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[关键词] 慢性乙型肝炎;中性粒细胞与淋巴细胞比值;红细胞分布宽度;血小板与淋巴细胞比值
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）25-0017-03
Correlation analysis of serum NLR， PLR and RDW with disease development of chronic hepatitis B patients
MA Min
Department of Hepatitis， Xuzhou Infectious Disease Hospital in Jiangsu Province， Xuzhou 221100，China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the correlation between the neutrophil-lymphocyte ratio （NLR）， platelet-lymphocyte ratio （PLR） and red blood cell distribution width （RDW） in serum and disease progression in patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 90 chronic hepatitis B patients who were treated in our hospital from January to November 2020 were selected and divided into 40 severe chronic hepatitis B patients （the severe group） and 50 chronic hepatitis B patients （the normal group） according to their disease progression. Another 50 healthy subjects （the control group） were selected during the same period. The general clinical data of the three groups were compared. Logistic regression analysis and Spearman correlation analysis were used to analyze the correlation between each factor and the disease progression of patients with chronic hepatitis B. Results Compared with the control group， NLR， RDW， AST and ALT in the severe group and the normal group were significantly increased， while PLR was significantly decreased， with statistically significant differences（P<0.05）. Compared with the normal group， NLR， RDW， AST and ALT in the severe group were significantly increased， while PLR was significantly decreased， with statistically significant differences （P<0.05）. According to Logistic multivariate regression analysis， serum NLR， PLR and RDW were the risk factors of the disease progression of chronic hepatitis B patients （P<0.05）. According to Spearman correlation results， NLR and RDW were significantly positively correlated with the disease progression of patients with chronic hepatitis B （r=0.633， 0.376）， and PLR was significantly negatively correlated with the disease progression （r=-0.252）. Conclusion Serum NLR， PLR and RDW are correlated with the disease progression of patients with chronic hepatitis B， which should be closely monitored in clinic.
[Key words] Chronic hepatitis B; Neutrophil-lymphocyte ratio; Red blood cell distribution width; Platelet-lymphocyte ratio
肝臟是人体最大的消化腺，一旦出现问题会给机体带来极大的不良影响，慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染诱发而来的，常迁延难愈而进一步发展为肝硬化、肝癌，预后较差。中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（Platelet-lymphocyte ratio，PLR）是反映慢性炎症状态及免疫防御功能的临床标志物，检测方便、重复性高，现已证实与多种肿瘤疾病的进展及预后相关，故而在临床上备受关注[1-2]。红细胞分布宽度（Red blood cell distributionwidth，RDW）可反映红细胞体积的变异程度，临床上最初用于鉴别诊断贫血，近年应用于肝肾功能不全、急性炎症、急慢性心力衰竭、肺动脉高压、高血压等相关疾病中[3-4]，RDW与乙肝患者关联作用的机制可能是患者的肝功能损伤及炎症状态影响造血功能，从而导致血细胞成熟障碍、造血原料不足，以致不成熟的小体积红细胞进入血液，RDW增多。本研究考察血清内NLR、PLR及RDW与慢性乙肝患者病情发展的相关性，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1—11月于我院诊治的慢性乙肝患者90例，根据病情进展分为慢性重型乙肝患者40例（重型组）及慢性乙肝患者50例（普通组），另选取同期健康体检者50例（对照组）。纳入标准：①符合慢性乙型肝炎患者的诊断标准[5];②年龄>18岁;③完整的临床资料;④经我院医学伦理委员会审批通过;⑤患者签署知情同意书。排除标准：①全身性感染疾病者;②系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病者;③其他类型肝炎者，如酒精性肝炎、其他病毒类型肝炎（甲型、丙型、丁型及戊型等）等[6];④肝癌、肝硬化者;⑤严重心脑血管疾病者;⑥恶性肿瘤者;⑦妊娠及哺乳期女性者。
1.2 方法
患者入院后采集空腹静脉血液5 mL置于抗凝管内，离心后采用全自动血液分析仪（日本Sysmex公司，型号：XT-1800i）测定淋巴细胞（Lymphocyte，L）、中性粒细胞（Neutrophil，N）、血小板（Platelet，P）及红细胞分布宽度，计算中性粒细胞淋巴细胞比值，即NLR;血小板淋巴细胞比值，即PLR。生化指标测定天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立t检验，采用Logistic回归分析及Spearman相关性分析各因素与慢性乙肝患者病情进展的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的一般临床资料比较
相比于对照组，重型组和普通组患者的NLR、RDW、AST及ALT均显著提高，PLR显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;相比于普通组，重型组患者的NLR、RDW、AST及ALT均显著提高，PLR显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 多因素回归分析NLR、PLR及RDW对慢性乙肝患者病情进展的影响
Logistic多因素回归分析结果显示，血清内NLR、PLR及RDW是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。见表2。
2.3 Spearman相关性分析各参数与慢性乙肝患者病情进展的相关性
Spearman相关性结果显示，NLR、RDW与慢性乙肝患者病情进展呈显著正相关（r=0.633、0.376），PLR与病情进展呈显著负相关（r=-0.252）。见表3。
3 讨论
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒导致的常见慢性传染病，现已成为全球范围内的健康问题，乙型肝炎病毒感染后机体的免疫应答可导致肝损伤，加之炎症因子影响，引起肝性弥漫性纤维化，机体长期的炎症因子积累为肿瘤细胞的生长和浸润提供微环境，同时可能促使乙肝患者跳过肝硬化直接进展为肝癌，因而炎症与慢性乙肝的发生及疾病进展密切相关[7]。NLR和PLR均为评估机体炎症状态的指标，临床获得较为容易，便于及时观察。多项临床研究发现，PLR和NLR与血栓形成性疾病、突发性耳聋、心脑血管疾病发生发展密切相关，同时也与食管癌、肺癌、结直肠癌等多种癌症的进展及预后相关[8-9]。NLR，即中性粒细胞淋巴细胞比值，二者均为白细胞的重要亚型，淋巴细胞可反映机体的免疫水平，中性粒细胞可反映机体炎症水平，其可介导产生多种细胞因子，如基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及炎症细胞因子等，加速疾病的进展[10]。本研究结果显示，慢性乙肝患者的NLR显著高于对照组（P<0.05），NLR升高可能是由于乙肝患者长期遭受乙型肝炎病毒感染，导致中性粒细胞分泌增多，而免疫功能减弱，淋巴细胞分泌相对减少，从而导致NLR升高。Gong等[11]发现，慢性重型乙型肝炎患者的NLR显著高于慢性乙肝患者，多变量Cox回归模型显示，NLR是死亡率的独立危险因子（95%CI：1.587～9.640，HR=3.912）。Logistic多因素回归分析显示，血清内NLR是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。PLR即血小板淋巴细胞比值，淋巴细胞及血小板均来源于相同造血干细胞，然而淋巴细胞的寿命为数周至数月，而血小板仅为10 d，在机体造血功能异常的情况下，血小板降低相对较快，且血小板在慢性乙肝中可促使內皮细胞和白细胞分泌趋化因子、血管黏附因子，导致其数值降低[12]。本研究结果显示，慢性乙肝患者的PLR显著低于对照组（P<0.05），可能是由于乙肝患者的自身免疫系统功能紊乱，导致血小板含量降低。Logistic多因素回归分析显示，血清内PLR是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。RDW为血细胞的常规检查指标之一，该指标可反映红细胞的大小离散程度，数值越大提示红细胞的体积差异性越大。曾婷婷等[13]发现，RDW水平升高与机体的营养状况及炎症水平均相关，慢性乙肝是一种炎症性疾病，而RDW可在一定程度上反映机体炎症水平：①机体长期处于炎症状态可影响骨髓功能及铁代谢，导致血红蛋白含量降低、红细胞减少，RDW增加;②炎症因子可刺激体积相对更大的、未成熟的红细胞浸入血液循环，并抑制红细胞成熟，导致RDW增大;③炎症因子能够改变红细胞膜表面的离子通道和糖蛋白，从而改变红细胞形态。此外，慢性乙肝患者由于长时间食欲减退，引起铁剂、维生素B12等营养物质摄入不足从而诱发缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，最终导致RDW增大、血红蛋白含量降低[14]。郭平等[15]研究发现，RDW诊断慢性乙肝后肝硬化的特异度、敏感度及AUC分别为69.32%、87.50%及0.83。本研究Logistic多因素回归分析显示，血清内RDW是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。 综上所述，血清内NLR、PLR及RDW与慢性乙型肝炎患者的病情进展具有相关性，临床应密切监测。
[参考文献]
[1] 梁丽丽，金苏素，杜静园，等. 中性粒细胞淋巴细胞比值联合慢性肝衰竭-器官衰竭评分在预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的价值研究[J]. 现代实用医学，2020，32（4）：450-452.
[2] 郭晓冬，余快，李秋，等. 术前血小板与淋巴细胞比值对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者术后预后的影响[J].山西医药杂志，2019，48（4）：5-8.
[3] 史平平，戴领. 老年慢性心力衰竭患者心功能及预后与红细胞体积分布宽度的相关性[J]. 山西医药杂志，2020，49（24）： 3374-3377.
[4] 吴健，成娟，宋曙，等. 红细胞分布宽度及红细胞分布宽度与血小板比值在HEV相关肝衰竭患者诊断及预后中的价值评估[J]. 中华临床感染病杂志，2020，13（6）： 434-438.
[5] 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2011，16（1）：1-16.
[6] 苗静，郭丽颖，王丽，等. MELD-Na，CLIF-C OFs，COSSH-ACLFs，NLR评分体系在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者中的应用价值研究[J]. 中华危重病急救医学，2020，32（12）：1496-1501.
[7] 周帅，张剑权，刘琪. 原发性肝癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值的变化及临床意义[J]. 湖南师范大学（医学版），2020，17（4）：34-37.
[8] Cruz-Ramos M，Del Puerto-Nevado L，Zheng B，et al. Prognostic significance of neutrophil-to lymphocyte ratio and platelet-to lymphocyte ratio in older patients swith metastatic colorectal cancer[J]. Journal of Geriatric On-cology，2019，10（5）：742-748.
[9] Zager Y，Hoffman A，Berger Y，et al. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in patients with peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer：The prognostic impact of baseline neutrophil-lymphocyte，platelet-lymphocyte and lymphocyte-monocyte ratios[J]. Surgical Oncology，2020，35：321-327.
[10] 牛兴杰，刘志慧，崔凤梅，等. 相关炎症指标预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值[J]. 中华医院感染学杂志，2020，30（5）：703-708.
[11] Gong J，Liang YL，Zhou W，et al. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio associated with prognosisin HBV-infected patients[J]. Journal of Medical Virology，2018，90（4）：721-726.
[12] 施海東，马建明. PLR和NLR与慢性乙型肝炎病毒感染的相关性研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2020，25（9）：1156-1163.
[13] 曾婷婷，谭立明，田永建，等. 红细胞分布宽度及平均血小板体积对自身免疫性肝炎肝硬化的预测与诊断价值[J]. 解放军医学杂志，2018，43（12）：1039-1043.
[14] 杨晨辰，徐丽娜，蒋立会. 红细胞体积分布宽度（RDW）在乙肝肝硬化中的临床意义[J]. 中国实验诊断学，2020， 24（7）：1090-1094.
[15] 郭平，庄丽花，陈骊婷，等. 平均红细胞体积、红细胞分布宽度和血清淀粉样蛋白A监测慢性乙型肝炎进展的价值初探[J]. 检验医学，2020，35（11）：1153-1157.
（收稿日期：2021-03-01）
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）25-0017-03
Correlation analysis of serum NLR， PLR and RDW with disease development of chronic hepatitis B patients
MA Min
Department of Hepatitis， Xuzhou Infectious Disease Hospital in Jiangsu Province， Xuzhou 221100，China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the correlation between the neutrophil-lymphocyte ratio （NLR）， platelet-lymphocyte ratio （PLR） and red blood cell distribution width （RDW） in serum and disease progression in patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 90 chronic hepatitis B patients who were treated in our hospital from January to November 2020 were selected and divided into 40 severe chronic hepatitis B patients （the severe group） and 50 chronic hepatitis B patients （the normal group） according to their disease progression. Another 50 healthy subjects （the control group） were selected during the same period. The general clinical data of the three groups were compared. Logistic regression analysis and Spearman correlation analysis were used to analyze the correlation between each factor and the disease progression of patients with chronic hepatitis B. Results Compared with the control group， NLR， RDW， AST and ALT in the severe group and the normal group were significantly increased， while PLR was significantly decreased， with statistically significant differences（P<0.05）. Compared with the normal group， NLR， RDW， AST and ALT in the severe group were significantly increased， while PLR was significantly decreased， with statistically significant differences （P<0.05）. According to Logistic multivariate regression analysis， serum NLR， PLR and RDW were the risk factors of the disease progression of chronic hepatitis B patients （P<0.05）. According to Spearman correlation results， NLR and RDW were significantly positively correlated with the disease progression of patients with chronic hepatitis B （r=0.633， 0.376）， and PLR was significantly negatively correlated with the disease progression （r=-0.252）. Conclusion Serum NLR， PLR and RDW are correlated with the disease progression of patients with chronic hepatitis B， which should be closely monitored in clinic.
[Key words] Chronic hepatitis B; Neutrophil-lymphocyte ratio; Red blood cell distribution width; Platelet-lymphocyte ratio
肝臟是人体最大的消化腺，一旦出现问题会给机体带来极大的不良影响，慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染诱发而来的，常迁延难愈而进一步发展为肝硬化、肝癌，预后较差。中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（Platelet-lymphocyte ratio，PLR）是反映慢性炎症状态及免疫防御功能的临床标志物，检测方便、重复性高，现已证实与多种肿瘤疾病的进展及预后相关，故而在临床上备受关注[1-2]。红细胞分布宽度（Red blood cell distributionwidth，RDW）可反映红细胞体积的变异程度，临床上最初用于鉴别诊断贫血，近年应用于肝肾功能不全、急性炎症、急慢性心力衰竭、肺动脉高压、高血压等相关疾病中[3-4]，RDW与乙肝患者关联作用的机制可能是患者的肝功能损伤及炎症状态影响造血功能，从而导致血细胞成熟障碍、造血原料不足，以致不成熟的小体积红细胞进入血液，RDW增多。本研究考察血清内NLR、PLR及RDW与慢性乙肝患者病情发展的相关性，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1—11月于我院诊治的慢性乙肝患者90例，根据病情进展分为慢性重型乙肝患者40例（重型组）及慢性乙肝患者50例（普通组），另选取同期健康体检者50例（对照组）。纳入标准：①符合慢性乙型肝炎患者的诊断标准[5];②年龄>18岁;③完整的临床资料;④经我院医学伦理委员会审批通过;⑤患者签署知情同意书。排除标准：①全身性感染疾病者;②系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病者;③其他类型肝炎者，如酒精性肝炎、其他病毒类型肝炎（甲型、丙型、丁型及戊型等）等[6];④肝癌、肝硬化者;⑤严重心脑血管疾病者;⑥恶性肿瘤者;⑦妊娠及哺乳期女性者。
1.2 方法
患者入院后采集空腹静脉血液5 mL置于抗凝管内，离心后采用全自动血液分析仪（日本Sysmex公司，型号：XT-1800i）测定淋巴细胞（Lymphocyte，L）、中性粒细胞（Neutrophil，N）、血小板（Platelet，P）及红细胞分布宽度，计算中性粒细胞淋巴细胞比值，即NLR;血小板淋巴细胞比值，即PLR。生化指标测定天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立t检验，采用Logistic回归分析及Spearman相关性分析各因素与慢性乙肝患者病情进展的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的一般临床资料比较
相比于对照组，重型组和普通组患者的NLR、RDW、AST及ALT均显著提高，PLR显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;相比于普通组，重型组患者的NLR、RDW、AST及ALT均显著提高，PLR显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 多因素回归分析NLR、PLR及RDW对慢性乙肝患者病情进展的影响
Logistic多因素回归分析结果显示，血清内NLR、PLR及RDW是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。见表2。
2.3 Spearman相关性分析各参数与慢性乙肝患者病情进展的相关性
Spearman相关性结果显示，NLR、RDW与慢性乙肝患者病情进展呈显著正相关（r=0.633、0.376），PLR与病情进展呈显著负相关（r=-0.252）。见表3。
3 讨论
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒导致的常见慢性传染病，现已成为全球范围内的健康问题，乙型肝炎病毒感染后机体的免疫应答可导致肝损伤，加之炎症因子影响，引起肝性弥漫性纤维化，机体长期的炎症因子积累为肿瘤细胞的生长和浸润提供微环境，同时可能促使乙肝患者跳过肝硬化直接进展为肝癌，因而炎症与慢性乙肝的发生及疾病进展密切相关[7]。NLR和PLR均为评估机体炎症状态的指标，临床获得较为容易，便于及时观察。多项临床研究发现，PLR和NLR与血栓形成性疾病、突发性耳聋、心脑血管疾病发生发展密切相关，同时也与食管癌、肺癌、结直肠癌等多种癌症的进展及预后相关[8-9]。NLR，即中性粒细胞淋巴细胞比值，二者均为白细胞的重要亚型，淋巴细胞可反映机体的免疫水平，中性粒细胞可反映机体炎症水平，其可介导产生多种细胞因子，如基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及炎症细胞因子等，加速疾病的进展[10]。本研究结果显示，慢性乙肝患者的NLR显著高于对照组（P<0.05），NLR升高可能是由于乙肝患者长期遭受乙型肝炎病毒感染，导致中性粒细胞分泌增多，而免疫功能减弱，淋巴细胞分泌相对减少，从而导致NLR升高。Gong等[11]发现，慢性重型乙型肝炎患者的NLR显著高于慢性乙肝患者，多变量Cox回归模型显示，NLR是死亡率的独立危险因子（95%CI：1.587～9.640，HR=3.912）。Logistic多因素回归分析显示，血清内NLR是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。PLR即血小板淋巴细胞比值，淋巴细胞及血小板均来源于相同造血干细胞，然而淋巴细胞的寿命为数周至数月，而血小板仅为10 d，在机体造血功能异常的情况下，血小板降低相对较快，且血小板在慢性乙肝中可促使內皮细胞和白细胞分泌趋化因子、血管黏附因子，导致其数值降低[12]。本研究结果显示，慢性乙肝患者的PLR显著低于对照组（P<0.05），可能是由于乙肝患者的自身免疫系统功能紊乱，导致血小板含量降低。Logistic多因素回归分析显示，血清内PLR是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。RDW为血细胞的常规检查指标之一，该指标可反映红细胞的大小离散程度，数值越大提示红细胞的体积差异性越大。曾婷婷等[13]发现，RDW水平升高与机体的营养状况及炎症水平均相关，慢性乙肝是一种炎症性疾病，而RDW可在一定程度上反映机体炎症水平：①机体长期处于炎症状态可影响骨髓功能及铁代谢，导致血红蛋白含量降低、红细胞减少，RDW增加;②炎症因子可刺激体积相对更大的、未成熟的红细胞浸入血液循环，并抑制红细胞成熟，导致RDW增大;③炎症因子能够改变红细胞膜表面的离子通道和糖蛋白，从而改变红细胞形态。此外，慢性乙肝患者由于长时间食欲减退，引起铁剂、维生素B12等营养物质摄入不足从而诱发缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，最终导致RDW增大、血红蛋白含量降低[14]。郭平等[15]研究发现，RDW诊断慢性乙肝后肝硬化的特异度、敏感度及AUC分别为69.32%、87.50%及0.83。本研究Logistic多因素回归分析显示，血清内RDW是慢性乙肝患者病情进展的危险因素（P<0.05）。 综上所述，血清内NLR、PLR及RDW与慢性乙型肝炎患者的病情进展具有相关性，临床应密切监测。
[参考文献]
[1] 梁丽丽，金苏素，杜静园，等. 中性粒细胞淋巴细胞比值联合慢性肝衰竭-器官衰竭评分在预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的价值研究[J]. 现代实用医学，2020，32（4）：450-452.
[2] 郭晓冬，余快，李秋，等. 术前血小板与淋巴细胞比值对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者术后预后的影响[J].山西医药杂志，2019，48（4）：5-8.
[3] 史平平，戴领. 老年慢性心力衰竭患者心功能及预后与红细胞体积分布宽度的相关性[J]. 山西医药杂志，2020，49（24）： 3374-3377.
[4] 吴健，成娟，宋曙，等. 红细胞分布宽度及红细胞分布宽度与血小板比值在HEV相关肝衰竭患者诊断及预后中的价值评估[J]. 中华临床感染病杂志，2020，13（6）： 434-438.
[5] 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2011，16（1）：1-16.
[6] 苗静，郭丽颖，王丽，等. MELD-Na，CLIF-C OFs，COSSH-ACLFs，NLR评分体系在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者中的应用价值研究[J]. 中华危重病急救医学，2020，32（12）：1496-1501.
[7] 周帅，张剑权，刘琪. 原发性肝癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值的变化及临床意义[J]. 湖南师范大学（医学版），2020，17（4）：34-37.
[8] Cruz-Ramos M，Del Puerto-Nevado L，Zheng B，et al. Prognostic significance of neutrophil-to lymphocyte ratio and platelet-to lymphocyte ratio in older patients swith metastatic colorectal cancer[J]. Journal of Geriatric On-cology，2019，10（5）：742-748.
[9] Zager Y，Hoffman A，Berger Y，et al. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in patients with peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer：The prognostic impact of baseline neutrophil-lymphocyte，platelet-lymphocyte and lymphocyte-monocyte ratios[J]. Surgical Oncology，2020，35：321-327.
[10] 牛兴杰，刘志慧，崔凤梅，等. 相关炎症指标预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值[J]. 中华医院感染学杂志，2020，30（5）：703-708.
[11] Gong J，Liang YL，Zhou W，et al. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio associated with prognosisin HBV-infected patients[J]. Journal of Medical Virology，2018，90（4）：721-726.
[12] 施海東，马建明. PLR和NLR与慢性乙型肝炎病毒感染的相关性研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2020，25（9）：1156-1163.
[13] 曾婷婷，谭立明，田永建，等. 红细胞分布宽度及平均血小板体积对自身免疫性肝炎肝硬化的预测与诊断价值[J]. 解放军医学杂志，2018，43（12）：1039-1043.
[14] 杨晨辰，徐丽娜，蒋立会. 红细胞体积分布宽度（RDW）在乙肝肝硬化中的临床意义[J]. 中国实验诊断学，2020， 24（7）：1090-1094.
[15] 郭平，庄丽花，陈骊婷，等. 平均红细胞体积、红细胞分布宽度和血清淀粉样蛋白A监测慢性乙型肝炎进展的价值初探[J]. 检验医学，2020，35（11）：1153-1157.
（收稿日期：2021-03-01）