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【中图分类号】R972+2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0299-01
莫雷西嗪(Moriciline,Etbmocine)为吩噻嗪类衍生物,系广谱抗心律失常药。最初由苏联合成并应用于于临床,近年国内外有多篇临床报道,认为该药有作用快,疗效好,副作用少等特点而予以推荐。本文将莫雷西嗪治疗118例室性心律失常的临床疗效报告如下:
1 对象和方法
1.1 对象:①心律失常类型:频发室性早搏(730次/小时)病人102例,室性早搏合并室性心动过速病人8例,阵发性室性心动过速病人8例。②性别和年龄:男82例,女36例;平均年龄51.3±10.6岁(18～64岁)。③病因:冠心病42例,高血压病14例,扩张型心肌病12例,心肌炎后遗症4例,原因不明者46例。全部病人心功能正常。
1.2 药品:莫雷西嗪片由东北第六制药厂生产,由450mg/d开始,根据临床疗效渐增至600～800mg/d。分3～4次口服。
1.3 观察方法:停用一切抗心律失常药1周后,常规记录心电图,行24小时动态心电图检查,查血尿常规,肝肾功能等。对室早并发室速者行连续心电监护。连续用药2周～3个月。在服药后每天定时(早、中、晚)听诊记录3分钟,每天记录心电图1次。1～2周复查动态心电图。
1.4 疗效评定:显效:早搏消失或减少90%以上;有效:早搏减少50%以上,阵发性室速消失;无效:早搏减少不足50%。
2 结果
2.1 临床疗效:本组118例中,显效75例,占63.5%;有效17例,占14.4%;无效26例,占22.1%。对各种室性心律失常病例的疗效调查结果如下:
(1)频发室早病例:102例,显效病例65例,有效病例15例,无效病例22例。
(2)室早并室速病例8例,显效病例5例,有效病例l例,无效病例2例。
(3)阵发性室速病例8例,显效病例5例,有效病例1例,无效病例2例。
对不同病因引起室性心律失常疗效病例调查结果如下:
(1)冠心病病例42例,显效病例27例,有效病例6例,无效病例9例。
(2)扩张型心肌病病例12例,显效病例8例,有效病例2例,无效病例2例。
(3)心肌炎后遗症病例4例,显效病例2例,有效病例l例,无效病例1例。
(4)高血压病病例14例,显效病例9例,有效病例2例,无效病例3例。
(5)原因不明病例46例,显效病例29例,有效病例6例,无效病例1l例。
在显效及有效的92例中,其有效剂量多数为600mg/日,少数患者需增加至800mg/日。一般在用药1周左右时疗效出现。
2.2 副作用:118例患者中出现头晕者7例,胃肠道反应4例,P-R间期延长者4例。程度轻,持续时间短,未影响用药。本观察未发现肝、肾功能有任何影响。
3 讨论
莫雷西嗪系IB类抗心律失常药,其电生理作用类似利多卡因,它抑制0位相最大上升速度和减少动作电位振幅。不影响正常薄化纤维舒张期第4位相自发除极的速度。但对缺血的浦肯野细胞,则降低4位相除极速度。据文献报道对各类早搏,心动过速均有一定效果。对室性早搏和非连续性室速的有效率为60%～80%。Morganroth观察了583例接受该药治疗后,室早抑制>75%以上的有效率为67%,而且剂量与疗效有关。本组研究结果表明,莫雷西嗪对室性心律失常的有效率为77.9%,对室性早搏的有效率为78.4%。该药对良性、潜在恶性或恶性室性心律失常均有效。不同病因引起的室性心律失常,疗效无明显差别。国外报道莫雷西嗪对室性早搏的治疗效果与剂量有关。当剂量每天为600mg、750mg、900mg时,其室早的抑制率
分别为77.1%、83.4%、88.2%。本研究也证实这一点。有效剂量为450～600mg/d,少数病例需增加至800mg/d有效。本药副作用小,器官毒性很低,很少引起或加重心功能不全,对血压也无影响。故认为本药疗效较好,副作用少,安全性较大,是治疗室性心律失常较好的药物。使用时从小剂量开始,逐渐加量,并需严密观察心电图变化及其他副作用。
参考文献
[1] 夏宏器,邓开伯.心律失常的临床分析与决策[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:487
[2] 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志,2004,(11):1065-1071
[3] Cui G,Sen L,Sager P,et al.Effects of amiodarone,sematilide,and sotaiol on QT dispersion[J].Am J Cardiol,1994,74(9):896900
作者单位:154600 黑龙江省七台河精煤集团公司医疗中心总医院
莫雷西嗪(Moriciline,Etbmocine)为吩噻嗪类衍生物,系广谱抗心律失常药。最初由苏联合成并应用于于临床,近年国内外有多篇临床报道,认为该药有作用快,疗效好,副作用少等特点而予以推荐。本文将莫雷西嗪治疗118例室性心律失常的临床疗效报告如下:
1 对象和方法
1.1 对象:①心律失常类型:频发室性早搏(730次/小时)病人102例,室性早搏合并室性心动过速病人8例,阵发性室性心动过速病人8例。②性别和年龄:男82例,女36例;平均年龄51.3±10.6岁(18～64岁)。③病因:冠心病42例,高血压病14例,扩张型心肌病12例,心肌炎后遗症4例,原因不明者46例。全部病人心功能正常。
1.2 药品:莫雷西嗪片由东北第六制药厂生产,由450mg/d开始,根据临床疗效渐增至600～800mg/d。分3～4次口服。
1.3 观察方法:停用一切抗心律失常药1周后,常规记录心电图,行24小时动态心电图检查,查血尿常规,肝肾功能等。对室早并发室速者行连续心电监护。连续用药2周～3个月。在服药后每天定时(早、中、晚)听诊记录3分钟,每天记录心电图1次。1～2周复查动态心电图。
1.4 疗效评定:显效:早搏消失或减少90%以上;有效:早搏减少50%以上,阵发性室速消失;无效:早搏减少不足50%。
2 结果
2.1 临床疗效:本组118例中,显效75例,占63.5%;有效17例,占14.4%;无效26例,占22.1%。对各种室性心律失常病例的疗效调查结果如下:
(1)频发室早病例:102例,显效病例65例,有效病例15例,无效病例22例。
(2)室早并室速病例8例,显效病例5例,有效病例l例,无效病例2例。
(3)阵发性室速病例8例,显效病例5例,有效病例1例,无效病例2例。
对不同病因引起室性心律失常疗效病例调查结果如下:
(1)冠心病病例42例,显效病例27例,有效病例6例,无效病例9例。
(2)扩张型心肌病病例12例,显效病例8例,有效病例2例,无效病例2例。
(3)心肌炎后遗症病例4例,显效病例2例,有效病例l例,无效病例1例。
(4)高血压病病例14例,显效病例9例,有效病例2例,无效病例3例。
(5)原因不明病例46例,显效病例29例,有效病例6例,无效病例1l例。
在显效及有效的92例中,其有效剂量多数为600mg/日,少数患者需增加至800mg/日。一般在用药1周左右时疗效出现。
2.2 副作用:118例患者中出现头晕者7例,胃肠道反应4例,P-R间期延长者4例。程度轻,持续时间短,未影响用药。本观察未发现肝、肾功能有任何影响。
3 讨论
莫雷西嗪系IB类抗心律失常药,其电生理作用类似利多卡因,它抑制0位相最大上升速度和减少动作电位振幅。不影响正常薄化纤维舒张期第4位相自发除极的速度。但对缺血的浦肯野细胞,则降低4位相除极速度。据文献报道对各类早搏,心动过速均有一定效果。对室性早搏和非连续性室速的有效率为60%～80%。Morganroth观察了583例接受该药治疗后,室早抑制>75%以上的有效率为67%,而且剂量与疗效有关。本组研究结果表明,莫雷西嗪对室性心律失常的有效率为77.9%,对室性早搏的有效率为78.4%。该药对良性、潜在恶性或恶性室性心律失常均有效。不同病因引起的室性心律失常,疗效无明显差别。国外报道莫雷西嗪对室性早搏的治疗效果与剂量有关。当剂量每天为600mg、750mg、900mg时,其室早的抑制率
分别为77.1%、83.4%、88.2%。本研究也证实这一点。有效剂量为450～600mg/d,少数病例需增加至800mg/d有效。本药副作用小,器官毒性很低,很少引起或加重心功能不全,对血压也无影响。故认为本药疗效较好,副作用少,安全性较大,是治疗室性心律失常较好的药物。使用时从小剂量开始,逐渐加量,并需严密观察心电图变化及其他副作用。
参考文献
[1] 夏宏器,邓开伯.心律失常的临床分析与决策[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:487
[2] 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志,2004,(11):1065-1071
[3] Cui G,Sen L,Sager P,et al.Effects of amiodarone,sematilide,and sotaiol on QT dispersion[J].Am J Cardiol,1994,74(9):896900
作者单位:154600 黑龙江省七台河精煤集团公司医疗中心总医院