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摘要：目的：探讨地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素预防高龄产妇产后出血的临床疗效。方法：选取58例剖宫产妊娠妇女作为研究对象，根据病床单双号将其分为观察组和对照组两组各29例。分娩期间两组均应用缩宫素，其中观察组在应用缩宫素前，采用地塞米松联合葡萄糖酸钙。比较两组产妇术中术毕、术后2h阴道积血及出血量。结果：观察组术中术毕时阴道积血量、产后2h累计出血量（222.8±152.5、250.4±126.2）ml均明显低于对照组（p<0.05）。结论：地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素能有效预防高龄产妇产后出血，疗效显著。
关键词：地塞米松；葡萄糖酸钙；缩宫素；产后出血
Dexamethasone gluconate assist older mothers oxytocin prevent postpartum hemorrhage Efficacy
Lizheng Yan
Linyi County，Shandong Province，276000 MCH
Abstract Objective：Discussion dexamethasone gluconate secondary prevention clinical efficacy of oxytocin older mothers postpartum hemorrhage. Methods：58 cases of cesarean section in pregnant women as research subjects，according to odd and even number of beds will be divided into observation group and control group 29 cases each. Both groups were applied during delivery of oxytocin，which was observed in the group before the application of oxytocin，using dexamethasone calcium gluconate. Mothers were compared intraoperative surgery，postoperative 2h vaginal bleeding and blood clots. Results：The study group intraoperative blood product vaginal surgery，postpartum hemorrhage 2h cumulative amount（222.8 ± 152.5，250.4 ± 126.2）ml were significantly lower than the control group（p <0.05）. Conclusion：Calcium Gluconate auxiliary dexamethasone oxytocin can prevent older mothers postpartum hemorrhage，a significant effect.
Keyword Dexamethasone；Calcium gluconate；Oxytocin；Postpartum hemorrhage
产后出血是产科严重并发症之一，其病发原因主要因子宫收缩乏力而致。在产妇分娩过程中应加强其子宫收缩，做好产后出血的预防[1]。我院近年来，采用地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素预防高龄产妇产后出血，取得了显著的疗效。现将总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年6月至2014年6月期间于我院产科行剖宫产分娩，且无妊娠并发症的58例足月妊娠妇女作为研究对象。其中首次妊娠50例，二次妊娠8例，年龄21～40岁，平均（27.5±1.5）岁，孕35～42周，平均（38.8±1.5）周。根据病床单双号将其分为观察组和对照且各29例，两组产妇年龄、孕周、新生儿体重、宫高等资料比较差异无统计学意义（p>0.05），见表1。
表1两组产妇一般资料比较（ ±s）
组别 n 年龄（岁） 孕周（周） 新生儿体重（g） 宫高（cm）
观察组 29 27.5±1.4 39.0±1.5 3356.5±316.6 35.3±3.2
对照组 29 27.6±1.5 38.9±1.7 3355.4±318.4 35.5±4.1
T值 - 0.262 0.237 0.118 0.085
P值 - >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
1.2方法
胎兒娩出后两组均立即静脉注射缩宫素20∪，将20∪缩宫素+5%葡萄糖250ml配合静脉滴注。观察组先对产妇静脉滴注地塞米松（成都第一药业有限公司，批准文号：国药准字H51022021）10mg、10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml，再在宫体注射缩宫素20∪[2]。
1.3观察指标及方法
采用容积法和称重法计算产妇术中术毕时阴道积血量以及产后2h累计出血量，产后2h出血量>400ml为产后出血。其中术中在切开子宫后先吸净羊水，采用纱布试血；术后采用吸湿性强的一次性纸垫吸血。失血量=纱布+纸垫重量，以1ml=1.05g的标准算出具体失血量[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用（ ）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验。
2结果
观察组术中术毕时阴道积血量、产后2h累计出血量均明显低于对照组（p<0.05），见表2。
表2两组产妇产后出血情况对比（ ）
组别 例数（n） 术中术毕时阴道积血量（ml） 产后2h累计出血量（ml）
观察组 29 222.8±152.5 250.4±126.2
对照组 29 312.2±186.2 362.6±145.4
T值 - 6.475 3.138
P值 - >0.05 <0.05
3讨论
剖宫产率逐年上升的同时，产后出血并发率也逐年上升，约52%～75%。据研究发现，导致产后出血主要有四方面原因：（1）子宫收缩乏力；（2）胎盘因素；（3）软产道裂伤；（4）凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因。而不论何种原因导致产后出血，均有可能危及产妇生命健康，对此，有效预防和控制产后出血量非常重要。据临床研究显示[4]，缩宫素能有效促进子宫收缩，而地塞米松能增强血管收缩剂（缩宫素）对血管平滑肌的术后作用，在保持血管张力的同时，增加钙离子活性，进而达到止血的目的。对此在使用缩宫素前将对产妇静脉滴注地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml，能有效增强缩宫素的作用，提升临床止血疗效。
林还珠等[5]在研究中对照组术前不予葡萄糖酸钙及地塞米松，然后再注射缩宫素，而对照组单注射缩宫素。结果发现，观察组术中出血量及术后24 h内出血量均少于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。该研究证实了，在产妇分娩前静脉注射葡萄糖酸钙及地塞米松，再注射缩宫素，在预防产后出血上具有显著的疗效，同时葡萄糖酸钙及地塞米松费用低廉，可在普通医院广泛使用，值得推广。本文选择术中术毕阴道积血量、产后2h出血量作为观察指标，结果与林还珠等文献报道基本一致，由此可见，地塞米松及葡萄糖酸钙联合缩宫素预防产后出血简便，疗效可靠，建议在临床推广与应用。
参考文献：
[1]吕丽华.钙剂配伍地塞米松辅助缩宫素预防产后出血的临床观察[J].海峡药学，2012，24（09）：134-135.
[2]刘红，李桂玲，齐振艳.地塞米松及葡萄糖酸钙联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果观察[J].中国基层医药，2013，20（01）：5-6.
[3]白峰，傅丽群.葡萄酸钙联合地塞米松预防剖宫产出血的观察[J].现代临床医学，2013，39（05）：334-335.
[4]王佳蓉.钙剂配伍地塞米松辅助缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].浙江临床医学，2012，14（06）：732-733.
[5]林还珠，李末娟，苏小锋.缩宫素联合葡萄糖酸钙和地塞米松用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].广东医学院学报，2012，30（05）：539-540.
关键词：地塞米松；葡萄糖酸钙；缩宫素；产后出血
Dexamethasone gluconate assist older mothers oxytocin prevent postpartum hemorrhage Efficacy
Lizheng Yan
Linyi County，Shandong Province，276000 MCH
Abstract Objective：Discussion dexamethasone gluconate secondary prevention clinical efficacy of oxytocin older mothers postpartum hemorrhage. Methods：58 cases of cesarean section in pregnant women as research subjects，according to odd and even number of beds will be divided into observation group and control group 29 cases each. Both groups were applied during delivery of oxytocin，which was observed in the group before the application of oxytocin，using dexamethasone calcium gluconate. Mothers were compared intraoperative surgery，postoperative 2h vaginal bleeding and blood clots. Results：The study group intraoperative blood product vaginal surgery，postpartum hemorrhage 2h cumulative amount（222.8 ± 152.5，250.4 ± 126.2）ml were significantly lower than the control group（p <0.05）. Conclusion：Calcium Gluconate auxiliary dexamethasone oxytocin can prevent older mothers postpartum hemorrhage，a significant effect.
Keyword Dexamethasone；Calcium gluconate；Oxytocin；Postpartum hemorrhage
产后出血是产科严重并发症之一，其病发原因主要因子宫收缩乏力而致。在产妇分娩过程中应加强其子宫收缩，做好产后出血的预防[1]。我院近年来，采用地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素预防高龄产妇产后出血，取得了显著的疗效。现将总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年6月至2014年6月期间于我院产科行剖宫产分娩，且无妊娠并发症的58例足月妊娠妇女作为研究对象。其中首次妊娠50例，二次妊娠8例，年龄21～40岁，平均（27.5±1.5）岁，孕35～42周，平均（38.8±1.5）周。根据病床单双号将其分为观察组和对照且各29例，两组产妇年龄、孕周、新生儿体重、宫高等资料比较差异无统计学意义（p>0.05），见表1。
表1两组产妇一般资料比较（ ±s）
组别 n 年龄（岁） 孕周（周） 新生儿体重（g） 宫高（cm）
观察组 29 27.5±1.4 39.0±1.5 3356.5±316.6 35.3±3.2
对照组 29 27.6±1.5 38.9±1.7 3355.4±318.4 35.5±4.1
T值 - 0.262 0.237 0.118 0.085
P值 - >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
1.2方法
胎兒娩出后两组均立即静脉注射缩宫素20∪，将20∪缩宫素+5%葡萄糖250ml配合静脉滴注。观察组先对产妇静脉滴注地塞米松（成都第一药业有限公司，批准文号：国药准字H51022021）10mg、10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml，再在宫体注射缩宫素20∪[2]。
1.3观察指标及方法
采用容积法和称重法计算产妇术中术毕时阴道积血量以及产后2h累计出血量，产后2h出血量>400ml为产后出血。其中术中在切开子宫后先吸净羊水，采用纱布试血；术后采用吸湿性强的一次性纸垫吸血。失血量=纱布+纸垫重量，以1ml=1.05g的标准算出具体失血量[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用（ ）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验。
2结果
观察组术中术毕时阴道积血量、产后2h累计出血量均明显低于对照组（p<0.05），见表2。
表2两组产妇产后出血情况对比（ ）
组别 例数（n） 术中术毕时阴道积血量（ml） 产后2h累计出血量（ml）
观察组 29 222.8±152.5 250.4±126.2
对照组 29 312.2±186.2 362.6±145.4
T值 - 6.475 3.138
P值 - >0.05 <0.05
3讨论
剖宫产率逐年上升的同时，产后出血并发率也逐年上升，约52%～75%。据研究发现，导致产后出血主要有四方面原因：（1）子宫收缩乏力；（2）胎盘因素；（3）软产道裂伤；（4）凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因。而不论何种原因导致产后出血，均有可能危及产妇生命健康，对此，有效预防和控制产后出血量非常重要。据临床研究显示[4]，缩宫素能有效促进子宫收缩，而地塞米松能增强血管收缩剂（缩宫素）对血管平滑肌的术后作用，在保持血管张力的同时，增加钙离子活性，进而达到止血的目的。对此在使用缩宫素前将对产妇静脉滴注地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml，能有效增强缩宫素的作用，提升临床止血疗效。
林还珠等[5]在研究中对照组术前不予葡萄糖酸钙及地塞米松，然后再注射缩宫素，而对照组单注射缩宫素。结果发现，观察组术中出血量及术后24 h内出血量均少于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。该研究证实了，在产妇分娩前静脉注射葡萄糖酸钙及地塞米松，再注射缩宫素，在预防产后出血上具有显著的疗效，同时葡萄糖酸钙及地塞米松费用低廉，可在普通医院广泛使用，值得推广。本文选择术中术毕阴道积血量、产后2h出血量作为观察指标，结果与林还珠等文献报道基本一致，由此可见，地塞米松及葡萄糖酸钙联合缩宫素预防产后出血简便，疗效可靠，建议在临床推广与应用。
参考文献：
[1]吕丽华.钙剂配伍地塞米松辅助缩宫素预防产后出血的临床观察[J].海峡药学，2012，24（09）：134-135.
[2]刘红，李桂玲，齐振艳.地塞米松及葡萄糖酸钙联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果观察[J].中国基层医药，2013，20（01）：5-6.
[3]白峰，傅丽群.葡萄酸钙联合地塞米松预防剖宫产出血的观察[J].现代临床医学，2013，39（05）：334-335.
[4]王佳蓉.钙剂配伍地塞米松辅助缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].浙江临床医学，2012，14（06）：732-733.
[5]林还珠，李末娟，苏小锋.缩宫素联合葡萄糖酸钙和地塞米松用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].广东医学院学报，2012，30（05）：539-540.