[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压病疗效及相关因素。 方法 选取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血压病患者100例，随机分为研究组及对照组各50例。观察治疗前及治疗后24周两组患者血糖及生化指标，血压，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反应情况。 结果 研究组干预前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗预后研究组的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标显著低于对照组（P<0.05）。治疗前、后收缩压与舒张压两组比较，差异不显著（P>0.05）。治疗后研究组的血压下降水平明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后MAU，血尿酸，糖化血红蛋白，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者皆未见明显不良反应出现。 结论 血压、血糖、血脂等作为高血压病和糖尿病患者多重心血管危险因素，必须及时检测并采取相应治疗，以降低心血管病的发生率。
　　[关键词] 阿托伐他汀；厄贝沙坦；糖尿病高血压病；疗效；相关因素
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-56-03
　　[Key words] Ato vatatin；Irbesartan； Diabetic hypertension； Curative effect； Related factors
　　随着我国人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病与高血压病及其并发症患病率逐年增加[1]。糖尿病高血压病作为的三大微血管病变，是引起糖尿病高血压患者致残、死亡的主要病因[2]。本研究以2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血压病患者100例为研究对象，探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压病疗效及相关因素，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血压病患者100例，所有患者皆符合WHO
　　1999年颁布的糖尿病标准[3]，及高血压诊断标准[4]。所有患者随机分为研究组及对照组各50例。其中男67例，女33例，年龄42～79岁，平均（55.6±10.1）岁。病程3～10年，平均（4.2±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均给予治疗糖尿病高血压基础治疗，包括应用胰岛素、吡格列酮、拉西地平等药物治疗，饮食控制和运动锻炼，控制血糖、血压在良好水平。
　　对照组：采用厄贝沙坦片开始时每次服75mg，每天服1次，治疗1周后患者的血压若未降至正常，可将用药剂量调整为每次服150mg，每天服1次。
　　研究组：在对照组基础上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大连辉瑞制药有限公司，J20070060），每天服20mg，在晚上睡觉前服用。两组患者治疗的疗程均为24周。
　　1.3 观察指标
　　观察治疗前及治疗后24周两组患者血糖及生化指标，血压，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反应情况。
　　1.4 统计学分析
　　应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用x2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后血糖及生化指标变化比较
　　研究组干预前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者治疗前、后血压变化比较
　　2.3 两组患者治疗前、后相关参数比较
　　2.4 不良反应
　　两组患者皆未见明显不良反应出现。
　　3 讨论
　　糖尿病（diabetes mellitus，DM） 与高血压是导致微量蛋白尿的主要原因，其并发症长期困扰着2型糖尿病患者，是一种严重危害人类健康的慢性疾病[3-5]。如何将危害程度降到最低，从根本解决由糖尿病引起的各种并发症是一个迫切需要解决的问题。根据流行病学的调查，近年来糖尿病、高血压发病率呈逐年上升的趋势，伴随着人口增长和寿命延长，糖尿病患者还将增长。所以，糖尿病高血压患者应该常规检查尿微量白蛋白尿，以此推测出早
　　表3 两组患者治疗前、后相关参数比较（）
　　组别 MAU
　　（mg/24h） 血尿酸
　　（μmol/L） 糖化血红蛋白
　　（%） 肌酐
　　（mol/L） 尿素氮
　　（μmol/L）
　　研究组（n=50） 治疗前 61.42±7.95 361.53±25.67 7.41±1.59 77.3±12.64 5.21±0.89
　　治疗后
　　t
　　P 18.86±3.41▲
　　10.247
　　<0.05 319.51±21.25▲
　　11.241
　　<0.05 5.29±0.76▲
　　5.374
　　<0.05 65.31±11.25
　　9.873
　　<0.05 4.85±0.48
　　4.521
　　<0.05
　　对照组（n=50） 治疗前 62.58±7.42 362.71±25.73 7.43±1.58 77.89±12.63 5.24±0.87 　　治疗后 28.47±4.29 339.64±21.92 6.12±1.63 70.13±11.21 5.11±0.69
　　t 8.924 10.314 3.754 7.357 1.573
　　P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
　　注：与对照组治疗后比较，t分别为9.347，10.275，11.517，9.675，8.673，▲P<0.05
　　期心血管病变。对此类患者在控制血糖同时更应该严格控制血压和微量蛋白尿[6-8]。
　　厄贝沙坦是阻滞血管紧张素分泌的药物，可以选择性阻断其AT1型受体，并抑制AT1激活所产生的交感神经兴奋、血压升高以及动脉血管收缩等，最终降低患者血压以及心肌收缩，减轻患者心脏负荷，但临床上将厄贝沙坦单一使用效果并不理想阿托伐他汀属于一种他汀类药物，是新型合成性药物，其通过抑制肝细胞内胆固醇合成，从而抑制其含量升高，降低脂蛋白胆固醇含量，最终有效降低患者血脂。此外，阿托伐他汀还可保护心血管及抗炎、稳定粥样斑块、抑制血管平滑肌细胞增殖以及胶原合成[9-11]。
　　本研究中，研究组干预前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标显著低于对照组（P<0.05）。治疗前、后收缩压与舒张压两组比较，差异不显著（P>0.05）。治疗后研究组的血压下降水平明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后MAU，血尿酸，糖化血红蛋白，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者皆未见明显不良反应出现。
　　综上所述，血压、血糖、血脂等作为高血压病和糖尿病患者多重心血管危险因素，必须及时纠正并采取相应治疗，以降低心血管病的发生率。
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　　（收稿日期：2014-10-20）