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患者女，30岁。因反复手关节肿痛近4a，发热3a余，加重3月于2006年9月30日入院。患者于4a前无明显诱因反复出现左手近端指间关节肿胀、疼痛，无晨僵，未诊治。后渐出现全身多关节疼痛，无肿胀，起床、梳头受限，服强的松10mg，每日2次，共6个月，症状减轻。3a前无明显诱因自觉午后发热，未测体温，伴畏寒，自服感冒胶囊症状可缓解。2a前突然出现腹胀、纳差、双下肢水肿，就诊当地医院。查血常规HGB68g／L，WBC、PLT正常；