等。
  复方对乙酰氨基酚片 本品镇痛作用强,可用于缓解轻至中度的各种疼痛。口服片剂,成人每次1片,一日3次。
  散利痛片 每片由对乙酰氨基酚0.25克,异丙安替比林0.15克,咖啡因50毫克组成,其镇痛作用优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。口服片剂,成人每次1片,一日3次。
  布洛芬乳膏 5%外用,涂搽于患处并轻轻按摩,可减轻各种局部的轻至中度疼痛,如肌肉痛、关节痛等。芬必得乳膏(布洛芬5%),可用于局部疼痛及炎症的症状缓解,如拉伤、肩周炎、类风湿性关节炎及骨关节炎。
  
  中成药非处方药
  头痛
  ◆风寒头痛证
  患者头顶部或侧部头痛,发烧、怕冷、遇寒冷发作,冬季多见,可用下列非处方药中成药:
  风寒感冒冲剂 能疏风散寒,用于风寒感冒,发热头痛,温开水冲服,一次1袋,一日3次。
  ◆风热头痛证
  患者头痛剧烈,冷风吹后感到舒畅,遇热头痛加剧,发烧怕风,可用下列非处方药:
  桑菊感冒片 能疏风散热,可用于风热感冒引起的头痛。口服,每次4~8片,一日2~3次。其他剂型有散剂、糖浆剂、颗粒剂、合剂、浓缩丸剂。
  黄连上清丸 能清热通便,散风止疼,用于内热火引起的头昏脑涨。口服,每次1~2丸,一日2次。其他剂型有片剂。
  ◆气血不足证
  患者平常体质较弱,常有隐隐头痛,并伴有头晕、精神不振、厌食、面无血色。可用下列非处方药:
  人参归脾丸 能益气补血,健脾养心,用于气血不足引起的头痛。口服,每次1丸,一日2次。
  补中益气丸 能补中益气,用于气血不足引起的头痛。口服,每次6克,一日2~3次。
  颈肩痛、腰腿痛
  ◆风寒湿证
  患者颈肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或阴雨天气症状加重。可用下列非处方药:
  风湿骨痛药酒 能祛风除湿,活络止痛,用于风湿骨痛,手足麻木。口服,每次10~15毫克,一日2次。
  木瓜酒 能祛风活血,用于风湿痹痛,筋脉拘挛,四肢麻木,关节不利,口服,每次20~30毫升。一日2次。
  史国公酒 能祛风除湿,活血通络,可用于风寒湿痹,骨节疼痛,四肢麻木。口服,每次10~30毫升,一日2~3次。
  ◆气滞血淤证
  患者颈部或腰腿部的疼痛,多为刺痛,疼痛部位固定不变,不愿让人触摸、夜间重,活动时或转腰时疼痛加剧,多因外伤或劳累损伤而发病,可用下列非处方药:
  史国公酒 (见前)
  活络止痛丸 能活血舒筋,祛风除湿。用于风湿痹痛,手足麻木酸软。口服,水蜜丸,每次4克,大蜜丸每次1丸,一日3次。
  
  用药须知
  
  对于止痛,非处方药应用不得超过5天,症状不缓解应就医。
  服用西药用于解热、镇痛、抗炎时,要注意肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病以及其他出血性疾病患者慎用。
  服药期间禁止饮酒。
  不要同时服用两种或两种以上的本类药物。
  服用本类药物时如还需服用其他药物,要询问医生或药师。
  服用中成药时必须明确病因,辨证用药。
  中成药药酒不能兑其他白酒同服。
  针对不同部位的疼痛,采取不同的辅助治疗,如头痛可进行适宜的运动、按摩或针灸,注意劳逸结合,保证充足的睡眠;关节痛,特别是炎症性疼痛者,注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、按摩、保温和休息;扭伤和拉伤的疼痛,伤后立即休息并冷敷,48小时后热敷。
  
  贴心提示:何时应就医
  头痛伴有复视、呕吐、高热者;关节痛伴有红、肿、痛、热者;用非处方药3天后,扭伤和拉伤的疼痛(肌肉痛)、肿胀、僵硬仍未见改善者;痛经者在服用止痛药或止痛后疼痛仍不缓解者,均须去医院就医。
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